Neurocirúrgia P3 Flashcards
16/10/2018 Prática
aulas anteriores
escala de glasgow
tac
protocolo de tce
ver doentes com
problema raquidiano
aneurisma
tumor intra-axial
fonte da aula anterior-análise
sr. fernando-78 anos- hematomas subdurais+contusões
- —extradurais aderem + à dura, ñ tão frequente nesta idd
hematomas
do couro cabeludo extradural- lente biconvexa subdural- côncavo-convexo subaracnoideu intracerebral---- contusões associadas
tac com janela de osso
para ver a fratura
atrofia cerebral e cerebelosa
decorrente da idade
área hiperdensa-com compressão da cisterna peri-mesencefálica com hipodensidade à volta
hematoma intracerebral + contusão
superiormente
hiperdensidade no córtex aumenta e surge: hematoma subdural
hematoma subdural pode ser
agudo-hipertenso-sangue
crónico-+hipodenso
diagnóstico: hematoma subdural
agudo bilateral, predomínio esquerdo
desvio da linha média: sexto pelúcido
contusão cerebral direita
lesões traumáticas-tce
tratamento
sem desvio
ainda há sulcos
só com desvio é que se interviria cirurgicamente—drenagem do hematoma intracerebral-craniotomia
subdural, se causar perturbações-drenar
atenção!!!!!!!!!!!
na 1ªsemana-recidiva
outra doente
Sra. Salete-51 anos—idade com “direito” a ligeira atrofia vista em tac
antecedentes:…carcinoma da mama, dislipidemia, hipotiroidismo……
perda súbita de consciência
seria evento vascular
que implicaria variação da pressão intracraniana/endocraniana
na realidade foi
por hidrocefalias—–acima do 4ºventrículo
pineal+plexos coroideus
estruturas normalmente calcificadas com a idade
bola hipodensa no 3ºventrículo
massa calcificada no 3ºventrículo—que comprime veias de drenagem do liquor
calcificação na zn da hipófise
sim
fez drenagem ventricular
sim
ressonância-liquor
t1-hipointenso-escuro
t2-hiperintenso-branco
+asteriscos, sequências…
imagem hipertensa em t1, irregular na zn da hipófise e abaixo uma zn calcificada
- ocupa o 3ºventrículo até ao buraco de monro
- tumor da área selar
craniofaringioma
tumor histologicamente benigno
craniofaringioma, pode ser
papilar
- poucos quistos
- origem nos clusters que dão origem à hipófise
adamantinoma-que é o caso
- quistos
- elevada calcificação
via de abordagem
transcalosa/transcortical-acesso ao 3ºventriculo
pterinal-de lado
subfrontal
a maior parte das vezes, não é possível remoção total
áreas calcificadas mt agarradas
tratamento de sépsis com choque hipovolémico
teve esta complicação a senhora…