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Febrero > Neuro > Flashcards

Neuro Flashcards

1
Q

Enfermedad neurológica que empieza con debilidad y ptosis y que empeora con las actividades del día o el ejercicio

A

Miastenia Gravis

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2
Q

Prueba diagnóstica útil inicialmente para miastenia gravis

A

Anticuerpos séricos anti-AChR

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3
Q

Prueba electrofisiológica de mayor utilidad para Miastenia Gravis

A

Prueba de estimulación nerviosa repetitiva

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4
Q

Manejo inicial en Miastenia Gravis

A

Piridostigmina

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5
Q

Clasificación de Osserman para…

A

Miastenia Gravis

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6
Q

¿Cuándo dar inmunomoduladores en miastenia gravis?

A

Se da prednisona + Azatioprina cuando no responden a piridostigmina

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7
Q

Signos motores que presenta la miastenia gravis

A

Debilidad muscular de las extremidades, fatiga y trastornos de la marca. Inducida por ejercicio. Se acompaña de espasticidad, hiperreflexia y Babinki (+)

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8
Q

Características sugestivas de esclerosis múltiple

A

Recaídas y remisiones, 15-50 años, neuritis óptica, signo de Lhermitte, oftalmoplejia intranuclear, fatiga, sensibilidad al calor (fenómeno de Uhthoff)

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9
Q

Criterios de McDonald para…

A

Esclerosis múltiple

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10
Q

¿Cómo se define un ataque de Esclerosis Múltiple?

A

Segun los criterios de McDonald: episodio clínico con síntomas y hallazgos objetivos típicos de EM que reflejan un evento desmielizante inflamatorio focal o multifocal en el SNC de forma aguda con duración de al menos 24 horas con ausencia de fiebre o infección

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11
Q

Estudios de evidencia clínica objetiva de EM

A

Anomalía en examen neurológico, RM o tomografía de coherencia óptica, pruebas de potenciales evocados visuales

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12
Q

¿Cuál es la variedad mas frecuente de EM?

A

Recurrente/intermitente

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13
Q

Paraclínico utilizado para corroborar dx de EM cuando hay duda

A

Bandas oligoclonales de IgG mediante isoelectroenfoque en LCR

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14
Q

Tratamiento agudo de EM

A

Metilprednisolona

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15
Q

Parálisis facial periférica vs central

A

Periférica afecta mitad superior e inferior de la cara y se asocia con hiperacusia,hipoageusia, xeroftalmia
Central si puede cerrar los ojos

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16
Q

Etiología más común de parálisis de Bell

A

Idiopática

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17
Q

Clasificación de House-Breckman para….

A

Parálisis facial

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18
Q

Estado epiléptico convuslivo

A

(1) crisis convulsiva generalizada que dura más de 5 minutos o múltiples crisis convulsivas bilaterales sin retorno de la conciencia entre periodos interictales

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19
Q

Maneo de primera instancia en una crisis epiléptica

A

Midazolam IM o Lorazepam IV

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20
Q

Más de 20 min convulsión..

A

Tras 20 min, establece estado epiléptico establecido

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21
Q

Si una crisis convulsiva no respondió tras 20 min de haberse administrado Midalozam, ¿Qué medicamento seigue?

A

Fenitoía,
Otros: valproato, levetiracetam

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22
Q

Denominación a una crisis convulsiva que no mejora en 60 o 24 horas

A

40-60: refractaria
Más de 24 horas: Suprarefractaria

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23
Q

Diferencias clínicas entre Miastenia Gravis y Esclerosis Múltiple

A

Esclerosis Múltiple: degeneración de mielina en axones, debilidad de extremidades se acompaña de síntomas vegetativos (incontinencia urinaria), DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA visual, neuritis óptica, espasticidad e hiperreflexia, ataxia, afecciones sensitivas

Miastenia gravis: solo es diplopia por la ptosis y los músculos oculares cansados, o tiene síntomas vegetativos o sensoriales. Se acompaña de disartria, disfagia, fatiga a la masticación.

