Neuro 4 : AVC physiopathologie et clinique

Question 1

V/F : Il existe 3 formes d’AVC : ischémique, hémorragique, TVP

Answer 1

VRAI

Question 2

V/F : L’AVC ischémique est le plus fréquent

Answer 2

VRAI
ischémique (80%), hémorragique (20%), TVP (<1%)

Question 3

V/F : Un AVC ischémique est une extravasion de sang dans le cerveau

Answer 3

FAUX
Un AVC ischémique est une DIMINUTION d’apport sanguin dans le cerveau (hypoperfusion)

Question 4

V/F : Dans le cadre d’un AVC ischémique, une hypoperfusion globale va traduire un AVC ou AIT

Answer 4

FAUX :
Dans le cadre d’un AVC ischémique une hypoperfusion globale va traduire une
- arythmie / hypotension (syncope, perte de connaissance) si brève
- arrêt cardio-respi, hypotension sur choc (coma, encéphalopathie) si prolongée

Question 5

V/F : Dans le cadre d’un AVC ischémique, une hypoperfusion locale va traduire un AVC ou AIT

Answer 5

VRAI
Dans le cadre d’un AVC ischémique, une hypoperfusion locale va traduire :
- un AIT si brève
- un AVC si prolongée

Question 6

V/F : Dans le cadre d’un AVC ischémique, un AIT est visible par une trace d’infarctus à l’imagerie

Answer 6

FAUX
AIT pas de preuve à l’imagerie

Question 7

V/F : Dans le cadre d’un AVC ischémique, un AIT ne laisse pas de séquelle mais le risque de récidive est très fort

Answer 7

VRAI

Question 8

V/F : Dans le cadre d’un AVC ischémique, un AVC est une lésion avec ischémie prolongée qui donnera 4 stades :
- infarct core (zone touchée par l’AVC) : dommages irréversibles
- zone de pénombre : dommages irréversibles
- oligémie (zone ou l’apport sanguin à été diminué) : dommages réversibles
- tissus sains

Answer 8

FAUX
Dans le cadre d’un AVC ischémique, un AVC est une lésion avec ischémie prolongée qui donnera 4 stades :
- infarct core (zone touchée par l’AVC) : dommages irréversibles
- zone de pénombre : dommages REVERSIBLES
- oligémie (zone ou l’apport sanguin à été diminué) : dommages réversibles
- tissus sains

Question 9

V/F : Dans le cadre d’un AVC ischémique, le timing est important, au delà de 2 heures la lésion n’est plus récupérable

Answer 9

FAUX
Dans le cadre d’un AVC ischémique, le timing est important, au delà de 4,5-6 heures la lésion n’est plus récupérable

Question 10

V/F : Dans le cadre d’un AVC ischémique, la cause première d’ischémie est l’athérothromboembolie

Answer 10

VRAI
Athérothromboembolie dans 50% des cas

Question 11

V/F : Dans le cadre d’un AVC ischémique, la première cause d’embole cardiaque est la fibrillation ventriculaire

Answer 11

FAUX
Dans le cadre d’un AVC ischémique, la première cause d’embole cardiaque est la fibrillation AURICULAIRE

Question 12

V/F : Dans le cadre d’un AVC ischémique, une ischémie peut être provoquée par maladie d’un petit vaisseau (qui n’a pas de suppléance) son facteur principal et l’hypertension artérielle

Answer 12

VRAI

Question 13

V/F : Dans le cadre d’un AVC hémorragique, il y a extravasion de sang dans le cerveau et il existe 4 types :
- sous arachnoïdienne
- sous durale
- épidurale / extradurale
- parenchymateuse

Answer 13

VRAI

Question 14

V/F : Dans le cadre d’un AVC par TVP, il y a un blocage veineux qui empêche l’arrivée du sang dans le cerveau

Answer 14

FAUX
Dans le cadre d’un AVC par TVP, il y a un blocage veineux qui empêche l’EVACUATION du sang HORS du cerveau

Question 15

V/F : La face antéro latérale de la tête est vascularisée par le réseau carotidien –> artères carotides –>
- artère ophtalmique
- artère cérébrale ant
- artère cérébrale moyenne

