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Cosetes > Infecciosas VIP > Flashcards

Infecciosas VIP Flashcards

1
Q

Tipo de vih más frecuente en nuestro medio

A

Grupo M subtipo B

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2
Q

Por qué se caracteriza el VIH 2

A

Típico África subsahariana, menos evolucionado , menos grave ,y resistente a inhibidores de la transcriptasa insversa no análogos a nucleósidos

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3
Q

Composición VIH

A

Cadena ARN, nucleoide p24, capside icosaedrica p17, y envuelta externa p120 y p41

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4
Q

Vías sexuales VIH según de + a - riesgo

A

Anal receptivo> vaginal receptivo> vaginal insertivo > anal insertivo> oral

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5
Q

FR infección VIH

A

Confección otras ets
Mayor carga viral
No circuncidado
Coito durante regla

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6
Q

Rector virus VIh

A

CD4 de los linfocitos Y monocitos y macrofagos y cel dendríticas. Imprescindible Unión gp120-cd4 y coreceptores (cxcr4 en linfocitos) o ccr5 (en macrofagos) y marcan el tropismo

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7
Q

A todo paciente en consulta de VIH se le hace de rutina

A

Analítica, rx tórax, mantoux, vhp/vhc, tat tropismo, hlab57 (reacción hipersensibilidad acabavir)

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8
Q

Hoy ha disminuido la transmisión vertical del VIH por..

A

Tto triple terapia en embarazadas (con AZT) efavirenz teratogénicos!!!
Tto con AZT durante el partosi VIH más de 400 copias
Cesárea si VIH más de 1000 copias
Jarabe AZT 6 semanas a todos los RN de madres infectadas tratadas con triple terapia
Lactancia artificial

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9
Q

Historia natural vih

A

Durante 10 años asintomáticos (va perdiendo linfocitos T )50-100 cel al año.
Además se activan linfos B policlonales y aumenta igG, disminuyen linfocitos frente a mitogenos, hay una inversión CD4 /CD8 y disminuye IL2 y LNK

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10
Q

Como diagnosticados un toxoplasma gondi en vih

A

TAC (LOE en anillo) + selologia igG

PCR de LCR

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11
Q

Sospechamos toxoplasma gondi si antecedentes

A

Contacto con gatos

Carne poco cocinada

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12
Q

Si toxoplasma gondi no mejora con sulfadiacina y pirinetacina pensaremos en..

A

Linfoma cerebral primario y haremos una biopsia

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13
Q

La pirimetamina puede provocar

A

Leucopenia

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14
Q

Clínica neumocistitis jirovecci

A

Neumonía subaguda (tos seca, disnea progresiva) infiltrado intersticial bilateral o normal, aumento LDH e hipoxemia

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15
Q

Cuando añadimos CE al cotrimoxazol en pneumocistitis jirovecci

A

Si grave: po2<70 o gradiente A-a > 35

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16
Q

Si la candidiasis afecta tráquea esófago pulmón en vih

A

Categoría C

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17
Q

Tto candidiasis categoría c en VIH

A

Fluconazol o anfotericina B

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18
Q

Tto parasitos intestinales VIH

A

Criptosporidium: Nium tratamiento (mejora inmunidad con TARGA)
Isospora y ciclopora ( si terminan en pora– cotrimoxazol)
Microsporidium - albendazol (almicro ondas)

Tmb has q descartar shigella salmonella (cefas 3a) campilobactER (ERitromicina) con un cultivo. Y toxina B clostridium difficile (metronidazol o vanco oral)
Tmb giardia( metronidazol)
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19
Q

Para que hacemos bx intestinal en VIH

A

Para descartar MAI , CMV y microsporidium(VIP)

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20
Q

Tto MAi

A

Claritromicka+ etambutol (esta claro que la MAI es ETA)

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21
Q

Ante una neumonía necrotizante con cavitaciones en paciente VIH pensaremos en… Y trataremos con..

A

Roddococus equi…ERitromicina+ rifampicina

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22
Q

Bartonella henselae en VIH provoca.. se diagnostica con…y se trata con…

A

Abgiomatosis bacilar (afectación cutáneo vascular y peliosis hepatica)… Biopsia y tinción Warthin starry…eritromicina

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23
Q

Causa más frecuente de retinitis en vih

A

No sintomática…vih.