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24
Q

Tratamiento de elección inicial en la crisis miasténica

A

Recambio plasmático

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25
Q

Asociación de x neoplasia con miastenia gravis que debe de buscarse intenciomadamente

A

Timoma (10-15% de los px tienen)

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26
Q

FR para parálisis de Bell

A

DM, obesidad, HTA, infecciones de vías aéreas superiores, inmunocomprometidos y embarazo

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27
Q

Etiología más común de parálisis de bell

A

Idiopática

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28
Q

Tratamiento de elección en parálisis de Bell idiopática

A

Corticoesteroides

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29
Q

¿Qué es el síndrome de Ramsay-Hunt?

A

Parálisis facial + lesiones herpéticas en el CAE

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30
Q

Presentación clínica más común de la ELA

A

Hombre de 60 años con debilidad asimétrica disartria y disfagia. Debilidad progresiva asimétrica

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31
Q

Porcentaje de pacientes con ELA esporádica

A

90%

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32
Q

Método diagnóstico de la ELA (Lou Gehrig)

A

Esencialmente clínico

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33
Q

¿Cómo se clasifica a la enfermedad ELA según El Escorial?

A

Signos de NMS y de NMI en 3 regiones

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34
Q

¿Cuál es el glioblastoma por subtipo histológico más común?

A

Glioblastoma
Le siguen en frecuencia: astrocitoma, ependimoma

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35
Q

Signos de herniación temporal (tentorial)

A

Dilatación pupilar
Ptosis
Hemianopsia homnónima
Hemiplejia ipsilateral o contralateral
Síndrome mesencefálixo
Elevación de la TA o bradicardia

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36
Q

Tratamiento de elección en glioblastoma multiforme (agente QT)

A

Citorreducción quirúrgica máxima seguida por QRT con temozolomida y posterior QT de mantenimiento con temozolomida

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37
Q

¿Qué es el síndrome de Lambert-Eaton?

A

Una forma de miastenia que se presenta en carcinoma de células pequeñas. Tiene predilección por los músculo de la cintura escapular, pélvia,
Y extremidades inferiores. No tiene anomalías en estudios electrodiagnósticos

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38
Q

Estudio de imagen de elección en el Sd de Lambert Eaton

A

PET-TC para descartar neoplasias

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39
Q

Anticuerpos anti-MuSK

A

Miastenia gravis

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40
Q

Anticuerpos IgG anti canales de calcio

A

Lamert Eaton

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41
Q

Tratamiento de elección específico en Lambert Eaton

A

Diaminopiridina y tratar causa subyacente

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42
Q

El síndrome de Lambert-Eaton se asocia generalmente a

A

Cáncer pulmonar de células pequeñas

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43
Q

Arreflexia o hiporreflexia con progresión de debilidad ascendente y simétrica tras una infección

A

Guillain Barre

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44
Q

Manejo de primera elección en un Guillain Barre

A

Inmunoglobulina 0.4 g/ kg/dia por 5 dias

45
Q

Escala de discapacidad y gravedad de Guillai Barre

A

Todavia puede correr - 1
10 m sin ayuda pero no corre - 2
10 m con ayuda - 3
Confinado - 4
Asistencia respi - 5
Muerte 6

46
Q

Clinica de EVC en ACM

A

Hemiparesias, hemiplejias, hemianopsia homonma contralateral, disartia

47
Q

Clínica de EVC en cerebral anterior

A

Incontinencia, extremidad inferior y pie

48
Q

Clínica de EVC en cerebral posterior

A

Parálisis del motor ocular comun + ataxia contralateral o hemiplejia contralatera

49
Q

Escala por imagen utilizada en EVC

A

ASPECTS

50
Q

Trtamiento indmediato de elección en EVCisq en período de ventana

A

Trombolísis con rt-PA

51
Q

Tratamiento de elección en EVC hemorrágico

A

Terapia endovascular

52
Q

Escala Rankin para EVC

A

0
1 sin limitaciones
2 incapacidad para algunas actividades previas pero se vale por si mismo
3 requieren algo de ayuda
4 dependientes en actividades de vida básica
5 totalmente dependientes
6 muerte

53
Q

Diferencias en tac entre una hemorragia intracerebral/intraparenquimatosa y una subaracnoidea