Answer 15

VRAI

Question 16

V/F : Dans la vascularisation antéro lat de la tête, une atteinte de l’artère ophtalmique se traduit par une cécité ou une baisse de vision

Answer 16

VRAI

Question 17

V/F : Dans la vascularisation antéro lat de la tête, une atteinte de l’artère cérébrale moyenne se traduit par une hémiparésie/ hémiplégie prédominante aux MI et si la partie ant du lobe frontal est touchée par un syndrome frontal

Answer 17

FAUX
Une atteinte de l’artère cérébrale ANTERIEURE se traduit par une hémiparésie/ hémiplégie prédominante aux MI et si la partie ant du lobe frontal est touchée un syndrome frontal

Question 18

V/F : L’artère antérieure est aussi appelé artère sylvienne

Answer 18

FAUX
L’artère MOYENNE est aussi appelé artère sylvienne

Question 19

V/F : Une atteinte de l’artère moyenne se traduit par une :
- aphasie si atteinte de l’hémisphère dominant
- apraxie si atteinte de l’hémisphère non dominant

Answer 19

VRAI

Question 20

V/F : L’aphasie est une difficulté dans la planification de la tache

Answer 20

FAUX
Aphasie : difficulté dans la compréhension, communication

Question 21

V/F : L’apraxie se traduit par une altération de la coordination

Answer 21

FAUX
Apraxie : Difficulté dans la planification de tache

Question 22

V/F : L’ataxie est une altération de la coordination

Answer 22

VRAI

Question 23

V/F : Dans la vascularisation antéro lat de la tête, les territoires vascularisés par l’artère antérieure sont :
- région médiale des lobes frontaux, pariétaux, corps calleux

Answer 23

VRAI

Question 24

V/F : Dans la vascularisation antéro lat de la tête, les territoires vascularisés par l’artère sylvienne sont :
- territoire superficiel : lobes frontaux, pariétaux, temporaux
- territoire profond = art. lenticulostriées : partie ant de la capsule interne, putamen, pallidium externe, corps et queue du noyau caudé

Answer 24

VRAI

Question 25

V/F : La face postéro latérale de la tête est vascularisée par le réseau vertébro basilaire --> artères vertébrales --> - artère cérébrale post - tronc basilaire - branche perforante d'une artère cérébrale (infarctus lacunaire)

Answer 25

VRAI

Question 26

V/F : Dans la vascularisation postéro lat de la tête : le tronc basilaire est la réunion des 2 artères cérébrales et vascularise le thalamus et le cervelet

Answer 26

FAUX : Le tronc basilaire est la réunion des 2 artères cérébrales et vascularise le TRONC CEREBRAL et le cervelet

Question 27

V/F : Dans la vascularisation postéro lat de la tête : l'artère cérébrale post vascularise : la région médiale des lobes temporaux (hippocampe), occipitaux, tronc cérébral, corps mamillaires et géniculés

Answer 27

FAUX V/F : L'artère cérébrale post vascularise : la région médiale des lobes temporaux (hippocampe), occipitaux, THALAMUS, corps mamillaires et géniculés

Question 28

V/F : Dans la vascularisation postéro lat de la tête, une atteinte du tronc basilaire se traduit par une perte de mémoire car elle vascularise la région médiale des lobes temporaux qui contiennent l'hippocampe

Answer 28

FAUX : Dans la vascularisation postéro lat de la tête, une atteinte DE L'ARTERE CEREBRALE POST se traduit par une perte de mémoire car elle vascularise la région médiale des lobes temporaux qui contiennent l'hippocampe

Question 29

V/F : Dans la vascularisation postéro lat de la tête, une atteinte du tronc basilaire peut se traduire par une tachycardie et un déficit moteur car il vascularise le tronc cérébral et le cervelet

Answer 29

VRAI

Question 30

Comment s'appelle le réseau de suppléance entre la circulation ant et post ?