Sintomática…CMV

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24
Q

Causas LMP y dx

A

ViH, Natalixumab (EM) y efalizumab (psoriasis) se produce con recuento de <50 y se diganostica con RM y bx (IHQ)(lesiones redondeadas en sustancia blanca periventricular)

Pcr no diagnostica!, No serologia!!!!!!!!!!!!

Tto targa

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25
Q

La profilaxis del CMV

A

Es solo secundaria!! Con ganciclovir

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26
Q

Enfermedad más frecuente en VIh y q aparece con inmunidad de 300 LT

A

TBC

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27
Q

Tto TBC + VIH

A

Priorizar Tto de TBc y 2-3 semana más tarde meter TARV. Si menos de 50 Cd meterla desde el ppo

Terapia igual q en inmunocompetentes pero la terapia será de 9 meses si CD menos de 100 o afectación del SNC (en lugar de 6 meses)

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28
Q

Interacciones Tto VIH TBC

A

Rifampicina con inhibidores de la proteasa
O cambiamos rifampicina por rifabutina o el inhibidor de la proteasa por efavirenz (inhibidor transcriptasa inversa no análogo de nucleósido)

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29
Q

Cryptococus neoformans es la causa de meningitis subaguda más frecuente de VIH (palomas). Diagnóstico y tto

A

Dx si presión de apertura elevada y aglutinación con látex de LCR (aumentan linfos en LCR)

Tto con anfotericina B y 5 flucitosina y PL de repetición con profilaxis obligada secundaria con Fluconazol

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30
Q

Leishmania en VIh. Dx y tto

A

Visualización amastigotes en MO o cultivo en medio NNN

Tto con anfotericina B liposomal

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31
Q

Simplificar a monoterapka con inhibidor de la proteasa)el Tto antirretroviral en:

A

Ausencia de vhb
Carga menos de 50 en 6 meses previos
No mutación gen de la proteasa
Buena adherencia

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32
Q

Vacunas VIH

A 
Antibeumococo( si cd>200)
Antigripal anual
VHA/VHB
Tto TBc
meningitis tetravalente

No triple vírica si fue vacunado bien en la infancia y Td NO si menos de 10 años de anterior vacuna

Vacunas atenuadas vivas(vvz/fiebre amarilla) solo si cd4>200

Nunca polio oral, cólera oral ni fiebre tifoidea oral

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33
Q

Marcador progresión clínica VIh..

Marcador evolución al tto

A 
Linfocitos Tcd4
Carga viral (objetivo menos de 50 copias)
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34
Q

Profilaxis VIH neonato

A

Si madres bien tratadas y carga indetectable: Zidovudina 4 a 6 semanas
Hijos de madres sin tratar o alta carga viral: triple terapia si EG >36 semanas dentro de las primeras 6-12 h de vida
Determinar RNA por PCR en primeras 48 h de vida

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35
Q

Antirretroviral Contraindicados en el embarazo

A

Efavirenz (1er Y ) anencefalia y tubo neural

Didanosina+ esravudina (mayor R de muerte materna por acidosis láctica y fallo hepático)

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36
Q

Causa más frecuente de derrame pleural en VIH

A

Neumonía por neumococo

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37
Q

Causa más frecuente neumonía VIh

A

Neumococo

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38
Q

Profilaxis infecciones VIH

A

Si cd<200 cotrimoxazol (para toxoplasma gondi y pneumocistitis jirovecci
Si menos de 50 valganciclovir
Si tuberculina positivo o convivencia bacilifero isoniacida durante 12 meses

Secundaria en pneumocistitis jirovecci, toxoplasma gondi (sulfadiacina pirimetamina) y c neoformans (fluconazol) solo secundaria en CN!!

