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Febrero > Gastro > Flashcards

Gastro Flashcards

1
Q

Posible etiología del esprúe tropical

A

Agentes infecciosos como Klebsiella, E. Coli, Enterobacter cloacae

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2
Q

Diagnóstico definitivo de Esrpúe celiaco y tropical

A

Biopsia

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3
Q

¿Cuál es el tratamiento en esprúe tropical?

A

Tetraciclina + ácido fólico

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4
Q

Técnica de imagen de elección para la evaluación inicial de la colangitis esclerosante primaria

A

Colangiopancreatografía por RM

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5
Q

Gold Standard para el diagnóstico de colangitis esclerosante

A

CPRE

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6
Q

Anticuerpos positivos en colangitis esclerosante primaria

A

P-ANCA

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7
Q

Anticuerpos positivos para enfermedad celiaca

A

AtTG-IgA y EMA-IgA

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8
Q

Tratamiento definitivo para colangitis esclerosante primaria

A

Trasplante hepático

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9
Q

Marcadores tumorales elevados en colangiocarcinoma

A

CA 19-9, CA-125 y antígeno carcinoembrionario (CEA)

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10
Q

Clasificación de Child-Pugh (mnemotecnia)

A

BATEA
B: bilirrubina (menor a 2, 2-3, mayor a 3)
A: ascitis (ausente, suprimida con tx, refractaria)
T: tiempo de protrombina (menor a 4, 4-6, mayor a 6)
E: encefalopatía (ausente, grado ll-lll, grado lll IV)
A: albumina (mayor a 3.5, 2.8-3.5, menor a 2.8)

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11
Q

Interpretación de los resultados de la escala de Child-Pugh

A

Child A: 5-6 - sobrevida al 100%
Child B 7-9 - sobrevida de 80%
Child C: 10-15 - sobrevida de 45%

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12
Q

Clasificación para la encefalopatía hepática GPC

A

West haven/Score de Conn:
0: Normal
1: hipersomnia
2: respuesta lenta, letargo, cambios de personalidad y asterixis
3: estupor, desorientado en sus tres esferas, incapacidad para calculo, clonus, rigidez
4: comatoso, estuporoso, inconsciente, sin intelecto

GPC:
A: asociada a falla hepática
B: asociada a bypass porto-sistémico
C: asociada con cirrosis e HT portal

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13
Q

Manejo en un paciente con encefalopatía por cirrosis

A

Factores precipitantes
Lactulosa: VO en grados I y II de WH o vía sonda nasogástrica en WH III y IV
+/- Lactulosa en enema

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14
Q

Tratamiento de segunda elección en un paciente con encefalopatía por cirrosis

A

Neomicina + metronidazol

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15
Q

¿Cuál es la hernia hiatal más frecuente?

A

Tipo I o deslizante

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16
Q

¿Cuál es el síntoma más asociado a la hernia paraesofágica?

A

pirosis

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17
Q

¿Cómo se debe de evaluar una posible recurrencia post tratamiento quirúrgico de hernia paraesofágica?

A

SEG anualmente

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18
Q

¿Cuál es el agente dañino más común en un pacientito que estuvo jugando en el bañp y llega intoxicado?
Tos, disnea, dolor, sialorrea, disfagia, broncsoespamos, sibilancias, cutáneo y ojo

A

Sosa cáustica (lejía)

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19
Q

¿Cuál es el síntoma más frecuente en los pacientes con ingesta de cáusticos?

A

Dolor abdominal (en orden siguen: náuseas, vómitos, dolor bucal, disfagia, sialorrea, odinofagia, disnea, disfonía)

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20
Q

¿Cuáles son las 2 clasificaciones para la severidad de las lesiones en pacientes con ingesta por cáusticos?

A

Zagar y Marakta

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21
Q

Sintomatología de Hernia paraesofágica

A

Pirosis, regurgitación, dolor torácico postprandial, disfagia de manera crónica + NO evolución con IBP

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22
Q

¿Cuáles la sintomatología más común de la hernia paraesofágica?

