Neuro 2 : Bilan fonctionnel de la maladie de parkinson Flashcards
Quels sont les 4 syndromes parkinsoniens ?
- Maladie de Parkinson
- Formes atypiques de parkinson
- Syndrome Parkinsonien secondaire
- Parkinson héréditaire
V/F : La paralysie supra nucléaire permet de poser le diagnostic de Maladie de Parkinson
FAUX
La paralysie supra nucléaire progressive permet de poser le diagnostic de FORME ATYPIQUE DE PARKINSON
(tout comme l’atrophie multi systématisée, le syndrome cortico basal, et la maladie à corps de Lewy)
V/F : Après une lésion vasculaire, tumeur, prise de médicament ou de drogues, NPH je suis susceptible de développer un syndrome parkinsonien secondaire
VRAI
V/F : En présence du gène PARK, d’ataxie spinocérébelleuse, de maladie d’Huntington, de Wilson ou de NBIAs je suis susceptible de développer une forme atypique de Parkinson
FAUX
En présence du gène PARK, d’ataxie spinocérébelleuse, de maladie d’Huntington, de Wilson ou de NBIAs je suis susceptible de développer UN PARKINSONISME HEREDITAIRE
V/F La maladie de Parkinson touche plus les 20-40 ans
FAUX : la maladie de Parkinson touche 1% des plus de 60 ans
(malgré que des formes juvéniles existent)
Quels sont les 2 facteurs de risques principaux ?
La constipation et l’anxiété
Quels sont les 2 facteurs protecteurs principaux ?
L’activité physique et la consommation de tabac
A quoi est due la maladie de Parkinson ?
Elle est due à un manque de dopamine
V/F La dopamine est une hormone, c’est-à-dire un neurotransmetteur chimique qui transmet un message entre les neurones
VRAI
V/F : Le diagnostic de la maladie de Parkinson est posé quand le malade à perdu 100% de ces cellules dopaminergiques
FAUX : Le diagnostic de la maladie de Parkinson est posé quand le malade à perdu 50% de ces cellules dopaminergiques
V/F : Les personnes saines perdent également des cellules dopaminergiques
VRAI
Quel est le traitement de base donné au malade parkinsonien ?
Une substitution en dopamine
V/F Avec l’avancée de la maladie le malade parkinsonien a :
- une augmentation de la réponse de courte et longue durée d’action à la dopamine
- un meilleur stockage de l’excès de dopamine
FAUX
Avec l’avancée de la maladie le malade parkinsonien a :
- une DIMINUTION de la réponse de courte et longue durée d’action à la dopamine
- une INCAPACITE de stockage de l’excès de dopamine
V/F : quand il y a un excès de dopamine dans le cerveau une dystonie spastique apparait
FAUX
quand il y a un excès de dopamine dans le cerveau une dyskinésie apparait
V/F : La fenêtre thérapeutique sans dyskinésie se rétrécit avec la progression de la maladie
VRAI
V/F : Avec le temps il faut donner des doses plus fréquentes et moins fortes aux malades parkinsoniens
FAUX : Avec le temps il faut donner des doses plus fréquentes et PLUS fortes aux malades parkinsoniens
Quels sont les symptômes non moteurs de la MP ?
Constipation, RBD, perte odorat
V/F : Les syncopes inexpliquées et la dysfonction érectile après 40 ans peuvent conduire à la MP ?
FAUX :
Les syncopes inexpliquées et la dysfonction érectile après 60 !! ans peuvent conduire à la MP ?
V/F : Les symptômes non moteurs (RBD, constipations, perte odorat) sont spécifiques à la MP
FAUX
V/F : Les symptômes non moteurs (RBD, constipations, perte odorat) NE SONT PAS spécifiques à la MP
Quels sont les symptômes moteurs (triade) parkinsonienne ?
Akinésie, tremblements de repos, hypertonie extra pyramidale
Qu’est ce que l’akinésie ?
retard à l’initiation du automatique du mvt qui donne de la bradykinésie (diminution vitesse) et hypokinésie (diminution amplitude)
- freezing, asymétrie du ballant du bras, facies figé, micrographie
Qu’est ce que l’hypertonie extrapyramidale en roue dentée ?
C’est une raideur douloureuse qui prédomine sur les fléchisseurs et qui donne une flexion généralisée
V/F : la tendinite est précurseur de la MP ?
VRAI
V/F : La résistance de l’hypertonie extra-pyramidale dites “en roue dentée” peut également être “en résistance homogène”
VRAI
V/F : Les tremblements de repos dans la MP n’ont pas de répercussion sociale.
FAUX
V/F : Les tremblements de repos dans la MP atteignent uniquement les MI
FAUX
Les tremblements de repos dans la MP atteignent uniquement les MI ET MS
V/F : Les tremblements de repos dans la MP touchent souvent la tête
FAUX
V/F : Les tremblements de repos dans la MP touchent RAREMENT la tête
Qu’est ce que sont les tremblements de repos dans la MP ?