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39
Q

Tropismo R5

A

Maraviroc

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40
Q

Ram aretrovirales

A

Análogos de nucleótidos AZT(acidosis láctica mitocondrial y muerte)
Inhibidores de la proteasa (dislipemia)
Efavirenz teratogénicos y sueños vividos

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41
Q

FOD si

A

Fiebre superior a 38’3 si dura más de 3 semanas sin diagnóstico

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42
Q

sepsis si infección objetivada o sospecha + 2 o > criterios de Qsofa;

A

FR>22
Cualquier descenso Glasgow (menos de 13)
Pas<100
(Mortalidad 10%)

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43
Q

Shock séptico,

A

No Remonta con fluidos
Lactato >2
Pam<65 con vasopresores
+ SEPSIS

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44
Q

Causa endocarditis de paciente con válvula protésica recién operado

A

S epidernidis

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45
Q

Causa de endocarditis con hemocultivo -

A

Coxiella(+frec) hacen, brucella Y HACEK

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46
Q

Criterios mayores de duke

A

Hemocultivo positivo (más de dos separados o jnosbpersitente) eco positiva o serologiabpositiva para coxiella burnetti (antigenos fase 1 igG mayor 1/800)

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47
Q

Criterios menores duke

A

UDVP o cardiopatía persistente
Fiebre
clínica. (El resto deducibles)

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48
Q

Cx en endocarditis

A

ICC por rotura o I.valvular (frec izq)
Absceso
Bloqueo cardíaco
Bacteriemia persistente
Embolismos sépticos recurrentes (más de 2)
brucella, coxiella (gran -)
Vegetaciones móviles en eco y mayor de 10mm

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49
Q

Profilaxis atb solo si perforación bipsioa o extracción dental con

A

Amoxi 30 60 min antes de procedimiento o ampi/Genta vía IM. Si alérgicos clindamicina

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50
Q

Duración Tto endocarditis

A

2 semanas en todos los casos salvo ebterococo 6 semanas, y brucella 3 meses

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51
Q

Tto elección endocarditis por

1) S aureus
2) Spidernidis
3) streptococos viridans
4) HACEK
5) enterococo
6) coxiella

A

1) Cloxacilina (dapto o vanco) + gentamicina
2) vanco+Genta+rifampicina
3) penicilinaG/amoxicilina +gentamicina
4) cefas 3a
5) ampi y Genta
6) doxi+ hidrocloroquina

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52
Q

Difteria causa

A

Corynobacterium difteria infectada por un virus facocitico

Dx test de shick

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53
Q

Factores de riesgo neumonias

1) Hipogammaglobulinemia
2) hemodialisis, IRC
3) alcoholismo
4) UCI, incubación, Tto prolongado

A

1) neumococo y h. Influenzae
2) aureus
3) klebsiella
4) p. Aureginosa

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54
Q

Elevación CPK, hiponatremia

A

Legionella

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55
Q

Medio cultivo específico leguolella

A

Agar BYCE

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56
Q

Neumonía nasocomial (a partir 72h ingreso o 10 d tras alta)

A

Cubrir pseudomona y SAMR (cefazidina y vanco)

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57
Q

Neumonía y sospecha de aspiración (alcohólico, Parkinson) absceso, klebsiella

A

Cubrir anaerobio con amoci clavulanico

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58
Q

A baumani (paciente en uci q no mejora tras montonazo de atb) tratar con

A

Colistina

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59
Q

Neumatoceles sugiere

A

Neumonía por aureus

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60
Q

Un paciente con criterios de ingreso por neumonía (diabetes, comorbilidad , más de 65 años, bilateralidad, compromiso orgánico) y no sospecha aspiración, Tto de elección es

A
  1. Amoxicilina claculanixo o cefa3a + macrolid

2. Quinolona respiratoria

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61
Q

Localización abscesos pulmonarws

A

PePS- SI; posterior lob Superior y superior lóbulo inferior

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62
Q

Tto neumonía en EPOC

A

Amoxi clavulanico

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63
Q

Si tuberculosis asociada a VIH o silicosis, duración del tto

A

9 meses

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64
Q

Ram isoniacida

A

Hepatotoxicidad (quitar si sintomática o aumento desproporcionado tde enzimas got gpt ggt, fa o aumento transaminasas(importante!!)
neuropatia periférica (dar piridoxina b6)
dupuytren
AGRANULOCITOSIS
Ginecomastia
anemia hemolitica

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65
Q

Rifampicina (las tres poblaciones) ram

A

Hepatotoxicidad, nefrotoxicidad, síndrome gripal, mea naranja

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66
Q

Ram piracinamida

A

Hiperuricemia(nunca dar en gota)

Hepatotoxicidad, no potencia la De los otros

67
Q

Mantoux positivo si

A

Más de 5 mm de induración o 15 si vacunado

Tener en cuenta el efecto booster en mayores

68
Q

Neumonía tuberculosa afecta en lóbulos..