A

Asintomática

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23
Q

¿Cuál es la hernia paraesofágica más común?

A

Tipo III - paraesofágica mixta (protrusión del fondo y del EEI a través del hiato dia0rfagmático)

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24
Q

¿Cuál estudio es necesario es una hernia paraesofágica para elegir el procedimiento a realizar?

A

Manometría esofágica

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25
Q

¿Qué evalúa la manometría esofágica?

A

Evalúa la actividad motora del esófago

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26
Q

¿Qué evalúa la pHmetria?

A

Cuantifica el ácido, permite conocer el patrón de reflujo ácido

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27
Q

¿Qué evalúa la impedancia?

A

la cantidad de presión que se necesita en el esófago para comprimir el bolo alimenticio

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28
Q

¿Cuál es el mejor momento (en horas) posterior a la ingesta de un cáustico para realizar una endoscopía?

A

6-24 horas post ingesta en pacientes estables sin perforación
Evitar dentro de los 5-15 días post ingesta

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29
Q

Indicaciones para tratamiento quirúrgico en ingesta por cáusticos

A

Perforación, mediastinitis, peritonitis

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30
Q

¿Cuál es la arteria más común afectada en isquemia intestinal?

A

Mesentérica superior

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31
Q

Hallazgo común de laboratorio encontrado en isquemia intestinal

A

Leucocitosis con desviación a la izquierda

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32
Q

¿Cuál es el estudio de primera elección para el diagnóstico de isquemia intestinal?

A

Tomografía helicoidal

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33
Q

Gold Standard para el diagnóstico de isquemia intestinal

A

Angiografía

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34
Q

¿Cuándo se realiza angiografía en el diagnóstico de isquemia intestinal?

A

En sospecha de isquemia intestina no obstructiva, que no responde a tratamiento y crónica

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35
Q

¿Cuáles estudios diagnósticos nos ayudan en la detección de colitis isquémica?

A

Gold Standard: colonoscopía
Gabinete: colon por enema

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36
Q

¿Cuál es el tipo de isquemia intestinal más común?

A

Colitis isquémica

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37
Q

¿Cuál es el FR con mayor peso para el desarrollo de hepatocarcinoma?

A

Infección por VHB

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38
Q

¿Qué estudio de imagen tiene mejor sensibilidad dx ante la sospecha de un hepatocarcinoma?

A

RM

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39
Q

¿Cuál es el procedimiento de elección para una terapia ablativa local de hepatocarcinoma?

A

Ablación con radiofrecuencia

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40
Q

¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico de la diarrea en la enfermedad celíaca?

A

Secundaria a esteatorrea por daño en la mucosa yeyunal

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41
Q

¿Cuál es el hallazgo histopatológico en un paciente con enfermedad celíaca activa?

A

Linfocitos, atrofia vellosa y proliferación críptica

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42
Q

¿Cuál es la complicación más importante de la enfermedad celíaca?

A

Cáncer gastrointestinal y no GI

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43
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en un SII de predominio constipación?

A

Bromuro de pinaverio p butilhioscina (PRN) + psyllium plantago

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44
Q

¿Cuál es el tratamiento inicial ante un SII de predominio diarrea?

A

Bromuro de pinaverio o butilhioscina (PRN) + loperamida

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45
Q

Si no existe respuesta al tratamiento inicial de un SII en 6 semanas, ¿qué procede con el tx?

A

Agregar ISRS en constipación y mixto
Agregar antidepresivo triciclico en diarrea (por su efecto colinérgico)

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46
Q

¿Cuándo se agrega rifaximina al tratamiento de SII?

A

Cuando el tx de primera línea y al haber agregado antidepresivos no funcionó. Se manda a segundo nivel

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47
Q

Escala de Bristol

A

1-3: constipación
4: Normal
5-7: diarrea

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48
Q

¿Cuál es la primera causa de STD alto?

