Lipidy

Question 1

Wysokie ryzyko NChS- lipidogram

Answer 1

● TCH (całkowity)/HDL >5
● LDL/HDL >4
● HDL <0.9 mmol (M) < 1,1 mmol (K)
● ↑ TG

Question 2

Cholesterol całkowity i LDL

Answer 2

Krew na EDTA (osocze) lub skrzep (surowica)

(?) TCH: 114-190 mg/dl
(?) LDL: <115 mg/dl

Question 3

Oznaczanie cholesterolu LDL- wzorki Friedewalda

Answer 3

(Jeśli TG< 400 mg/dl)
LDL (mmol/l)= TCH - TG/2,2 - HDL
LDL (mg/dl)= TCH - TG/5 - HDL

(! Nie stosować w hipercholesterolemii I, III i osób NIE na czczo)

Question 4

HDL

Answer 4

Krew na EDTA (osocze) lub skrzep (surowica) (metoda enzymatyczna, kolorymetryczna, wysoce specyficzna)

M: 35-70 mg/dl
K: 40-80 mg/dl
↑ sport, ↓szlugi

Question 5

TG

Answer 5

Krew na EDTA (osocze) lub skrzep (surowica) (metoda enzymatyczna, kolorymetryczna, wysoce specyficzna)

N: 50-175 mg/dl (pożądane <150)
M>K, ↑ z wiekiem

Question 6

Pierwotna hipercholesterolemia

Answer 6

● Defekt rec. LDL (apo B-100, apo B-48)
● Homozygoty- wcześnie ChNS, <30 r.ż. zawał
● Heterozygoty- są częściej (1:500), *rzadziej zawał i później

Question 7

Rodzinna hipercholesterolemia (FH)- objawy przedmiotowe

Answer 7

● Żółtaki (Achilles, prostowniki palców ręki)

● Rąbek starczy rogówki

Question 8

Rodzinna hipercholesterolemia (FH)- biochemia

Answer 8

Heterozygoty:
TCH 9-14 mmol/l
LDL >6,4 mmol/l
Tg N
HDL często ↓

Question 9

Abetalipoproteinemia i hipobetalipoproteinemia

Answer 9

● AR, mutacja, powstawanie krótszych apoB
● cholesterol <50 mg/dl
● brak apoB100, apoB-48
● brak chylomikronów, LDL, VLDL

Question 10

Abetalipoproteinemia i hipobetalipoproteinemia- objawy

Answer 10

● niedożywienie, nietolerancja posiłków, problemy gastryczne
● akantocytoza, anemia
● awitaminoza (gł. E, D, K), neuropatie

Question 11

Aterogenny fenotyp LDL- hiperapobetalipoproteinemia

Answer 11

FENOTYP B
u pacjentów z miażdżycą bez hipercholesterolemii
bardziej podatny na okydację
3x częściej zawał
mniejsze powinowactwo do LDL

↑ apoB, VLDL, TG
N / ↑ TCH, LDL
↓ apo AI, HDL

Question 12

Pierwotna hipertriglicerydemia

Answer 12

● Defekt apo E/ apo C/ enzymów LPL, HL

↑ chylomikrony/ VLDL/ chylomikrony + VLDL
zmiany TG w LDL, HDL

Question 13

Normolipidemia- które ApoE?

Answer 13

ApoE3

Question 14

Apolipoproteiny C a lipaza lipoproteinowa (LPL)

Answer 14

Apo CIII -inhibitor LPL

Apo CII- aktywator LPL

Question 15

Choroba Tangierska

Answer 15

● AD, rodzinny niedobór HDL, gen dla ABC1

↓ HDL (niewykrywalne), brak apo AI
↓ LDL
↑ (lekki) TG

Question 16

Choroba Tangierska- objawy

Answer 16

• akumulacja estrów cholesterolu w wielu tkankach
• żółtakowate zmiany- migdałki
• neuropatia i hepatosplenomegalia

Question 17

Lp (A)

Answer 17

• Glikoproteina połączona kowalencyjnie z apoB-100
• Wł. trombogenne i promiażdżycowe

> 30 mg/dl wysokie ryzyko ChNS