A

Primo infección LM y LI, derrame, complejo ghon

Reactivación: Lapicales y LSposterior y LI (superior)

69
Q

Terapia especiales tuberculosis(lo preguntan!!)

1) si resistente a pirazinamida
2) si resistencia isoniacida o rifampicina
3) embarazo

A

1) dar 4 fármaco(inyectable o quinolona durante 6 8 semanas + I y R hasta 9 meses
2) incluir estreptomicina /quinolona + 2a línea hasta 18 meses
3) no estreptomicina y dudas con pirazinamida

70
Q

Bacteriemia de origen intestinal más frecuente

A

Salmonella y campylobacter

71
Q

Tratamiento diarrea del viajero (e como enterotoxico)

A

Cotrimoxazol (dx por PCR)

72
Q

Fiebre tifoidea clinica

A

Fiebre , cefalea , leucopenia sin eosinófilos, dolor abdominal, esplenomegalia,(clínica sostenía)

73
Q

Diarrea tras comer arroz frito

A

B cereus

74
Q

Antígeno K

A

Salmonella tiphy

75
Q

SHU producido por, clínica, y tto

A

Anemia hemolítica, microangiopatia, trombopenia, fracaso renal, alt neurológica 25%
Tto plasmaferesis , eculizumab,

76
Q

F tofoidea

A

Salmónella tiphy. Reservorio vesícula biliar en una perosna portadora

77
Q

Diarrea bacteriana por salmonella tto

A

Hidratación , solo se tratan con ATB inmunodeprimidos, prótesis , edades extremas, o fiebre y diarrea… Ciprofloxacino + esteroides si grave. Peligro de aneurismas!

78
Q

Fascitis necrotizante producida por

A

S. Pyogenes

79
Q

Celulitis producida por + frec

A

S aureus y en diabético pseudomona

80
Q

Fadcitis neceotizante

A

Disociación hallazgos objetivavles dolor intenso referido por el paciente FLICTENAS HEMORRÁGICAS. Tto con desbridamiento y ATB y ig

81
Q

Gangrena caseosa

A

Producida por (prefringens si herida o c septicum si espontánea)produce mionecrosis. Dolor desproporcionado, hemolisis, shok séptico (MIR)

82
Q

Meningitis carcinomatosa

A

Sospechar en paciente con antecedente de cáncer y síndrome meníngeo con HTIC y LCR compatible, aunq no haya células malignas

83
Q

Profilaxis toda meningitis

A

Cefa 3a y rifampicina oral

84
Q

Causa mas frec meningitis

1) mas de 20 años
2) 3 meses a 20 años
3) menos de tres meses

A

1) estreptococo neumonías
2) neisseria meningiditis
3) spretococo afalactiae

85
Q

CooBacilo gran +

A

Listeria

86
Q

Profilaxis ante meningitis. Cuando y con que

A

En meningitis por H ingfluenzae en ocntaxtos íntimos menores de 6 años y q no estén vacunados. Si mayor de 6 años pero convive con alguien menor de 6, tmb. Se hace con rofampococna oral

87
Q

Presencia de hematíes en LCR, linfocitos altos y proteínas y glucosa normal, y EEG con alteraciones en lóbulo temporal

A

Encefalitis virus, tto empírico aciclovir

88
Q

Tétanos. Etiologia, clínica , dx y tto

A

Clostridium tétano. Toxina centrípeta q actiabsobre la medula espina inhibiendo GaBA, motoneurona alfa.

Cefalea irritabilidad, rigidez muscular, espasmo, risa sardónica, afectación respiración, vegetatismo(hipotensión, taquicardia. Nivel de conciencia conservado!!