A

Úlcera péptica

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49
Q

¿Qué estructuras anatómicas se incluyen dentro de la hemorragia aguda de STD alto?

A

Esófago, estómago y duodeno

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50
Q

¿Qué escala se usa de manera inicial para valor pronóstico y para determinar abordaje en SDT alto?

A

Escala Rockall

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51
Q

¿Cuál es la mejor conducta a seguir en un px con sospecha de ascitis por cirrosis hepática?

A

Referir a segundo nivel

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52
Q

¿Qué antibiótico es de elección en una Peritonitis bacteriana espontánea?

A

Cefotaxima

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53
Q

¿Cuál es la edad media de STD bajo?

A

65 años

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54
Q

¿Cuál es el método dx de elección para STD bajo en px hemodinamicamente estables?

A

Colonoscopía +/- biopsia
Recomendable en primeras 24 horas posteriores al inicio de sangrado

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55
Q

¿En qué instancia se recomienda tomar biopsia en insuficiencia hepática crónica?

A

En casos sin etiología y en caso de duda diagnóstica

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56
Q

Síntomas típicos de ERGE

A

Pirosis y regurgitación

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57
Q

Síntomas atípicos de ERGE

A

Dispepsia, dolor epigástrico, distensión, eructos, náusea

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58
Q

¿Cuándo se hace endoscopía con biopsia a un px con sospecha de ERGE?

A

Cuando la prueba terapéutica no tuvo resultados o cuando tiene síntomas atípicos

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59
Q

¿Cuándo se hace pHmetría en ERGE?

A

Cuando se diagnóstica Esogafitis no erosiva por endoscopía

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60
Q

¿Cuándo se hace manometría en ERGE?

A

Cuando la pHmetría es negativa

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61
Q

¿Cuándo se recomienda la endoscopía en ERGE?

A

ERGE con síntomas atípicos
ERGE y prueba terapéutica negativa
ERGE y pérdida de pesO

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62
Q

Clasificación de Los Ángeles

A

Para ERGE
- Grado A: lesiones o no menores de 5 mm
- Grado B: mayor a 5 mm
- Grado C: menos del 75% de la circunferencia esófago
- Grado D: mas del 75% circunferencia del esófago

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63
Q

¿Cuánto tiempo previo a una prueba diagnóstica deben de suspenderse los IPB para que sea confiable?

A

2 semanas

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64
Q

Clasificación de Savary-Miller

A

Para ERGE
- Grado 1: lesiones eritematosas superficiales
-Grado 2: confluentes pero no circundantes
-Grado 3: confluentes y circundantes sin estenosis
-Grado 4: fibrosis crónica, estenosis
-Grado 5: esófago de barret

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65
Q

¿Cuál es la característica histológica que define esófago de Barret?

A

Cambios metaplásico del epitelio escamoso no queratinizado del esófago distal a un epitelio columnar glandular

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66
Q

¿Cuál es la estirpe histológica más frecuente del cáncer de páncreas?

A

Adenocarcinoma

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67
Q

¿Cuál alteración molecular se encuentra en la mayoría de los pacientes con cáncer de páncreas?

A

K-ras

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68
Q

¿Qué síntoma se encuentra en el 100% de los pacientes con cáncer de páncreas de cuerpo y cola?

A

Pérdida de peso

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69
Q

¿En qué tipo de cáncer de páncreas es más frecuente la ictericia?

A

De cabeza

70
Q

Mejor estudio de imagen inicial para cáncer de páncreas

A

TAC

71
Q

¿Cuál es el principal método diagnóstico para la estimación de la operabilidad del cáncer de páncreas?

A

RM con reconstrucción vascular tridimensional

72
Q

¿Cuándo se hace cirugía como tx de ERGE?

