Neurocirugía Flashcards
¿Cuáles lesiones cerebrales muestran patrón de contraste en anillo?
-linfoma
-absceso
-glioblastoma multiforme de alto grado
-metástasis
-toxoplasmosis
“LA GMT”
¿Qué valora la escala de coma de Glasgow y cómo se puntúa?
Respuesta ocular:
4: espontáneo
3: a la voz
2: al dolor
1: no hay respuesta
Respuesta verbal:
5: orientado
4: confuso
3: inapropiado
2: incomprensible (sonidos)
1: no hay respuesta
Respuesta motora:
6: obedece órdenes
5: localiza el dolor
4: retira al dolor
3: flexora (decorticación)
2: extensora (descerebración)
1: no hay respuesta
¿Qué elementos nos deberían hacer sospechar de una lesión axonal difusa?
-traumatismo craneoencefálico con aceleración-desaceleración
-disminución mantenido del nivel de consciencia
-sin lesiones aparentes en la TC craneal
¿Qué características de la neuralgia del trigémino la podrían separar de otros diagnósticos diferenciales?
-es dolor episódico, muy intenso, de carácter lancinante
-no despierta al paciente por la noche
-se distribuye por las ramas del trigémino (nunca detrás de la oreja)
-puede desencadenarse por maniobras o estimulación de determinadas zonas gatillo faciales
¿Cuál es el tratamiento de elección de la neuralgia del trigémino?
Carbamazepina
¿Cuál es la craneosinostosis más frecuente?
La escalocefalia
Características a recordar de la estenosis del canal lumbar:
-es más frecuente en varones
-es más frecuente en ancianos
-el dolor se presenta como una lumbociática bilateral
-el dolor aumenta con la hiperextensión de la columna (bipedestación o deambulación)
-el dolor disminuye con la sedentación (tronco hacia adelante)
-maniobras de Lassègue y Bragard negativas
-diagnósticos diferenciales: hernia discal, arteriopatía
Reflejos y sus raíces:
L4: rotuliano (extensión de rodilla)
S1: aquíleo (flexión plantar del pie)
L5: dorsiflexión o extensión de los dedos del pie (no es reflejo)
Factores de riesgo de etiología grave del dolor de espalda:
-primer episodio en <20 o >55 años
-déficit neurológico difuso
-dolor no influido por posturas, movimientos o esfuerzos, sin mejorar con el descanso
-dolor exclusivamente dorsal
-deformidad estructural de aparición reciente
-tratamiento prolongado con glucocorticoides
-antecedentes de traumatismo reciente
-mal estado general
-pérdida de peso no explicada
-diagnóstico previo de cáncer
-fiebre
-historia del inmunosupresión
-consumo de drogas vía parenteral
Características a recordar de la lesión axonal difusa:
-ocurren por mecanismo de aceleración-desaceleración
-ocasiona un deterioro precoz y mantenido del nivel de consciencia
-no se observan lesiones en la TC craneal que justifiquen el cuadro
-en ocasiones se evidencian hemorragias puntiformes
Arriba de la raíz C8, todos las raíces salen por ______ de la vértebra de su mismo nombre.
arriba
Debajo de la raíz C8, todos las raíces salen por ______ de la vértebra de su mismo nombre.
debajo
¿A qué raíz afecta la hernia foraminal?
A la raíz que sale a ese nivel
¿A qué raíz afectan las hernias centrales o posterolaterales?
A la raíz que pasa para salir más adelante
Con respecto a las hernias foraminales, las centrales y posterolaterales, ¿dónde son más frecuentes?
Las hernias foraminales pueden aparecer en toda la columna pero son más frecuentes a nivel cervical. Las hernias centrales y posterolaterales afectan solo los niveles dorsal, lumbar y sacro.
¿Cuál es la tríada de la fístula carótida-cavernosa?
-proptosis pulsátil
-quemosis conjuntival
-soplo audible (tinnitus pulsátil)
+/- disminución de la agudeza visual, dolor ocular, oftalmoplejía
¿Cuáles son los tumores más frecuentes a nivel del ángulo pontocerebeloso en orden decreciente?
- Neurinoma del acústico
- Meningioma
- Colesteatoma (tumor epidermoide)
¿Cuál es el tumor más frecuente de fosa posterior en niño y adulto?
Niño: astrocitoma pilocítico
Adulto: hemangioblastoma
La mayoría de las metástasis cerebrales son de origen:
Pulmonar
¿Cuál es el vaso se asume que juega una parte en la neuralgia del trigémino al contactar con él?
Arteria cerebelosa superior
V o F. En la neuralgia del trigémino es frecuente la pérdida de sensibilidad asociada al dolor.
Falso
V o F. La deleción 1p y 19q confiere peor pronóstico al oligodendroglioma.
Falso, confiere una mayor sensibilidad a la quimioterapia, con lo que se obtiene un pronóstico más favorable
¿Qué mutaciones confieren mejor pronóstico al glioblastoma?
-IDH mutado
-metilación del promotor del gen MGMT (metil guanina metil transferasa)
¿Cuál es el tumor intracraneal más frecuente en la región pineal?
Tumor de células germinales
¿Cuál es el tumor intracraneal con captación intensa de contraste en “bombilla”?
Meningioma