A

La hemorragia subaracnoidea sigue las fisuras de lcr no se ve en parénquima cerebral

54
Q

Principal causa de hemorragias intracerebrales

A

Vasculopatía perforante profunda (arterioloesclerosis)

55
Q

Fármacos de elección en emergencia hipertensiva con sangrado intracerebral

A
  1. Labetalol
  2. Nicardipino
  3. Nitroprusiato de sodio

Evitar Hidralazina

56
Q

:)

A

:)

57
Q

Tratamiento agudo de cefalea tensional

A

Aspirina + paracetamol

58
Q

Tratamiento profiláctico en cefalea tensional

A

Amitriptilina

59
Q

Tratamiento no farmacologico para el tratamiento a largo plazo de cefalea tensional

A

Movilizacion craneocervical de carga baja

60
Q

Requisitos de migraña

A

5 ataques com duración de 4-72 horas, unilaterales, pulsátiles, ocasionados o empeorados por actividad física acompañado de náusea, foto y fonofobia

61
Q

Definición de migraña crónica

A

15 ataques al mes por más de 3 meses

62
Q

Fármacos para el manejo AGUDO de migraña

A

Paracetamol + Metoclopramida
Sumatriptan
Aspirina
Zolmitriptan

63
Q

Tratamiento no farmacológico en pacientes con migraña

A

Acupuntura

64
Q

Fármacos para la terapia profiláctica de migraña

A

Propanolol
Amitriptilina
Topiramato

65
Q

Fármaco para profilaxis en obesidad y migraña

A

Topiramato

66
Q

Fármaco de profilaxis en migraña e insomnio

A

Amitriptilina

67
Q

Fármaco de profilaxis en migraña y vértigo

A

Flunarizina

68
Q

Fármaco de profilaxis en migraña y ansiedad o depresión

A

Fluoxetina

69
Q

Fármaco de profilaxis en migraña y epilepsia

A

Valproato de mg

70
Q

Criterios diagnósticos para la enfermedad de Parkinson

A

Criterios diagnósticos del Banco de Cerebros del Reino Unido

71
Q

Síntomas que se presentan en la enfermedad inicial de parkinson (temprana)

A

Dolor, hiposmia, trastornos del sueño, depresión

72
Q

Tratamiento de primera línea en pacientes con enfermedad de Parkinson menores de 65 años y mayores de 65 años

A

Menores y Hoehn <2: agonistas dopaminérgicos (Pramipexol)
Mayores y Hoehn >3 :Levodopa carbidopa

73
Q

Indicación para el retiro de un fármaco antiepiléptico

A

Paciente libre de convulsiones al menos por 2 años

74
Q

Definición de cefalea por migraña crónica

A

Cefalea típica de 15 días o mas al mes por lo menos 3 meses

75
Q

Tratamiento de crisis migrañosa sin intolerancia a la VO y con intolerancia a la VO

A

Sin intolerancia: paracetamol 1g, naproxeno 500 g, ibuprofeno 600 g (no mas de 4 veces a la semana)
Con intolerancia: Zolmitriptan sublingual o Metoclopramida IV

76
Q

Fármacos de profilaxis en migraña

A

Propanolol
Valproato
Topiramato
Fluoxetina
Amitriptilina
Flunarizina

77
Q

Fármaco recomendado en el manejo de vómito en un paciente con migraña aguda

A

Metoclopramida

78
Q

Característica clínica de un px con cefalea en racimos

A

Lagrimeo

79
Q

Tratamiento de primera línea de cefalea en racimos

A

Oxígeno

80
Q

Tratamiento de segunda línea en cefalea en racimos

A

Sumatriptan

81
Q

Profilaxis de cafela en racimos

A

Verapamilo

82
Q

En los infartos en arteria cerebral media, podemos dividir su segmento M2 en superior e inferior, ¿cómo se diferencian clinicamente?