A

Cuando el px lo prefiere sobre el tx médico.
Realizar manometría

73
Q

¿Cuándo se hace una fundiaplicatura de Nissen y cuando una parcial com tx de ERGE?

A

Nissen cuando la manometría se reporta normal
Parcial cuando la manometría reporta hipomotilidad esofágica

74
Q

¿Cuándo se hace endoscopía en úlcera péptica?

A

Sospecha de úlcera péptica y mayor de 55 años
Presencia de síntomas y signos de alarma (anorexia, pérdida de peso, ataque al estado general) (CI en abdomen agudo)
Pacientes que no responden al tratamiento

75
Q

Tratamiento de primera línea de H. pylori

A

IBP + Amoxi + Claritro por 14 días

76
Q

Tratamiento de segunda línea de H. pylori

A

IBP + Tinidazol + Bismuto + Tetraciclina por 14 dias

77
Q

Esquema de tercera línea para H. pylori

A

IBP + Azitro por 3 días seguido de IBP + Flurazolidona por 10 días

78
Q

FR para absceso hepático amebiano

A

Hombres, 20-40 años, alcohol, hoomsexual, oncologócios, inmunosupresión, corticoesteroides, zonas endémicas

79
Q

Hallazgo de un absceso hepático amebiano en una gammagrafía con galio

A

Lesión fría con borde brillante en lóbulo derecho

80
Q

¿Qué porcentaje de pacientes con insuficiencia hepática crónica desarrollan varices esofágicas?

A

50%

81
Q

Prueba de laboratorio que sirve como biomarcador en las enfermedades de inflamación intestinal

A

Caprotectina fecal

82
Q

Tratamiento de mantenimiento en Sd Crohn

A

Aza o MTX

83
Q

Forma del parásito de E. Hystolitica que causa la enfermedad invasiva

A

Trofozoíto

84
Q

¿Qué estudio serológico es el más sensible para detectar infecciones por E. Histolytica?

A

Hemaglutinación indirecta
(reconoce antígeno de entamoeba en eritrocitos)

85
Q

¿Qué estudio serológico es útil en zonas endémicas para detectar E. Histolytica?

A

Difusión en agar gel y contrainmunoforesis

86
Q

Tratamiento de primera línea para entamoeba

A

Metronidazol

87
Q

Si en entamoeba el metronidazol y el tinidazol fallan, ¿Qué medicamento es de elección?

A

Nitazoxanida 500 mg cada 12 horas

88
Q

¿Cuándo se hace laparotomía en el absceso hepático amebiano?

A

En sospecha de ruptura del absceso a la cavidad peritoneal

89
Q

En la población de riesgo bajo para cáncer colorrectal no hereditario, ¿Cuál es la prueba de escrutinio recomendada y cada cuánto se debe de realizar?

A

Guayaco anual

90
Q

Un px con acalasia esofagica que rechaza el tratamiento quirúrgico, ¿Cuál es la siguiente alternativa terapéutica?

A

Dilatación neumática con balón

91
Q

En gastro, la escala de Rocall, ¿qué evalúa?

A

Riesgo de sangrado en STDA ERGE
Edad, shock, comorbilidades, dx endoscopico, sangrado activo
Riesgo bajo: menor a 2 puntos
Riesgo intermedio: 3-4 puntos
Riesgo alto: mas ee 5 puntos

92
Q

Prueba de laboratorio en pancreatitis aguda que ayuda a distinguir entre un cuadro leve y uno grave

A

Hematocrito al ingreso, 12 y 24 horas después

93
Q

¿Cuál es la etiología más frecuente en México de pancreatitis aguda?