Dx clínico

Tto con gammaglobulina metronidazol y penicilina y vacuna. Enfermedad no confiere inmunidad, administrar toxoides (hasta 5 dosis si herida tetanigena) y inmunoglobulina si menos de tres dosis o EB cualquier caso si ed delito riesgo, inmunodeprimidos o UDVP

89
Q

Botulismo etiología, diagnóstico, tto

A

Clostridium botulinicum. Parálisis motora. miel conservas!!! Heridas..

Síntomas digestivo. PARALISIS PARES CRANEALES ALTOS (diplopía y midriasis) luego bajos y músculos simétricamente. Conciencia conservada!! No fiebre

Tto. Gammaglobulina neutraliza toxina. Administrar lo antes posible

90
Q

Glucosa baja en LCR

A

Si valores menos del 30 o 40 % con respecto al plasma (sospechar bacterias o tuberculosis si linfocitos y ADA >10, si glucosa normal virus,+ frec entero virus, q tmb tendría proteínas normales t linfocitosis)

91
Q

Ante un absceso o papiledema nunca nunca nunca hacer

A

Punción lumbar

92
Q

Complicación mas frecuente meningitis bacteriana en edad pediatrica

A

Hipoacusia neurosensorial

93
Q

Absceso cerecbralmas lesión ORL

A

Pensar en pseudomona si diabético o streptococus pneumoniae

94
Q

En una infección por gonococo

A

Cultivo thayer Martín
Tratar a parejas sexuales de dos meses antes
Y tratar simultáneamente clamydia (no al revés) con azitromockna o quinolona

95
Q

Linfogranuloma venéreo esta producido por

A

Clamydia trachomatis serotipos L1,L2 y L3, y se caracteriza por adenopatías inguinales con tendencia a la fistulizacion

96
Q

Lesiónes papulosas y umbilicadas genital en paciente con VIH, numerosas y muy contagiosas pensar en

A

Molluscum contagiosum

97
Q

La balanitis esta producida por.. Y es típica de… Clinica, dx, y tto

A

Candida. En diabéticos inmunodeprimidos, circuncidados o parejas sexuales con candidiasis. Dx con cultivo y tto con antifúngicos tópicos o fluconazol oral si grave

98
Q

1) adenospatias bilaterales (no se ulceran) dolorosa
2) adenopatías bilaterales (no se ulceran) no dolorosa
3) adenopatía unilateral (se ulcera) dolorosa
4) adenopatía unilateral (se ulcera fugazmente, inadvertida) lesión no dolorosa, CRONICA (resto agudas) fistuliza, dura

A

1) VHS (vesículas en racimo dolorosas) ACICLOVIR
2) chancro duro, sífilis, (limpio indoloro) PENICILINA 2’4 IM
3) hm ducreyi (chancro blando, sucio doloroso) ceftriaxona o azitromicina
4) clamydia trachonatis L1, L2 y L3(úlcera fugaz no dolorosa y luego linfogranuloma venéreo) tto con tratraciclinaa (doxiciclinas)

99
Q

Lesiones cutáneas en sifilis

A

Secundaria (condiloma plano)

100
Q

Respuesta al tratamiento con pruebas treponemiañxas o no treponemicas?

A

No treponemicas, reagibixas ( VDRL)

101
Q

Gastroenteritis por salmón el la,s enteriditis producirá… T s tiphy…

A

Aneurismas y se acantona en vesícula biliar, tratar a los portadores crónico con quinolonas

Fiebre tifoidea: exantema, bradicardia y leucopenia sin eosinófilos

102
Q

Gastroenteritis por salmón el la,s enteriditis producirá… T s tiphy…

A

Aneurismas y se acantona en vesícula biliar, tratar a los portadores crónico con quinolonas

Fiebre tifoidea: exantema, bradicardia y leucopenia sin eosinófilos

103
Q

Riketsia coroni y borrelia burgdoferi

A

Labprinera causa la fiebre botonosa y borellia enfermedad de lyme (borrelyme). Ambas mismos antedecentes, salir al campo, garrapatas y se tratan igual con tetraciclinas (todas estas enfermedades raras, raraciclinas). La fiebre q , coxiella burnetti es la oveja negra de las ricketsias porque no se parece en nada

104
Q

Paciente perros (garrapatas) campo, con eritema crónico migratorio, atritis oligoaticular afectaciok PARES CRANEALES con parálisis facial bilateral, bloqueo auricular cardiaco sospechamos

