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Cosetes > Cosas Sueltas > Flashcards

Cosas Sueltas Flashcards

1
Q

Tratamiento hipercalcemia

A
  1. Suero salino
  2. Furosemida
  3. Bifosfonatoa
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2
Q

Paratiroidectomia cuándo

A

Cuabdo haya hipercalcemia de 11’5 o más por esta causa, aunq sea asintomática

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3
Q

Hipercalcemia con pth normal. Siguiente prueba

A

Calcio en orina para descartar hipercalciuria familiar

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4
Q

Hidroxiloprolinuria es marcador de

A

Resorción osea

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5
Q

Otros síntomas acromegalia

A

Resistencia ibsulina 80 %
Diabetes 20%
Ca Colón
Hipercalciuria cálculos y fosfato altosi existe hipercalcemia, puede ocasionar un gastrinoma

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6
Q

Siempre Men 2 diagnosticado

A

Tiroidectomia profiláctica, aubq no haya síntomas o sea un bebe

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7
Q

Quimioterapia cáncer de pulmón microcitico

A

Cisplatino y etoposido

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8
Q

Quimioterapia cáncer de pulmón epidernoide

A

Cisplatino y gemcitabina NO BEVACIZUMAB !!!! (riesgo hemorragia)

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9
Q

QuimioterapiaCáncer de pulmón microcitico no epidermoide (adenocarcinoma y cel grandes)

A

Mutación EFGR»»> geftinib, erlotinib, afatinib
Translocacion EML4 Alk, met, Ros 1&raquo_space;crizotinib
Resto»> cisplatino + prenetexed+ bevacizumab

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10
Q

Operabilidad cáncer de pulmon

A

Fev1 y DLCO&raquo_space;80
Si menores, vo2 max

Según esta; menor de 35% o <10 ml&raquo_space;> inoperable, y si mayor de 75% o >20 ml&raquo_space;> operable
Valores Intermedios, valorar fev o dlco postoperatoria predicha (30)

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11
Q

Si tunor resecable pero paciente no operable

A

Ratidoterapia

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12
Q

Tto pancoast

A

Radioterapia, y cirugía si T3 y no haya afectación ganglionar a distancia o mestastasis

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13
Q

Un derrame con hematocrito >50

A

Hemotorax: por traumatismo . Colocar tuvocde drenaje y si volumen mayor de 200 ml–> toracotomia

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14
Q

Si sospechamos DP por insuficiencia cardíaca, toracocentesis?

A

No, salvo fiebre, que se unilateral, dolor torácico o que no responda al tto

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15
Q

Toracocentesis en Icardiaaca

A

Trasudado. Pero no siempre (asegurar si Proteínas suero- las del líquido pleura entre el gradiente de proteínas es mayor de 31

OTRA: proBNP >1500 en LP es diagnóstico

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16
Q

Tto farmacológico de la EPOC , mejora la supervivencia?

A

No

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17
Q

Efectos secundarios anticolinergicos epoc

A

Tos, midriasis , glaucoma

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18
Q

Tratamiento escalonado EPOC

A

1) Si síntomas intermitentes: BD de acción corta a demanda (salbutamol)
2) si síntomas persistentes: BDs acción larga pautados (1o anticolinergicos (tiotropio) y si no se controla otro BD , en este caso un b- adrenergico)
3) Si no se control o hay hiperplasia bronquial a añadimos corticoides inhalados)
4) roflumilast si indicaciones (inhibidor PD4.oral Indicado en epoc con bronquitis crónica y VEMS menor 50℅

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19
Q

TTO agudizaciones de EPOC

A

1) Bd de acción corta
2) corticoides sistémicos (NO INHALADOS , eso es para el escalonado)
3) oxigenoterapia si IR
4) ATB si aumenta disnea expectoracion y pjrulencia del esputo

20
Q

Ventilación mecánica en EPOC

A

No invasiva: aumenta la SV. En avidosis respiratoria o disnea grave siempre que nivel de consciencia aceptable

Invasiva: bajo nivel concienciainestabilidad hemodinamoca , o arritmias ventriculares

21
Q

La EPOC genética por déficit de de Alfa antitripsina, la sospechamos en

A

Hepstopatia y paciente joven con enfisema o bonquiectasias. TTO SUSTITUTIVO.!!

