Doenças Intersticiais - Celular Flashcards
Quais são as variantes que existem da pneumonia intersticial não específica? Qual a mais comum e com melhor prognóstico?
- Variante celular e fibrótica (depende do predomínio de cada componente);
- Mais comum: Fibrótica;
- Melhor prognóstico: Celular.
Quais são os achados histológicos da pneumonia intersticial não específica celular?
- Espessamento leve a moderado dos septos alveolares por infiltrado linfocitário e células plasmocitárias;
- Fibrose leve ou ausente;
- Distorção arquitetural mínima ou ausente;
- Pneumócitos alveolares hiperplásicos.
Clinicamente falando, a pneumonia intersticial não específica é similar a ______, portanto, use o termo apenas quando tiver clínica e não for paciente _____, ao contrário, use os termos ____ de pneumonia intersticial não específica ou ____.
Pneumonia idiopática // Imunocomprometido // Padrão // Pneumonia intersticial celular crônica.
O que é a pneumonia de hipersensibilidade?
É uma reação alérgica pulmonar quando inalados antígenos, que muitas vezes são poeiras orgânicas. Pode evoluir para fibrose irreversível.
Quais são os achados histológicos da pneumonia de hipersensibilidade?
1) Pneumonia intersticial crônica celular com infiltrado linfoplasmocitário e histiócitos epitelioides;
2) Distribuição/acentuação bronquiolocêntrica;
3) Presença de granulomas não necrotizantes soltos e pneumonia em organização;
4) Presença de células gigantes multinucleadas com inclusões bizarras, microcalcificações e cristais de colesterol;
5) Nos casos agudos, presença de fibrina intra-alveolar.
A pneumonia intersticial linfoide é uma pneumonia intersticial rara e está associada a _____ e ______.
Imunodeficiência e doença vascular colagênica (como sjogren).
Quais são os achados histológicos da pneumonia intersticial linfoide? 3 ítens.
- Pneumonia intersticial celular crônica densa com linfócitos (CD3 +) e plasmócitos, pode ter alguns histiócitos e granulomas;
- Espessamento marcante dos septos alveolares, com distorção arquitetural dos espaços alveolares;
- Presença de exsudato proteináceo nos espaços alveolares.
Qual a principal forma de diferenciar uma pneumonia intersticial linfoide de um MALT de baixo grau?
- No LIP os linfócitos são marcadamente positivos para CD3, com alguns CD20 positivos.
A histiocitose de células de Langerhans ocorre em adultos ____, em torno de ____ anos, atingindo exclusivamente ____.
Jovens // 40 anos // fumantes.
Como é a histologia da histiocitose de células de Langerhans? 3 ítens.
- Infiltrado intersticial nodular, peribronquiolar e focal, cercado por tração por enfisema, ou fibrose;
- Células de Langerhans em CLUSTERS, misturado com células inflamatórias crônicas, eosinófilos e macrófagos pigmentados;
- Alterações de fumantes. Principal: bronquiolite respiratória - macrófagos pigmentados nos espaços aéreos.
As células de Langerhans são positivas para ____ e ____.
S100 e CD1a.
Em fumantes, há um aumento de células de Langerhans. O que diferencia da histiocitose de células de Langerhans é que nesses, eles se encontram em ____.
CLUSTERS.
Não faça o diagnóstico de Histiocitose de células de Langerhans em biópsias que não tenham ____.
Bronquiolite respiratória.
Na histiocitose de células de Langerhans, quando não temos clusters de células de Langerhans, devemos considerar …
Quando tivermos cicatriz estrelada peribronquiolar com bronquiolite respiratória.
Quais os aspectos histológicos encontrados na sarcoidose? 4 ítens.
1) Presença de granulomas não necrotizantes e bem formados no interstício (não atinge vias aéreas), as vezes cercados por uma rima de fibroblastos e linfócitos (discreto);
2) Os granulomas seguem uma distribuição linfática (peribronquiolar, septos interlobulares e pleura);
3) Não está associado a processo inflamatório intersticial ou componente no espaço aéreo;
4) Pode ser visto vasculite granulomatosa.
A linfangioleiomiomatose está associado a ____ ____ e acontece quase exclusivamente no sexo ____.
Esclerose tuberosa // feminino.
Quais são os achados histológicos da linfangioleiomiomatose?
1) Músculo liso em clusters, distribuídos randomicamente no interstício e não nas vias linfáticas, ao redor de cistos (focalmente ou difusamente);
2) São positivos para marcadores melanocícitos (HMB45, MelanA e MITF), AML e RE e RP.
Qual marcador imuno-histoquímico melanocítico é negativo na linfangioleiomiomatose?
S100.
Qual lesão pulmonar está associado a linfagioleiomiomatose?
Hiperplasia pneumocítica micronodular.
Defina meningoteliomatose difusa.
É quando temos múltiplos nódulos meningoteliais-like no interstício, o suficiente para gerar alterações radiológicas e clínica (tosse e dispneia).
Qual a imuno-histoquímica da meningoteliomatose difusa?
Positividade para Vimentina, EMA e RP.
