Neuro: Demências e Parkinson

Question 1

Qual a definição de Síndrome Demencial?

Answer 1

Alteração cognitiva/comportalmental que:

(1) Interfere com a vida.
(2) Piora progressiva.

Question 2

A “Demência aguda” corresponde ao…

Answer 2

Delirium.

Question 3

A “Demência pessimista” corresponde a…

Answer 3

Depressão.

Question 4

Na doença de Alzheimer – a morte neuronal inicia-se pelo…

Answer 4

HIPOCAMPO (memória).

Question 5

Na doença de Alzheimer, o transmissor deficitário é a…

Answer 5

ACETILCOLINA

Question 6

O Alzheimer é uma “amiloidose cerebral” – em que ocorre acúmulo de proteína…

Answer 6

Beta-amiloide (BetaA-42): placas senis.

Question 7

O Alzheimer é uma “amiloidose cerebral” – em que ocorre acúmulo de proteína TAU, que forma…

Answer 7

Emaranhados Neurofibrilares.

Question 8

Qual o quadro clínico da Doença de Alzheimer?

Answer 8

(1) Amenésia ANTERÓGRADA
(2) Afasia/apraxia/agnosia/desorientação
(3) Imobilidade/Incontinência

Question 9

Quais os fatores de risco para Doença de Alzheimer?

Answer 9

(1) Idade > 60 anos
(2) História familiar
(3) Genético (apoE B4)
(4) Estilo de vida (físico e intelectual)
(5) Síndrome de Down (Alzheimer mais precoce)

Question 10

O Diagnóstico da Doença de Alzheimer é dado como?

Answer 10

CLINICAMENTE

(1) História + exclusão de outras causas

Question 11

O Diagnóstico de certeza da Doença de Alzheimer é dado como?

Answer 11

Biópsia Cerebral!

Question 12

Quais alterações reversíveis devem ser descartadas antes de dar diagnóstico de Doença de Alzheimer?

Answer 12

(1) Metabólicas: função renal, hepática, TSH, vitamina B12 e cálcio
(2) Infecciosas: VDRL, HIV
(3) Exames de imagem (estruturais): TC ou RNM

Question 13

O que mostra a TC/RNM da Doença de Alzheimer?

Answer 13

Atrofia cortical, hidrocefalia compensatória (sulcos cerebrais tornam-se profundos e ventrículos dilatam-se de forma compensatória).

Question 14

O que mostra a PET da Doença de Alzheimer?

Answer 14

Hipoperfusão Temporal e Parietal.

Question 15

Qual o tratamento da Doença de Alzheimer?

Answer 15

(1) Anticolinesterásicos (Donepezil/Rivastigmina/Galantamina)
(2) Antagonistas receptor NMDA do Glutamato (Memantina)
(3) Vitamina E (?)

Question 16

Quais as características da Demência por Corpúsculos de Lewy?

Answer 16

(1) Alucinação (+visuais)

2) Flutuação do nível de consciência (Melhora/piora

Question 17

Quais as características da Doença de Pick (fronto-temporal)?

Answer 17

(1) Comportamento (desinibição, agressividade).

Question 18

O que mostra a TC da Doença de Pick (fronto-temporal)?

Answer 18

(1) Atrofia frontotemporal

(2) Dilatação ventricular compensatória.

Question 19

Qual a tríade clássica da Hidrocefalia Normobárica?

Answer 19

Demência + Ataxia de Marcha + Incontinência Urinária.

Question 20

O que mostra o exame de imagem da Hidrocefalia Normobárica?

Answer 20

Dilatação ventricular sem atrofia cortical.

Question 21

Qual a conduta frente à Hidrocefalia Normobárica?

Answer 21

Derivação ventrículo-peritoneal.

Question 22

Características da Paralisia Supranuclear Progressiva?

Answer 22

Desvio do Olhar (geralmente superior).

Question 23

Características da Demência por Príons (“Vaca Louca”)…

Answer 23

(1) Demência rapidamente progressiva + Mioclonia
(2) Forma clássica: Creutzfeldt-Jakob
(3) Encefalopatia Espongiforme

Question 24

Como é o prognóstico da Demência por Príons (“Vaca Louca”)…

Answer 24

PÉSSIMO! (maioria morre em meses).

Question 25

A Síndrome do sistema extrapiramidal é chamada de…

Answer 25

Síndrome Parkinsoniana.

Question 26

Quais os 3 componentes de importância do sistema EXTRAPIRAMIDAL (parkinson)?

Answer 26

(1) Córtex pré-motor
(2) Gânglios da base (estriado): acetilcolina
(3) Mesencéfalo (subst. negra): dopamina

Question 27

Qual a função do Córtex pré-motor (sd. parkinsoniana)?

Answer 27

Libera exageradamente o movimento

Question 28

Qual a função dos Gânglios da base - estriado (sd. parkinsoniana)?

Answer 28

“Segura” o córtex pré-motor (inibe grosseiramente o córtex pré-motor)

Question 29

Qual a função do Mesencéfalo - substância negra (sd. parkinsoniana)?

Answer 29

Determinam a fluidez do movimento (evita que a inibição do estriado ocorra em excesso).

Question 30

Qual hormônio está diminuído no PARKINSON?

Answer 30

↓Dopamina (pobreza de movimentos, rígido, bradicinético)

Question 31

Quais são os Sinais Cardinais do Parkinson?

Answer 31

(1) TREMOR DE REPOUSO* (tremor de contar moedas) – assimétrico e unilateral.
(2) Bradicinesia.
(3) Instabilidade Postural.
(4) Rigidez “Plástica” (roda denteada)

Question 32

O que caracteriza o Tremor Essencial?

Answer 32

Postural, rápido e bilateral

Question 33

O que caracteriza o Tremor Cerebelar?

Answer 33

Intencional (com o movimento) + Dismetria

Question 34

Quais os achados “não motores” no Parkinson?

Answer 34

(1) Alteração Olfatória.
(2) Disautonomia
(3) Alteração de Humor/cognição
(4) Seborreia (dermatite seborreica)
(5) Distúrbio do Sono
(6) Síndrome Álgica

Question 35

O que caracteriza a Síndrome Parkinsoniana?

Answer 35

Sinais Cardinais + Achados não motores.

Question 36

Principal causa de Síndrome Parkinsoniana?

Answer 36

Doença de Parkinson.

Question 37

Quais as causas de Parkinsonismo secundário?

Answer 37

(1) Drogas (ant. dopaminérgico): Metoclopramida, flunarizina, haloperidol…
(2) Dano: AVE, trauma, hidrocefalia…
(3) Degenerativa: Lewy, paralisia supranuclear, Prion…

Question 38

Qual o tratamento da Doença de Parkinson?

Answer 38

(1) Agonista Dopaminérgico: Pramipexol.
(2) Padrão: levodopa (+/- inibidor de descarboxilase periférica)
(3) Outros: selegilina, amantadina, biperideno (↓Ach)

Question 39

Qual o tratamento para Doença de Parkinson, refratários ao tratamento clínico inicial?

Answer 39

Estimulação Cerebral Profunda.