Doenças Mediastinais Flashcards
Quais são as lesões mais associadas ao mediastino anterior/superior? Cite 6.
- Tumores tímicos;
- Tumores de tireoide;
- Tumores de células germinativas;
- Tumores de paratireoide;
- Linfoma;
- Paraganglioma, hemangioma e lipoma.
Quais são as lesões encontradas no mediastino posterior? 3 ítens.
- Tumores neurogênicos: schawannoma, neurofibroma, ganglioneurona, paraganglioma, neuroblastoma, etc;
- Cisto gastrointestinal;
- Cisto broncogênico.
Quais são as lesões encontradas no mediastino mediano? Cite 3.
- Cisto pericárdico;
- Cisto brônquico;
- Linfoma.
O que é o cisto broncogênico e qual a histologia que podemos encontrar?
Trata-se de uma ramificação traqueobrônquica anormal, que lembra um brônquio histologicamente, ou seja, temos o epitélio ciliado, glândulas seromucinosas, músculo liso e cartilagem.
Defina o cisto gastrointestinal.
Cisto associado ao trato gastrointestinal (mas não contínuo, pois seria um divertículo), com epitélio que lembra alguma parte do trato gastrointestinal (esofágico, gástrico ou duodenal) associado a dupla camada de músculo liso.
Qual a síndrome paraneoplásica mais comum associada ao timoma?
Miastenia Gravis - Autoanticorpos bloqueiam os receptores de acetilcolina entre músculos e nervos → fraqueza.
Quais IHQs usamos para confirmar timoma? 3+3
- Marcadores de células epiteliais tímicas: AE1/AE3, p63, PAX8;
- Marcadores de células T tímicas: CD3, CD5 e TdT.
Descreva o timoma tipo A.
Células fusiformes com POUCOS ou NENHUM linfócitos imaturo. Pode ter uma aparência microcística, ser lobulados e bem circunscritos.
O timoma tipo A tem um ____ prognóstico.
Excelente.
Descreva o timoma tipo AB.
Possui dois componentes:
A) Células fusiformes, pobre em linfócitos;
B) Rico em linfócitos, >10% células T - tdt positivo.
Qual o prognóstico do timoma tipo AB?
Muito bom.
Descreva, histologicamente, o timoma tipo B1. Qual prognóstico?
Predomínio de linfócitos T imaturos, com algumas células epiteliais dispersas (sem formação de clusters).
Prognóstico muito bom.
Qual tipo de timoma lembra o timo normal?
Tipo B1.
Descreva, histologicamente, o timoma tipo B2.
Linfócitos imaturos com alguns clusters de células poligonais epiteliais.
Descreva, histoligicamente, o timoma tipo B3.
Lençóis de células epiteliais poligonais atípicas.
Qual o padrão histológico do timoma tipo micronodular com estroma linfoide? Qual prognóstico?
Múltiplos nódulos de células epiteliais cercado por um estroma rico em linfócitos B e T maduros.
Excelente prognóstico.
Qual a histologia do timoma metaplásico?
Células epiteliais poligonais em meio a um fundo de células fusiformes brandas.
Qual a mutação do timoma metaplásico?
Fusão YAP1-MAML2.
Qual o corte para timoma microscópico?
< 1,0 mm.
Como chama o timoma com abundante estroma colagênico?
Timoma esclerosante.
Qual o tipo de carcinoma tímico mais comum?
Carcinoma de células escamosas.
Sobre o carcinoma tímico, além do mais comum, que é o carcinoma de células escamosas, quais os outros 8 tipos?
- Carcinoma basaloide;
- Carcinoma mucoepidermoide;
- Carcinoma linfoepitelioma-like;
- Carcinoma de células claras;
- Carcinoma sarcomatoide;
- Carcinoma NUT;
- Adenocarcinomas;
- Indiferenciado.
Descreva o seminoma.
Grandes células poligonais com citoplasma claro a eosinofílico, cromatina vesicular e nucléolos proeminentes. Septos fibrosos e arquitetura em ninhos. Infiltrado linfocítico proeminente.
Qual o perfil imuno-histoquímico do seminoma?
“Ouvi Dizer que o Papai Saiu para Cozinhar as 7h”
OCT3/4;
D2-40;
PLAP;
SALL4;
CD117;
CK7.
Sabemos que o tumor Yolk Sac tem diversos padrões arquiteturais. Qual o mais comum?
Reticular/microcístico.
O que é um achado clássico do tumor Yolk Sac?
Corpos de Schiller Duval.
O que está elevado no sangue no tumor Yolk Sac?
AFP.
Qual o perfil imuno-histoquímico do coriocarcinoma?
Gabriela e Pedro saíram com Bruno as 7h.
Glipcan 3;
PLAP;
SALL4;
Beta HCG;
CK7.
Qual o perfil imuno-histoquímico do Yolk Sac?
“Igual o coriocarcinoma, mas troca os dois últimos”
- Glypicam 3;
- PLAP;
- SALL4;
- AFP;
- cKIT.
Qual o perfil imuno-histoquímico do embrionário?
“Parecido com o seminoma, mas tira o – e coloca o –”
- OCT3/4
- D2-40
- PLAP
- SALL4
- CD30
- CK7
Qual o tumor germinativo mais agressivo e o que costuma encontrar elevado no sangue?
- Coriocarcinoma;
- HCG.
Qual o perfil imuno-histoquímico do Yolk Sac?
“Igual o coriocarcinoma, mas troca os dois últimos”
- Glypicam 3;
- PLAP;
- SALL4;
- AFP;
- cKIT.
Qual o perfil imuno-histoquímico do teratoma?
“Gabriela e Daniella Saíram As 7h”
- Glypicam 3;
- D2-40;
- SALL4;
- AFP;
- CK7.
Como é a histologia do carcinoma embrionário?
Células GRANDES e primitivas, com núcleo vesiculoso e nucléolo proeminente, citoplasma anfofílico.
Pensar em coriocarcinoma quando observar abundante ____.
Hemorragia.
É uma lesão de partes moles do mediastino composta por tecido adiposo maduro e tecido tímico normal. O que é?
Timolipoma.
Descreva a histologia do tumor maligno da bainha do nervo periférico.
Fascículos de células fusiformes com núcleos em wavy, com padrão hemangiopericítico, com áreas de hipercelularidade alternadas com áreas de hipocelularidade. Pode-se encontrar figuras mitóticas e necrose geográfica.
Qual a IHQ do tumor maligno da bainha do nervo periférico?
S100 e SOX10, que tendem a ser focais.
A perda da H3K27me3 representa um pior prognóstico.
A mediastinite esclerosante/fibrosante é histologicamente marcada por…
Densas bandas colagênicas, permeadas por células fusiformes brandas e infiltrado linfoplasmocitário, que invadem estruturas mediastinais.
A mediastinite esclerosante/fibrosante pode ser causada por…(4 causas)
1) Infecção prévia (histoplasmose ou tuberculose);
2) Igg4;
3) Doenças autoimunes;
4) Radiação.
Qual metástase mediastinal mais comum?
Pulmonar.
