Neuro 4 : AVC physiopathologie et clinique Flashcards
V/F : Il existe 3 formes d’AVC : ischémique, hémorragique, TVP
VRAI
V/F : L’AVC ischémique est le plus fréquent
VRAI
ischémique (80%), hémorragique (20%), TVP (<1%)
V/F : Un AVC ischémique est une extravasion de sang dans le cerveau
FAUX
Un AVC ischémique est une DIMINUTION d’apport sanguin dans le cerveau (hypoperfusion)
V/F : Dans le cadre d’un AVC ischémique, une hypoperfusion globale va traduire un AVC ou AIT
FAUX :
Dans le cadre d’un AVC ischémique une hypoperfusion globale va traduire une
- arythmie / hypotension (syncope, perte de connaissance) si brève
- arrêt cardio-respi, hypotension sur choc (coma, encéphalopathie) si prolongée
V/F : Dans le cadre d’un AVC ischémique, une hypoperfusion locale va traduire un AVC ou AIT
VRAI
Dans le cadre d’un AVC ischémique, une hypoperfusion locale va traduire :
- un AIT si brève
- un AVC si prolongée
V/F : Dans le cadre d’un AVC ischémique, un AIT est visible par une trace d’infarctus à l’imagerie
FAUX
AIT pas de preuve à l’imagerie
V/F : Dans le cadre d’un AVC ischémique, un AIT ne laisse pas de séquelle mais le risque de récidive est très fort
VRAI
V/F : Dans le cadre d’un AVC ischémique, un AVC est une lésion avec ischémie prolongée qui donnera 4 stades :
- infarct core (zone touchée par l’AVC) : dommages irréversibles
- zone de pénombre : dommages irréversibles
- oligémie (zone ou l’apport sanguin à été diminué) : dommages réversibles
- tissus sains
FAUX
Dans le cadre d’un AVC ischémique, un AVC est une lésion avec ischémie prolongée qui donnera 4 stades :
- infarct core (zone touchée par l’AVC) : dommages irréversibles
- zone de pénombre : dommages REVERSIBLES
- oligémie (zone ou l’apport sanguin à été diminué) : dommages réversibles
- tissus sains
V/F : Dans le cadre d’un AVC ischémique, le timing est important, au delà de 2 heures la lésion n’est plus récupérable
FAUX
Dans le cadre d’un AVC ischémique, le timing est important, au delà de 4,5-6 heures la lésion n’est plus récupérable
V/F : Dans le cadre d’un AVC ischémique, la cause première d’ischémie est l’athérothromboembolie
VRAI
Athérothromboembolie dans 50% des cas
V/F : Dans le cadre d’un AVC ischémique, la première cause d’embole cardiaque est la fibrillation ventriculaire
FAUX
Dans le cadre d’un AVC ischémique, la première cause d’embole cardiaque est la fibrillation AURICULAIRE
V/F : Dans le cadre d’un AVC ischémique, une ischémie peut être provoquée par maladie d’un petit vaisseau (qui n’a pas de suppléance) son facteur principal et l’hypertension artérielle
VRAI
V/F : Dans le cadre d’un AVC hémorragique, il y a extravasion de sang dans le cerveau et il existe 4 types :
- sous arachnoïdienne
- sous durale
- épidurale / extradurale
- parenchymateuse
VRAI
V/F : Dans le cadre d’un AVC par TVP, il y a un blocage veineux qui empêche l’arrivée du sang dans le cerveau
FAUX
Dans le cadre d’un AVC par TVP, il y a un blocage veineux qui empêche l’EVACUATION du sang HORS du cerveau
V/F : La face antéro latérale de la tête est vascularisée par le réseau carotidien –> artères carotides –>
- artère ophtalmique
- artère cérébrale ant
- artère cérébrale moyenne
VRAI
V/F : Dans la vascularisation antéro lat de la tête, une atteinte de l’artère ophtalmique se traduit par une cécité ou une baisse de vision
VRAI
V/F : Dans la vascularisation antéro lat de la tête, une atteinte de l’artère cérébrale moyenne se traduit par une hémiparésie/ hémiplégie prédominante aux MI et si la partie ant du lobe frontal est touchée par un syndrome frontal
FAUX
Une atteinte de l’artère cérébrale ANTERIEURE se traduit par une hémiparésie/ hémiplégie prédominante aux MI et si la partie ant du lobe frontal est touchée un syndrome frontal
V/F : L’artère antérieure est aussi appelé artère sylvienne
FAUX
L’artère MOYENNE est aussi appelé artère sylvienne
V/F : Une atteinte de l’artère moyenne se traduit par une :
- aphasie si atteinte de l’hémisphère dominant
- apraxie si atteinte de l’hémisphère non dominant
VRAI
V/F : L’aphasie est une difficulté dans la planification de la tache
FAUX
Aphasie : difficulté dans la compréhension, communication
V/F : L’apraxie se traduit par une altération de la coordination
FAUX
Apraxie : Difficulté dans la planification de tache
V/F : L’ataxie est une altération de la coordination
VRAI
V/F : Dans la vascularisation antéro lat de la tête, les territoires vascularisés par l’artère antérieure sont :
- région médiale des lobes frontaux, pariétaux, corps calleux
VRAI
V/F : Dans la vascularisation antéro lat de la tête, les territoires vascularisés par l’artère sylvienne sont :
- territoire superficiel : lobes frontaux, pariétaux, temporaux
- territoire profond = art. lenticulostriées : partie ant de la capsule interne, putamen, pallidium externe, corps et queue du noyau caudé
VRAI
V/F : La face postéro latérale de la tête est vascularisée par le réseau vertébro basilaire –> artères vertébrales –>
- artère cérébrale post
- tronc basilaire
- branche perforante d’une artère cérébrale (infarctus lacunaire)
VRAI
V/F : Dans la vascularisation postéro lat de la tête : le tronc basilaire est la réunion des 2 artères cérébrales et vascularise le thalamus et le cervelet
FAUX : Le tronc basilaire est la réunion des 2 artères cérébrales et vascularise le TRONC CEREBRAL et le cervelet
V/F : Dans la vascularisation postéro lat de la tête : l’artère cérébrale post vascularise : la région médiale des lobes temporaux (hippocampe), occipitaux, tronc cérébral, corps mamillaires et géniculés
FAUX
V/F : L’artère cérébrale post vascularise : la région médiale des lobes temporaux (hippocampe), occipitaux, THALAMUS, corps mamillaires et géniculés
V/F : Dans la vascularisation postéro lat de la tête, une atteinte du tronc basilaire se traduit par une perte de mémoire car elle vascularise la région médiale des lobes temporaux qui contiennent l’hippocampe
FAUX :
Dans la vascularisation postéro lat de la tête, une atteinte DE L’ARTERE CEREBRALE POST se traduit par une perte de mémoire car elle vascularise la région médiale des lobes temporaux qui contiennent l’hippocampe
V/F : Dans la vascularisation postéro lat de la tête, une atteinte du tronc basilaire peut se traduire par une tachycardie et un déficit moteur car il vascularise le tronc cérébral et le cervelet
VRAI
Comment s’appelle le réseau de suppléance entre la circulation ant et post ?