A

Borrielosis de lyme. Si solo fase cutánea se trata con tetraciclinas (no en niños) si fase visceral o articular grave (ceftriaxona) y si bloqueo cardiaco añadir corticoides

105
Q

Única espiroqueta aerovia

A

Leptospirosis (borrelia/ lyme y treponema son anaerobias)

106
Q

Clínica y tto leptosirosis

A

lEptOsPira( HEmorragias, Orina (transmisión) Penicilina (tto, o tetraciclinas) hay una complicación grave de afectación hepática con ictericia y insuficiencia renal de weill.
Paciente amarillo con ojos rojos, fenómenos hemorrágicos, mialgias , eleva CPK!!! NO HAY VECTOR, orina animal, agua arrozales, alcantarillado– leptospira

107
Q

Ulcera ganglionar en sacabocados, liebres conejos, veterinarios y fiebre

A

Tularemia (francisella)

108
Q

Toxoplamosis se relaciona con inmunodeficiencias humorales o celulares

A

Celulares (vih)

109
Q

Ante todo paciente con neutropenia febril..

A

Iniciar cobertura empírica p. Aeruginosa

110
Q

So no responde a tto atb a 3-5 sospechar

A

Infección fúngica

111
Q

Signo del halo en TC torácica y galactomanano positivo en suero en paciente neutropenico

A

Tto antifúngico frente aspergillus, aunque no haya clínica. de elecciones nVoriconazol!!!! ( no útil fluconazol en filamentosos)

112
Q

Infección por bacterias encapsuladas (gonococo, neumococo, meningococo, h influenAe tipo B) esta aumentada en

A

Hipogammaglobulinemias y esplenectomizados

113
Q

Inmunodeficiencia celular en

A

Paciente alcohólicos, esteroides, vih, hodgkin, hepatopatia crónica, malnutrición

114
Q

Si aparece fiebre tras un transplante

A

1 er mes: pensar en p aureginosa , aureus, vhs
2o al 6o : CMV y otros oportunistas
Mas del 6o: adquiridas en comunidad (neumococo..)

115
Q

Pacientes leucémicos En fases de recuperación de neutropenia, fiebre, elevación fosfatasa alcalina y lesión en higado y bazo en forma ojo de buey

A

Cándida. Fluconazol

116
Q

Machacados de anfetaminas

A

E corrodens

117
Q

Heroína marrón, foliculitis barba, endortalmitis, osteocondritis costoesternal

A

C albicans

118
Q

La garrapata que transmite rickettsia coroni

A

Garrapata del perro (ripicephalus sanguíneus)

119
Q

Tifus endemico o murino/// epidenico

A

R. Tiphy (pulga de la rata)///R. Prowazekii(piojo humano)

120
Q

Lesiones eritenatosas Palmas y planta, fiebre

A

Pensar en Ricketsias

121
Q

Nocardia

A

Es el segundo bacilo gran positivo q debemos conocer (prinero listeria) produce abscesos cerebrales y pulmonares en paciente VIh Tto con cotrimoxazol

122
Q

Actynonyces

A

dIU y abscesos crónicos, gránulos de azufre. Tto con penicilina G

123
Q

Brucelosis tto

A

Doxiciclina, Genta , y rifampicina +cotrimoxazol si meningoencefalitis

124
Q

Enfermedades q se transmiten por piojo hunano

A

Tifus exantemico( rickettsia prozaweki) fiebre de las trincheras (bartonella Quintana) y fiebre recurrente transmitida por piojos (borrelia recurrentes)

125
Q

Tto tifus, fiebres manchadas

A

Tetraciclinas + corticoides en formas graves

126
Q

Tto siguientes virus

1) Citomegalovirus
2) VHS
3) VVZ
4) influeza
5) VRS
6) VHB/V

A

1) ganciclovir / foscarnet/cidofoviz
2) aciclovir/ foscarnet
3) varicela: aciclovir
Hz: valganciclovir(en ID aciclovir)
4) rivantidina / amantanida
5) ribavirina inhalada
6) interferon/ ribavirina