22
Q

Diferencias fenotipos epoc Bronquitis crónica/ (enfisematoso)

A

Bronquitis crónica: se oye más a la auscultación ( enfisematoso apagado) 50 años (enfisematoso 60) tos y expectoracion con muchas agudizaciones y IRC, CPC, HTP (enfisematoso disnea y todo en menos grado)

LO MAs importante en bronquitico crónico la DLCO es normal y en enfisematoso esta DISMINUIDA

Rx sucia en Bc y pulmón negro en enfisematoso

23
Q

B agonostas epoc

A

Salbutamol terbulima acción corta
Larga: forneterol (12h comienzo muy rápido) y salmeterol (12 h y más lento)
24 h undacaterol

RAM: temblor taquicardia

24
Q

Tratamiento escalonado del asma se basa según control y se va subiendo escalera: control
(Si síntomas diurnos menos de dos a la semana, ninguno nocturno, actividad física normal, vems>80) en 2 semanas de tto. Si se alcanza se mantiene 6 meses y se retrasa escalon

A

NO IMPORTANTES ANTICOLINERGICOS

1) a demanda b agonistas cortos
2) cc inhalados a dosis bajas
3) cc inhalados a dosis bajas+ b2agonistas acción prolongada
4) mediaa dosis de cc inhalados
5) altas “ + leucotrienos/ tiotropina/teofilina/ biológicos (Omalizumab en alérgicos igE o mepolizumab en no alérgicos eosinófilos)
6) cc orales

25
Q

Novedades tto asma

A

Mepolizumab anti IL5

En neutrofilicos se puede añadir azitromicina en quinto escalón

26
Q

Tto crisis asma

A

1) Leve&raquo_space; b agonistas de acción corta 2-4 pulsaciones casa 20 min
2) Moderada-grave» b agonistas + cc SISTEMICO
3) añadir teofilina, cc inhalados, anticolinergicos,sulfato magnesio

27
Q

LEYEs asma

A

Siempre cc inhalados
Nunca b agonistas acción larga en monoterapka
Nunca corticoides orales de entrada(solo escalón 6
Aliviadores a demanda, controladores se pautan

28
Q

Biopsia linfangioleiomiomatosis

A

Son No fumadoras.

hMB 45 en bx

29
Q

fibrosis pulmonar intersticial/ alveolitis esclerosante criptogenica/ neumonía intersticial usual

A

RxPatrón queso suizo:
Nuevo fármaco: nintedanib(mejora el pronóstico)
Tto: trasplante
Vemos neutrofilos y LBA en esputo

30
Q

Causas yTto histiocitosis x

A

Trauma y diabetes insipida
Dejar de fumar no progresa
Se asocia a waldestrom

31
Q

Bisiniosis

A

Algodon

32
Q

Beriliosis

A

Industrias alta tecnología

33
Q

Asbestosis

A

Frenos, amianto, embrague, demolicion

Más riesgo ca de pulmón

34
Q

Tto diabetes insipida

A

Central: desmopresina
Nefrogenica: AINES, tiazidas (en siadh es furosemidah)

35
Q

Siadh siempre decartar

A

Hipotiroidismo e IR

36
Q

Tto siadh

A

Si menos de 125 de sodio o neuro: SS hipertonico, furoSSSemidah y vaptanes
Si más de 125 : restriccion Hidria, furosemidah y vaptanes

37
Q

Tto coma mixedematoso

A

T4 y CC

38
Q

Gammagrafia hipercaptante de hipertiroidismo

A 
Graves
bMNT
Adenoma toxico
Hipertiroidismo central
Coriocarcinoma y MOLA
39
Q

Gammagrafia hipocaptante

A 
Tiroitis!!
Yod basedow
Tiroiditis facticia
Struma ovari
mSR de Ca folicular
40
Q

Si tenemos un nódulo con TSH baja hay que hacer (a fueguisimo)

A

Gammagrafia
Si caliente; no paaf
Si fría: paaf

41
Q

Siempre ante un nódulo frío en gammagrafia o nódulo con TSH normal o aumentada

A

Paaf

42
Q

Cuando cortisol urinario positivo

A

Mayor de 100

43
Q

Test de nugent para dox de cushing consiste en supresión con DXM de 1mg y test de Lidl de 2 mg. Cuando es positivo

A

Si al medir el cortisol este es mayor de 1,8

44
Q

Dx etiológico de cushing

A

Medir acth
Si menos de 5 origen suprarrenal
Si más de 20 ectopico, micro o macro
Y habría q hacer test de supresión fuerte (vip) LIDDLE fuerte con 8 mg de DXM
Disminuye cortisol en microadenoma pero no en microadenoma o ectopico
2) después habría q hacer test de CRH que aumenta el cortisol en central y no en ectopico
3) si no claro: cateterismo petroso

45
Q

Cateterismo senos petroso s

A

Sospecha de cushing central y pruebas incongruentes, central <6mm
O sospecha de central con alcalosis hipopotasemica )tipix de ectopico o suprarrenal

Por ejemplo si las pruebas indican microadenoma y la RMn micro

Tto: hemihipofosecromia del lado del gradiente

46
Q

Tto cushing

A

Suprarrenal: resección
Hipofisiaria: si no se ve hemihipofosectomia del lado del cateterismo
Si se ve cx transesfenoidal
Si ninguna: suprarenalectomia bilateral(cuidado Síndrome de Nelson, que aumenta hipófisis y acth. Damos RT profilactica

Valorar también KEToCoNAzol y mitotano Ntes de suprarenalectomia!!

Cosetes (9 decks)

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