Answer 30

Le polygone de Willis

Question 31

V/F : Le lobe temporal est l'aire du langage et de la mémorisation et contient - l'aire de Broca (production) - aires associatives : mémoire (hippocampe)

Answer 31

FAUX Le lobe temporal est l'aire du langage et de la mémorisation et contient - l'aire de WERNICKE (COMPREHENSION) - aires associatives : mémoire (hippocampe)

Question 32

V/F : Le lobe frontal contient l'aire de broca (production), et une atteinte de la partie postérieure de ce lobe donne le syndrome frontal

Answer 32

FAUX Le lobe frontal contient l'aire de broca (production), et une atteinte de la partie ANTERIEURE de ce lobe donne le syndrome frontal

Question 33

V/F : Le lobe occipital contient l'aire visuelle primaire, une atteinte de cette aire se traduit par des difficultés de vision, de reconnaissance d'image

Answer 33

VRAI

Question 34

Il est d’autant plus nécessaire de faire une thrombolyse si l’AVC s’est produit il y a plus de 6h

Answer 34

FAUX

Question 35

Les troubles de la sensibilité les plus invalidants sont les troubles de la sensibilité tactile

Answer 35

FAUX

Question 36

Chez un gaucher, les centres du langage se trouvent principalement dans l’hémisphère gauche.

Answer 36

VRAI

Question 37

Concernant l’AVC, quelle proposition est correcte A. Chez un gaucher, les centres du langage se trouvent principalement dans l’hémisphère gauche. B. Un patient héminégligent droitier ignorera la partie gauche de son champ visuel C. Une aphasie de Wernicke touche plus le versant expression que le versant compréhension D. Les troubles de la déglutition arrivent en général à une phase plus tardive E. Il est normal d’observer des troubles vésico-sphinctériens persistants chez une personne post-AVC

Answer 37

A. Vrai

Question 38

Concernant la récupération du patient AVC, quelle proposition est correcte ? A. La récupération après AVC ischémique est plus longue mais meilleure sur le long-terme. B. Si le patient ne marche pas après 1 mois, on estime qu’il y a peu de chance qu’il marche un jour normalement. C. La plupart de la récupération se fait après 1 an. D. Il n’y a pas de plasticité cérébrale chez les patients AVC car le cerveau est touché. E. La rééducation commence 3 mois après le moment de survenue de l’AVC

Answer 38

B. VRAI

Question 39

Parmi ces facteurs, lequel n’est pas un facteur d’évolution défavorable ? A. Héminégligence persistante et dysphasie sévère B. Paralysie flasque plus de 2 mois C. Gros déficit sensoriel D. Incontinence urinaire de plus de 3 semaines E. Lésion unilatérale

Answer 39

E. Vrai

Question 40

Chez un droitier, où se localise la région correspondant au langage ? A. Dans l’hémisphère droit B. Dans l’hémisphère gauche C. Dans les deux hémisphère

Answer 40

B. Vrai

Question 41

La cause la plus fréquente d’AVC est : A. Ischémique B. Hémorragique C. Idiopathique D. Iatrogène

Answer 41

A. Vrai

Question 42

Concernant l’hypertonie pyramidale, quelle affirmation est incorrecte ? A. Elle augmente avec l’angle et la vitesse d’étirement B. Elle est caractérisée par une flexion du MS et une extension du MI C. Elle augmente avec les stimuli extérieurs D. Elle est due à une augmentation des afférences centrales E. Aucune des propositions

Answer 42

D.

Question 43

Concernant la pénombre ischémique, quelle proposition est fausse ? A. L’oligémie est caractérisée par un déficit neurologique B. On observe un silence électrophysiologique en cas de pénombre C. La pénombre est réversible D. Sous un seuil de 15mL/100g/min, on arrive dans la zone de nécrose E. En zone de pénombre, il est encore intéressant de faire une thrombolyse ou une thrombectomie

Answer 43

A.

Question 44

Concernant les différents types d’AVC, quelle proposition est fausse ? C. Les centres de l’aphasie sont situées dans l’hémisphère non-dominant D. On peut observer des troubles visuels en cas d’atteinte de l’artère cérébrale moyenne E. On peut observer un syndrome frontal en cas d’atteinte de l’artère cérébrale antérieure

Answer 44

C.