127
Q

Forcaenet puede producir

A

Toxicidad medular

128
Q

Antigripales

A 
Bloquean canal M2 (amantanida y rinati
Inhibin neuraminidasa (osetalmivir)De Elección
129
Q

Parvovirus B19 provoca, y tto

A

Eritema infeccioso o quinta enfermedad con exantema en guante y calcetin. no Tto o Ig

130
Q

Cistitis hemorragica, fiebre adenoconjuntival

A

Adenovirus

131
Q

Causa herpes labial

1) labial
2) genital (causa más frecuente de úlcera genital)

A

1) vhs1
2) vhs2

Producen eritema multiforme minor, panadizo herpetico, queratitis y encefalitis del lóbulo temporal, sobre todo el 1
Infección neonatal sobre todo por VHS2.

En caso de infección materna, Cesárea

132
Q

cual es el único reservorio del VVZ y sus complicaciones más frecuentes

A

El hombre

Sobreinfección bacteriana, ataxia cerebelosa aguda, y neumonía variceloaa, especialmente en adultos.

133
Q

El agente q causa con más frecuencia infección congénita?

A

CMV

134
Q

Clínica CMV

A

Síndrome mononicleosido con ac heterofilos dnegativos q tras infección persiste en los tejidos. Es el patógeno viral q más complicado el trasplante de órganos entee el 2o - 6o mes.

En pacientes infectados por VIh produce esofagitis, retinitis y colitks

Dx PCR

Tto: ganciclovir o foscarnet

135
Q

Roseola infantum o exantema súbito infantil esta producido por

A

Herpedvirus Tipo 6

136
Q

VEB se relaciona con

A

Carcinoma Nasofaringeo(detección anti APD) y linfoma burkit, leucoplasia oral vellosa, neumonitis intersticial linfoide y linfoma cerebral primario

Enfermedad del beso INFECCION DE LINFOCITOS B., Astenia, mialgia, dolor faríngeo intenso, cefalea, hepatoesplenomegalia, esto es especialmente en tratados con ampicilina!! Linfocitos absoluta formas atípicas (linfocitos T activos reactivos)

Dx: igM frente a capside viral IgM anti VCA

Tto: aminosalicilatos o parecetamol

137
Q

Rubeola y chikungunya pertenecen al grupo de

A

Togavirus

138
Q

Enterovirus y rinovirus pertenecen al grupo

A

Picornaviridae

139
Q

El agente causante de la diarrea infantil es y se dx

A

Rotavirus. Visualización al microscopio o detección de antigenos o ácidos nucleicos

140
Q

Norovirus o virus norwalk pertenecen al grupo y causan

A

Calciviridae, diarrea en el adulto (cruceros!!) Tmb virus hepatitis E pertenece al calciviridae

141
Q

Respknsables pandemias virus de la gripe

A

Neuraminidasa y hemaglutinina. Los principales determinantes de la inmunidad son los ac- anti H

142
Q

La vacuna de la gripe esta contraindicada en alérgicos al huevo

A

Bravo!

143
Q

Los arbivirus (fiebre amarilla y dengue) son transmitidos por

A

Artrópodos (mosquito aedes aegyptis que pica durante el día y se encuentra en las ciudades)

144
Q

Dengue

A

Fiebre quebrantahuesos
Exantema típico!! Islas de blanco sobre un mar Rojo. Edemas en tronco y extremidades, sensación de hinchazón. Fragilidad vascular, petequias, lineas equimoticas. Signo del torniquete positivo. AUMENTO ENZIMAS HEPÁTICAS, DISMINUCION DE PLAQUETAS Tto sintomático!! Dolor retroocular

145
Q

Chikungunya (arbivirus) mosquito tigre (albociptus más frecuente)

A

Artralgia, exantema inespecífico que desaparece rápidamente (dd con dengue) muy incapacitante, no petequias ni hemorragias no trombocitopenia(dengue)
Complicaciones: artritis persistente durante meses (deformante!!!) Mortalidad baja. Tto sintomático no vacuna. Típico tanzania, África oceania

146
Q

Virus zika

A

América. Es una arbivirus, flavivirus transmitido por aedes. Tmb por vía vertical y Rr.ss. síntomas inespecíficos (fiebre, escalofrío, artralgia, eritema pero articular, conjuntivitis no purulenta) exantema inespecífico. No petequias ni trombocitopenia.