Le polygone de Willis
V/F : Le lobe temporal est l’aire du langage et de la mémorisation et contient
- l’aire de Broca (production)
- aires associatives : mémoire (hippocampe)
FAUX
Le lobe temporal est l’aire du langage et de la mémorisation et contient
- l’aire de WERNICKE (COMPREHENSION)
- aires associatives : mémoire (hippocampe)
V/F : Le lobe frontal contient l’aire de broca (production), et une atteinte de la partie postérieure de ce lobe donne le syndrome frontal
FAUX
Le lobe frontal contient l’aire de broca (production), et une atteinte de la partie ANTERIEURE de ce lobe donne le syndrome frontal
V/F : Le lobe occipital contient l’aire visuelle primaire, une atteinte de cette aire se traduit par des difficultés de vision, de reconnaissance d’image
VRAI
Il est d’autant plus nécessaire de faire une thrombolyse si l’AVC s’est produit il y a plus de 6h
FAUX
Les troubles de la sensibilité les plus invalidants sont les troubles de la sensibilité tactile
FAUX
Chez un gaucher, les centres du langage se trouvent principalement dans l’hémisphère gauche.
VRAI
Concernant l’AVC, quelle proposition est correcte
A. Chez un gaucher, les centres du langage se trouvent principalement dans l’hémisphère gauche.
B. Un patient héminégligent droitier ignorera la partie gauche de son champ visuel
C. Une aphasie de Wernicke touche plus le versant expression que le versant compréhension
D. Les troubles de la déglutition arrivent en général à une phase plus tardive
E. Il est normal d’observer des troubles vésico-sphinctériens persistants chez une personne post-AVC
A. Vrai
Concernant la récupération du patient AVC, quelle proposition est correcte ?
A. La récupération après AVC ischémique est plus longue mais meilleure sur le long-terme.
B. Si le patient ne marche pas après 1 mois, on estime qu’il y a peu de chance qu’il marche un jour normalement.
C. La plupart de la récupération se fait après 1 an.
D. Il n’y a pas de plasticité cérébrale chez les patients AVC car le cerveau est touché.
E. La rééducation commence 3 mois après le moment de survenue de l’AVC
B. VRAI
Parmi ces facteurs, lequel n’est pas un facteur d’évolution défavorable ?
A. Héminégligence persistante et dysphasie sévère
B. Paralysie flasque plus de 2 mois
C. Gros déficit sensoriel
D. Incontinence urinaire de plus de 3 semaines
E. Lésion unilatérale
E. Vrai
Chez un droitier, où se localise la région correspondant au langage ?
A. Dans l’hémisphère droit
B. Dans l’hémisphère gauche
C. Dans les deux hémisphère
B. Vrai
La cause la plus fréquente d’AVC est :
A. Ischémique
B. Hémorragique
C. Idiopathique
D. Iatrogène
A. Vrai
Concernant l’hypertonie pyramidale, quelle affirmation est incorrecte ?
A. Elle augmente avec l’angle et la vitesse d’étirement
B. Elle est caractérisée par une flexion du MS et une extension du MI
C. Elle augmente avec les stimuli extérieurs
D. Elle est due à une augmentation des afférences centrales
E. Aucune des propositions
D.
Concernant la pénombre ischémique, quelle proposition est fausse ?
A. L’oligémie est caractérisée par un déficit neurologique
B. On observe un silence électrophysiologique en cas de pénombre
C. La pénombre est réversible
D. Sous un seuil de 15mL/100g/min, on arrive dans la zone de nécrose
E. En zone de pénombre, il est encore intéressant de faire une thrombolyse ou une thrombectomie
A.
Concernant les différents types d’AVC, quelle proposition est fausse ?
C. Les centres de l’aphasie sont situées dans l’hémisphère non-dominant
D. On peut observer des troubles visuels en cas d’atteinte de l’artère cérébrale moyenne
E. On peut observer un syndrome frontal en cas d’atteinte de l’artère cérébrale antérieure
C.
