Neuro Flashcards
Relaciona trastorno con lugar de la lesión
1) afasia broca
2) wernicke
3) global (la más frecuente)
4) agnosias
5) apraxias
1)lóbulo frontal (área brodman) afasias siempre en hemisferio dominante
2)temporal
3)grandes lesiones
4) visuales: occipital
Táctiles: parietales contra laterales
5) parietales excepto bucolinuofacial y MARCHA q son frontales
Sistema piramidal
1 motoneurona en corteza pasa por cápsula interna hasta asta anterior médula o pares craneales hasta q llega a la segunda motoneurona
Fascículos: Geniculados: el de los pares craneales Corticoespibal lateral(se cruza)y anteror kmuscula axial ipsilateral)
Lóbulo afectado más frecuentemente en Alzheimer y anatomía patológica y genetica
Lóbulo temporal e hipocampo, con dilatación ventricular, y núcleo de meynert, acaba afectando a neocortex
Ap:ovillos neurofibrilares (Tau hiperfosforilada/ubiquitina y placas de amiloide (b-aniloide
Somatostaina más frecuente disminuido y acetilcolina más relacionado con el grado de deterioro
FR alxheimer
Edad principal (>65) gen cr21, preselina 1 (cr14, inicio precoz,) y preselina 2 (cr1) Alelo E4 , edad , mujeres y trauma previo
Tto EA
Leves/mod: inhibidores de acetilcolinesterasa (dobezepilo, rivastigmina)
Graves: nemantina
Leucoraiosis(acordarse imagen hiperintensa en RM o al revés en Tac de distribución periventricular aparece en
Síndrome de biswanger(demencia vascular)
Características lewy
Clínica rigodocinetics 60-80 años, demencia rápida evolución, mioclonias, ALUCINACIONES VISUALES/ AUDITIVAS- olfativas
Es fluctuantes Acumuló de Alfa si nucleína Alteraciones sueño REM (lo van a preguntar jeje) Mala respuesta a Ldopa emperora con neurolépticos!!!!!
En caso de demencia . Screebing
De normal causas tratables (lues, tiroides, hidroelectrolitico, tumor…)
Apo E no de rutina , solo si se sospecha demencia familiar (en Alzheimer)
Demencia corticoides basal
(60- 70 años)PARKINSONISMO, ATIPICO CON NUCHOS SINTOMAS DISTINTOS;
Movimiento asimétrico con compromiso cortical parietal, Parkinsonismo y aprazxia Te oculomotor (50%) Piramidalismo, tr. Conductual Memoria AP: atrofia cortical frontoparortal
Otras demencias
Wernicke: rOAD (ataxia, oftalmoplejis, demencia)
Creufed kacob (más) mooclonia ataxia demencia
Hawkin adams (demencia, ataxia , incontinencia urinaria)
Pelagra (3d) demencia diarrea dermatitis
Lewy (rigidez, loquete, demencia)
Encefalopatia anoxoca(ano) ataxia , nombres (amnesia) ojos (agnosoa)
Enfermedad oclusiva vertebrobasilar, podemos ver de clínica..
Síndrome cruzado (afectación de miembros cobtralaterales y pares craneales)
NO MENINGISMo
en fase aguda, si no se cumplen los criterios para dar fibrinolisisis tras ictus isquenico
Aas (300mg) EB primeras 48h
Cuando anticoagulacion en fase agudas ictus? Y crónica?
FA, disección carotidea, ictus progresivo isquémico, trombosis senos venosos
> 65años, FA, FRCV,trombos intracardiacos
Todo paciente repermeabilizado, actitud
TAC a las 24 h (si ni es hemorrágico , AAS)
Vemos etiología: controlar factores de riesgo
Si es FA, si tiene estenosis carotidea(prevención secundaria según lo estudiado)
Esratatinas y anticoagulacion si IAM
casos procedimientos
Infarto lacunar: fibrinolisis , si no mejor no endarterectomia! Porque es profundo
Gran vaso q no mejora con fibrinolisis (4’5 h) : trombectomia antes de 6h
Paciente ACM anticoagulado con sintrom: no fibrinolisis, sino trombectomia
Paciente respeten vil izado con TAC 24 sin hemorragia: antiagregacion
Si es de causa cardioembolica: anticoagulacion oral, pero no en fase aguda si el área isquémica es amploa
Trombosis venosa clínica dx y tto
Cefalea, ht intracraneales , pares 3 4 5 y 6 (cursa como HSA)
Dx golf estándar: anglo grafía, en TAC delta vacía, RM de elección
Tto: anticoagulacion
Casos:
1 hombre+ HTA q de repente se vuelve tonto
2. Joven+cefalea unilateral pulsátil+ algo neurológico
3. Mujer con peor cefalea de su vida
4. Mujer cib cefalea q toma ACo
1 ) ictus
2) MAV (angiografia)
3) HSA
4) Trombosis senos venosos
Etiologia 1) Hemorragias intrparenquimatosa 2) HSA
1) profundas: rotura charcot bouchard por HTA mas frecuente en putamen
Superficial (sust blanca subcortical): anciano (angiopatia amiloide) joven (MAV)
2) traumatismos y ruptura aneurisma saculares Arteria comunicante anterior
Manejo hemorragias intraparenquimatosa
Control PA, tto de la HTIC con manitol, cirugía si cerebelosa de mas de 3 cm y deteroro de conciencia, o si herniacion, NO EN PROFUNDAS)
MAVS en jovenes
Dx; angiografia en todas menos en cavernoma (RM)
Mas frecuente angioma venoso (y mas benigno) no confundir con cavernoma!!
En fistulas durales , seno transverso, es característico el TINNITUS o soplo occipital
Aneurismas fusiformes se localizan frecuentemente en,… y los saculares (causa mas frec de hemorragias subaracnoidea en…
Basilar….arteria comunicante anterior
Tto HSA
Cirugía vs embolizacion
Sintomático: analgésicos, incorporación, control PA, NIMODiPino ( siempre, profilaxis vasoespasmo)
Complicaciones ( neurológicas) HSA según tienol
Hidrocefalia aguda(priner momento,) drenaje ventricular externo
Resangrado (primeras 48 h) por rotura coágulo, clipaje , embolizacion
Vasoespasmo (4 a 12 d, más frecuente 6 a 8) triple terapia H , se previene NIMODiPino, es la principal causa de morbimortalidad
Hidrocefalia crónica nornotensiva( drenaje ventriculoperitoneal)
Resumen accidente ACA clinica
Hemiparesia contralateral crural NO HEMiANOPSIA
Lenguaje espontáneo (áreas prefrontales)
No reflejo presión, succión (área suplementaria)
Triada hakim Adams!!!
Clínica si ACM
Afasias y agnosiaa
Hemiparesia BRAQUIOFACIAL
Henianopsia homonima contralateral
Alexia con agrafia
ACP
No hemiparestesia
Henianopsia homonima contralateral congruente con respeto macular
Alexia y acalculia sin agrafia
Wallenberg
Debilidad miembro, parálisis coculomotora, ataxia de la marcha, disfunción orofaringea
(Afectación de la pica o vertebrobasilar)
Tto parkinson
Formas iniciales o leves agonistas dopaminergicos combinados con IMAO B , y en las sintomáticas (moderado graves) se utiliza levodopa
Para el temblor postural propanoll
Cx con estimulación bilateral del núcleo subtalamico