Complicaciones; guillain barre, desarrollo vertical (macrocefalia, calcificaciones intracraneal) Tto sintomático, no vacuna
Prevención todo hombre de zona endemiica. Uso de preservativo 8 semanas siguientes

147
Q

Espina de un rosal provoca y se trata

A

Esporotricosis. Yoduro potasico (sistémicas con itraconazll o anfotericina B)

148
Q

Cuaveas contamos con excrementos de murciélago

A

Histoplasmosis. Secuelas calcificaciones pulmonares en diana

149
Q

Paciente con Esfera q coloniza cavidad pulmonar, en una estructura redondeada que cambia de posición con los movimientos, y qie sospecha hemoptisis

A

Adpergiloma. Redacción quirúrgicas

150
Q

Si no se observa invasión de los vasos sanguíneos

A

Aspergilosis necrotizanre crónica (o semi invasiva)

151
Q

Aspergilosis pulmonar invasiva es frecuente en

A

Neutropenicos. Neumonía cavitada, con signo del halo!!! Se trata con voriconazol y anfotericina B, galactomanano positivo en sangre. Hifas se ramifican dicotomicamente en ángulos de 45 grados!! Tto anfotericina B liposomal

152
Q

Como son las hifas de los mucorales

A

Gruesas, no separadas, con ramificación irregular en ángulo recto.

153
Q

Candidiasis factores de roedgo

A

Tto antibiótico prolongado, la nutrición parenteral, la neutropenicos y la colonización previa superficial por el hongo.

154
Q

Dx candida

A

Forma hifas ramofocadas y pseudohifas en cultivo Agar morfológico (excepto C glabrata)
Forma clamydosporas.

155
Q

Diferencial (causa , clínica/ Tto) de

1) erisipeloide
2) tularemia cutanea
3) esporotricosis
4) carbunco

A

1) espina de pescado. Adenopatía en zona más cercana. Tto con penicilina
2) roedores. Úlcera en sacabocados. Adenopatía loco regional Tto edtreptomicina
3) vegetal con espinas. Nódulos inflamatorios que siguen los vasos linfáticos. Adenopatías regionales. Tto con itraconazll
4) carbunco cutáneo. Ganado. Escara necróticas y edema perilesional. Adenopatía loco regional Tto con penicilina

156
Q

Complicaciones crónicas malaria/ paludosmo

A 
Esolenimegalia con hioergammaglobulinemia
Nefropatía paludica (por P malariae)
Paludismo cerebral (importante!!!)
Hipoglucemia
Insuficiencia renal
EAP, CID
157
Q

Tratamiento paludismo

A

Falciparum. vivax ovale, malariae Si sensible a cloroquina, cloroquina. También como profilaxis

Y si falciparum resistente a cloroquina, quinidina más doxiciclina (quinidina y clindamicina en embarazada) y como profilaxis mefloquina (tmb en embarazadas) o atovacuona proguanil (desde dos días antes del viaje)

Se recomienda hacer exanguinotransfusion si parasitenia superior a 10% y simultáneamente alteraciones neurológicas, eap o fracaso renal

Una vez terminada profilaxis, administrar primoquina por si formas tardías de Pvivax y P. Ovale

158
Q

Clínica leishmaniasis

A

En nuestro medio más frecuente infantum. Se transmite por flebotomus. Fiebre nocturna, diaforesis generalizada, hioergammaglobulinemia, pancitopenia

159
Q

Diagnóstico leishmaniasis

A

Aspiración y bx medulanosea , cultivo NNN y serologia. Reacción de Montenegro cutánea, q es negativa en las formas vicerales.

160
Q

Tto leishmania

A

Anfotericina B

161
Q

Ingesta de agua contaminada en inmunodeprimidos igA, malnutrocion..

A

Guardia lambdiam se adhiere a duodeno y yeyuno. Diarrea intermitente. Diagnóstico con demostración de trofozoitos, antigenos o quistes en heces

162
Q

Tto de la giardia

A

Metronidazol o tinidazol. En primer trimestre del embarazo paromomicina

163
Q

Parásito que puede ocasionar colangiocarcinoma

A

Clonorchis sinensis

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