Neuro Flashcards
Bakteryjne ZOMR z czym związane?
- Korowe zapalenie mózgu
- Proces zapalny układu komorowego
Wirusy ZOMR
Enterowirus Wirus świnki odkleszczowe zapalenie mózgu (?) HSV-1 VZV CMV EBV HIV
Ostre ZOMR- bakterie u dorosłych
N. meningitidis
S. pneumoniae
H. influenzae typu B
Listeria moncytogenes
Ostre ZOMR- bakterie u dzieci
E. Coli
N. meningitidis
S. pneumoniae
H. influenzae typu B
Przewlekłe ZOMR- bakterie
M. tuberculosis
Borrelia
Treponema pallidum
Grzyby ZOMR
C. albicans
Cryptococcus neoformans
Aspergillus
Zmętnienie PMR
LEU 200 kom/mm3
RBC 400 kom/mm3
Efekt Tyndalla
Rozproszenie światła przez koloid z wytworzeniem stożka światła
Lepkość PMR
Obecność dużej lb kryptokoków
Zespół Froina
w PMR- żółty, dużo białka, ale nie ma pleocytozy (blok przepływu)
Krwisty PMR
RBC> 6000 kom/mm3
Ksantochromiczny PMR
Produkty rozpadu erytrocytów
RBC >500 kom/mm3
Oksyhemoglobina PMR
Wykrywana po 2-4 h od dostania się krwi
Max. 36h zanik-7 dni
Prawidłowe PMR- komórki
Limfocyty, monocyty
Limfocyty/monocyty w prawidłowym PMR
7/3
Bakteryjne ZOMR- PMR
> 1000 kom/ul, >50% granulocytów
Ostre wirusowe ZOMR- PMR
<100 kom/ul, >85% limfocytów
Glukoza w PMR- norma
40-80 mg/dl
Wzrost glukozy w PMR
- choroby z hiperglikemią
- przypadkowe skrwawienie
Spadek glukozy w PMR <1.1mmol/l
- ZOMR bakteryjne, grzybicze, gruźlicze
- nowotwory OUN
- sarkoidoza
- krwotok podpajęczynówkowy
Mleczany w PMR- norma
<2.1 mmol/l (10-22 mg/dl)
Wzrost mleczanów w PMR
- metabolizm beztlenowy- hipoksja, udar, obrzęk
- wirusowe ZOMR <30 mg/dl
- bakteryjne ZOMR >30 mg/dl
Białko w PMR- norma
15-45 mg/dl
Wzrost białka w PMR
- zmiany zapalne, nowotwory, krwawienie
> 500 mg/dl- guz rdzenia kręgowego, zapalenie pajęczynówki, krwotok podpajęczynówkowy
Wzrost białka podstawowego mieliny- PMR
demielinizacja, udar, niedotlenienie
Główna immunoglobulina w PMR
IgG
Neurobolerioza- dg
- PMR- wzrost IgG, IgM (ELISA)
- Western blot- reakcja z białkami krętków
!Konieczne objawy
Udar mózgu- dg
TK głowy, MRI
Nakłucie lędźwiowe- PMR ale po 12h dopiero wiadmo czy krwawienie czy artefakty (płyn ksantochromiczny (+))
Udar mózgu- morfologia krwi
- INR, czas protrombinowy, APTT
- Elektrolity, glukoza
- OB, CRP
- Czynność wątroby, nerek, serce
- *Gazometria
Alzheimer- dg
- TK, MR
- Neuroobrazowanie czynnościowe (TK, MR, SPECT, PET) + biomarkery w PMR (amyloid AB-40, AB-42, białko tau)
- Genetyczne- APOE, geny APP, PSEN1, PSEN2
Alzheimer- dg różnicowa- badania laboratoryjne
- Witamina B12
- Wapń
- Homocysteina
- Glukoza
- Czynność wątroby, nerek, tarczycy
- morfologia krwi
- Badania- kiła
Otępienie z ciałami Lewy-ego- dg
Złogi a-synukleiny
- Badanie snu- zaburzenie REM
- PET, SPECT- zmniejszenie przepływ/glukoza płaty potyliczne
- DaTSCAN- spadek wychwytu transportera dopaminy- jądra podkorowe