Ce sont des tremblements qui disparaissent si sommeil ou mouvement et augmentent avec le stress, la concentration, la fatigue.
Ils sont asymétriques et atteignent les MS ET MI, parfois le menton et la lèvre inf
Qu’est ce que la tétrade parkinsonienne ?
Akinésie, tremblements de repos, hypertonie extra pyramidale + instabilité de repos
Quand apparait l’instabilité de repos ?
L’instabilité de repos apparait quand le patient devient résistant à la dopamine
A quels mouvements est associée l’instabilité de repos ?
Camptocormie (flexion généralisée vers l’avant)
Freezing (aggravé par l’hypokinésie)
Quels sont les 2 autres mouvements moteurs dans la maladie de Parkinson ?
Dystonie et dyskinésie
V/F : La dyskinésie provoque des mvts involontaires, brusques et brefs lorsque le taux de lévodopa (dopamine) est trop bas dans le cerveau
La dyskinésie provoque des mvts involontaires, brusques et brefs lorsque le taux de lévodopa (dopamine) est trop HAUT dans le cerveau
V/F : La dystonie est aggravée par le geste volontaire et provoque une contraction intermittente et prolongée qui donnera des mvts anormaux (main en torsion, gros orteil levé, pied en varus équin)
VRAI
Quels sont les red flags de la MP ?
- chutes trop précoces
- dysarthrie, dysphonie
- troubles cérébelleux
- chaise roulante avant 5 ans (trop tôt)
Quels sont les critères d’exclusion de la MP ?
- éléments cérébelleux à la marche
- paralysie supra nucléaire progressive (forme atypique)
- si que les MI
- si pas de réponse à la dopamine
- si perte de sens cortical, apraxie (difficulté à l’habillage par ex)
V/F Dans la maladie de Parkinson le diagnostic primaire est essentiellement clinique puis il est confirmé par un diagnostic médicamenteux
VRAI :
Diagnostic primaire : akinésie, hypertonie, tremblement de repos
Diagnostic médicamenteux : test à la dopamine
V/F : La maladie de parkinson touche la voie extrapyramidale, elle est vitesse dépendante
V/F : La maladie de parkinson touche la voie extrapyramidale, elle N’EST PAS vitesse dépendante
Concernant les lésions du système extrapyramidal, quelle proposition est fausse ?
A. On peut observer une hypokinésie ou une hyperkinésie
B. L’instabilité posturale répond mal aux traitements médicamenteux dopaminergiques
C. Le tremblement de repos est augmenté lors du mouvement volontaire et du sommeil
D. Les patients ont une force musculaire normale
E. L’instabilité posturale arrive plus tardivement dans la maladie
C.
Concernant la rigidité du système extrapyramidal, quelle affirmation est fausse ?
A. La résistance à l’étirement est continue
B. Elle ne touche pas les membres du rachis
C. Elle provoque une exagération des réflexes de posture en flexion
D. Elle est indépendante de la vitesse
E. Elle est renforcée par des manœuvres distractives
B.
Concernant la maladie de Parkinson, quelle affirmation est fausse ?
A. Elle est caractérisée par une perte neuronale progressive
B. Elle touche souvent le bulbe olfactif et le noyau dorsal du nerf vague dans un premier temps
C. Elle ne touche que les récepteurs à la noradrénaline
D. Elle survient souvent chez la personne de plus de 60 ans.
E. Le début est asymétrique
C.
Quelestlestaded’unpatientavecuneatteintebilatéralelégèreàmodéréeaccompagnéed’unecertaineinstabilité posturale ?
A. Stade 1
B. Stade 2
C. Stade 2,5
D. Stade 3
E. Stade 4
C. (J’aurais mis Stade 3 perso parce qu’en plus on n’a pas vu stade 2,5)
Concernant les mouvements anormaux, quelle proposition est fausse ?
A. On observe un tremblement cinétique dans le syndrome cérébelleux et un tremblement de repos dans le syndrome extrapyramidal
B. Les mouvements de Chorée sont bref, rapides et de faibles amplitude
C. Les mouvements du ballisme sont amples et proximaux
D. La chorée de Huntington est caractérisée par 3 signes cardinaux : troubles psychiatriques, chorée généralisée et
démence sous-cortico-frontale
E. Toutes les réponses sont vraies
E.
Quel est le symptôme le plus handicapant au début de la maladie de Parkinson ?
A. Tremblement de repos
B. Akinésie
C. Instabilité posturale
D. Rigidité
B.
Lesyndromeparkinsonienestunsyndrome:
A. Pyramidal
B. Cérébelleux
C. Mixte
D. Extra-pyramidal
D.
La rigidité en roue dentée est spécifique de quelle pathologie ?
A. Syndrome pyramidal
B. Syndrome cérébelleux
C. Syndrome extra-pyramidal
C.