A

Msegmento supeiror: afasia motora, alteración sensitiva y pérdida de la fuerza
Segmento inferior: afasia fluida (Wernicke) sin pérdida de la duerza

83
Q

FR más importante en México para padecer un EVCisag

A

Hipertensión arterial
Seguido de la DM

84
Q

Puntaje en NIHSS y ASPECTS que entra como criterio de inclusión en un px con EVCiasg en período de ventana

A

NIH 6-24
ASPECTS >6

85
Q

Objetivo de TA en px sometidos a trombolisis tras EVCiasg

A

TA <180/105 al menos las primeras 24 horas

86
Q

Puntaje en escala de Rankin que cuenta como criterio de inclusión para terapia trombolítica

A

Rankin entre 0 y 1

87
Q

Criterios clínicos en el diagnóstico de Guillain Barre

A

Debilidad progresiva en más de 1 extremidad y arreflexia o hiporreflexia osteotendinosa

88
Q

Top 3 agentes infecciosos asociados a Guillain Barre

A

Campylobacter jejuni, Citomegalovirus, H. Influenzae

89
Q

Definición de epilepsia

A

Al menos 2 crisis no provocadas con una diferencia mayor a 24 horas
Una crisis no provocada con alto riesgo de recurrencia (crisis condicionada por infarto cerebral, traumatismo ce, neuroinfecciones, parálisis cerebral, ecg epileptiforme, neuroimagen con alteración y crisis durante sueño o nocturna)
Diagnóstico de un síndrome epiléptico

90
Q

Causa más común de epilepsia provocada en adultos mexicanos?

A

Neurocisticercosis

91
Q

Estudios a realizar en pacientes con primera crisis epiléptica

A

Laboratorios (glucosa y ES), electroencefalograma y rm

92
Q

Carbamazepina, levetiracetam, fenitoína, lamotrigina, topiramato, zonisamida
Son fármacos para crisis focales o generalizadas

A

Focales

93
Q

Único fármaco recomendado para todos los tipos de crisis epilépticas generalizadas

A

Valproato

94
Q

La marcha festinante en qué enfermedad es posible verla

A

Enfermedad de Parkinson

95
Q

Presentación clínica con mayor VPP para Parkinson

A

Temblor en reposo con afectación asimétrica

96
Q

Escala de calificación para el seguimiento de Parkinson

A

UPDRS

97
Q

Tratamiento de elección para Parkinson en pacientes menores de 65 años

A

Monoterapia con Agonistas dopaminérgicos: pramipexol, carbegolina, bromocriptina
O inhibidor de la MAO: selegilina, fenelzina, tranilcipromina

98
Q

Escala que determina el pronóstico de una hemorragia subaracnoidea

A

Hunt & Hess

99
Q

Fármaco antihioertensivo de elección en px con emergencia hipertensiva y hemorragia intracerebral

A

Primera línea: labetalol, nicardipino
Segunda línea: urapidil

Meta: TAS <180

100
Q

Fármaco antihipertensivo de elección en px con emergencia hipertensiva y EVCisquémico

A

Primera línea: labetalol

Meta en TAS <220 y candidatos a trombolísis bajar a <180/105 y mantenerse por 24 horas despues de la trombolisis
Tas >220/120 disminuir la TAM en un 15% en una hora

101
Q

Clínica del Síndrome Miller Fisher

A

Guillain Barre con oftalmoplejía + ataxia sensitiva y arreflexia

102
Q

Contraindicaciones de antidepresivos triciclicos

A

Glaucoma, cardiopatía isquémica, hipertrofia prostática

103
Q

Estudio de imagen de elección para un ataque isquémico cerebral transitorio

A

RMN con difusión

104
Q

Escala que predice el riesgo de recurrencia tras un EVCisag

A

ABCD2

105
Q

Estudio de imagen más útil para detectar hemorragias intracraneales residuales

A

RM

106
Q

Localización más frecuente de la hemorragia intracerebral secundaria a HTA (EVC hemorrágico por hipertensión)

A

Putamen y cápsula interna (PTM ya se me infartó)

107
Q

Datos clínicos característicos de hemorragia intracerebral en protuberancia

A

Miosis, babinski positivo, descerebración, coma

108
Q

Signos clínicos característicos de hemorragia intracerebral en cerebelo

A

Bobbing ocular, miosis, anisocorias

109
Q

localización más frecuente de hemorragia intracerebral por anticagulación

A

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