- TK, MRI- ddx
- EEG- fale wolne + fale ostre z płata skroniowego
- Badania laboratoryjne- jak Alzheimer
Otępienie naczyniopochodne- rodzaje
- dziedziczna angiopatia amyloidowa
- CADASIL
- MELAS
Otępienie naczyniopochodne- dg
- TK, MRI- rozlane zmiany martwicze, demielinizacyjne, zawały (hipokamp, wzgórze)
- Zespół podkorowy
- Laboratoryjne- jak Alzheimer + ew. czynniki rozwoju miażdżycy
CADASIL-dg
Genetyczne- Mutacje w genie NOTCH3
MELAS- dg
Ocena równowagi k-z i mleczan
Dg genetyczna
Otępienie czołowo-skroniowe- dg
- Badania obrazowe- zanik cz. przedniej płatów czołowych, skroniowych
- PET, SPECT- spadek w płatach czołowym, skroniowym
- Badanie neuropsychologiczne
- Badania laboratoryjne- jak Alzheimer
Otępienie mieszane- dg
Jak naczyniopochodne
Parkinson- badania
Czynnościowe ze znakowaniem do transporterów dopaminy
Huntington- dg
- Objawy
- TK, MRI- poszerzenie układu komorowego (komory boczne=skrzydła motyla)
- PET- spadek metabolizmu- jądro ogoniaste, skorupa
- Badania laboratoryjne- ddx
- Badania genetyczne- powtórzenia CAG w genie HD
Huntington- badania laboratoryjne- ddx
Pląsawica w przebiegu chorób metabolicznych
Zakażeń procesu autoimmunologicznego
Ataksje dziedziczne- dg
- Badania neurologiczne
- Obrazowanie- zanik móżdżku, ew. innych struktur OUN
- Elektroneurografia- przewodnictwo- nerwy obwodowe
- Okulografia- zaburzenia gałkoruchowe
- EKG
- Dg laboratoryjna
- Genetyczne- gen SCA, DRPLA
Zespół Guillana Barrego- dg
- Laboratoryjne- PMR- rozszczepienie białkowo-komórkowe
- DDX
- EMG- zwolnione przewodnictwo- nerwy obwodowe
Zespół Guillana Barrego- DDX
Toksyczne uszkodzenie
Neurobolerioza
ZOMR
Zapalenie mózgu
Miastenia- dg
- Badania elektrofizjologiczne- nużliwości, pojedynczego włókna mięśniowego
- Laboratoryjne- pciała ACh, pciała kinaza tyrozynowa
- Obrazowe- TK klatki piersiowej- guz?
* MR
Biochemiczne wskaźniki uszkodzenia mięśni
CK
AST
LDH
i inne
Dystrofia Duchenne’a- dg
- Laboratoryjne- 10x wzrost CK, AST, ALT
- EMG
- Wycinek mięśni
- Badania genetyczne
Porażenie okresowe hiperkaliemiczne
Napady potas >5 mmol/l lub o >1,5 mmol/l
AD, gen SCN4A
Porażenie okresowe hipokaliemiczne
Napady potas<0.9-3 mmol/l
AD, gen CACNA1S
Choroba Pompego
Niedobór a-glukozydazy
Mutacja gen GAA
Choroba McArdle’a
Niedobór mięśniowej fosforylazy glikogenu
AR
Rabdomioliza- dg
KREW
- wzrost mioglobina, ALT, AST, LDH, CK
- hiperkaliemia
- hiperfosfatemia
- hipokalcemia
- hiperurykemia
MOCZ
mioglobinuria
SM- dg
- Obraz kliniczny + MRI
- PMR- prawidłowo lub pleocytoza, nieznaczny wzrost białka
- Ogniskowanie izoelektryczne osocze, PMR- pciała
Padaczka- dg
- Obrazowe- TK, MR, czynnościowe
- EEG, wideo-EEG
- Laboratoryjne
- zaburzenia elektrolitowe, glikemia
- cechy niewydolności nerek, wątroby
- zatrucie