A

Biliar

94
Q

Anticuerpo que se necesita para el diagnóstico de hepatitis AI

A

Anti músculo liso SMA
ANA, anti-LKM1 o anti-LC1

95
Q

Tratamiento de elección para Hepatitis autoinmune

A

Prednisona + AZA

96
Q

Íleo y signo de asa centinela, colon cortado… hallazgos radiológicos en

A

Pancreatitis aguda

97
Q

Hallazgos histopatológico que esperas encontrar en una Hepatitis autoinmune

A

Hepatitis de interfase e infiltración de células plasmáticss

98
Q

FR para dispepsia funcional

A

Tabaco, café, alcohol, dieta rica en grasas, estrés, ansiedad, depresión y neurosis

99
Q

Procedimiento de elección para el estudio de dispepsia

A

Endoscopía digestiva alta

100
Q

¿Cuál es el GS para el diagnóstico y evaluación de fibrosis hepática?

A

Biopsia hepática

101
Q

Antidiabético que podría agregarse a un paciente con cirrosis y diabetes

A

Pioglitazona

102
Q

Presión normal del Esfínter esofágico superior

A

10-26 mmHG

103
Q

Síntoma mas frecuent en ERGE

A

Pirosis

104
Q

Pirosis que aparece 30-60 min después de las comidas y empeora al inclinarse

A

ERGE

105
Q

Dolor epigástrico que empeora con las comidas

A

Úlcera gástrica

106
Q

Dolor epigástrico de predominio nocturno que mejor con los alimentos

A

Úlcera duodenal

107
Q

Nombre del Síndrome y manifestaciones de ERGE en pediátrico

A

Sd Sandifer
Tortícolis, semeja una convulsión

108
Q

Gold Standard para dx de ERGE

A

pH metría

109
Q

Abordaje en sospecha de ERGE

A

Prueba terapéutica con IBP dosis simple (20 mg omeprazol) por 2 semanas
Si responde se confirma dx y se continua por tx por 8-12 semanas
Si no responde se hace endoscopia

110
Q

Cuándo se prefiere la funduaplicaturs parcial (Tuppet o Dor) sobre la completa (Nissen)?

A

La parcial (preferentemente la Dor) se realiza cuando hay anormalidades en la motilidad del esófago

111
Q

Estudios que se deben de realizar previo a una cirugía por Erge

A

Manometría y esofagograma con bario

112
Q

Gold standard para el dx de falla terapéutica en ERGE

A

Manometría

113
Q

Mecanismos que suceden en la acalasia

A

Pérdida de relajación del EEI y peristaltismo

114
Q

Estudio inicial en el abordaje de acalasia y qué imagen esperas encontrar

A

Esofagograma con bario, imagen en pico de gallo

115
Q

Gold Standard y confirmación de la acalasia

A

Manometría

116
Q

Presión del EEI aproximada en acalasia

A

Mayor a 45 mmHg

117
Q

Tratamiento inicial en acalasia

A

Cardiomiotomía de Heller + Funduaplicatura de Dor

118
Q

Cuándo se hace dilatación con balón en un px con acalasia

A

Poca expectativa de vida, alto riesgo de sangrado

119
Q

Tratamiento de acalasia cuando se rechaza optativas qx y dilatación con balón

A

Toxina botulínica

120
Q

¿Qué fármacos tienen cierta eficacia en la acalasia?

A

Bloqueadores de canales de Ca y nitratos

121
Q

Seguimiento en un px con acalasia tratada

A

Esofagograma anual y endoscopía cada 10 años (por su riesgo de cáncer)

122
Q

Escala de Eckardt y Meester en gastro

A

Acalasia
Eckardt evalúa el postquirúrgico al año
Meester evalua el tras dl tratamiento

123
Q

Tipo histológico más común de cáncer de esófago y FR

A

Adenocarcinoma
Principal FR Barret

124
Q

Diferencias entre un cáncer de esófago epidermoide vs adenocarcinoma

A

Epidermoide: alcohol, tabaco, comidas copiosas y calientes, tercio medio
Adenocarcinoma: Barret, obesidad, tabaco, tercio inferior/distal

125
Q

Metástasis más común de cáncer de esófago

A

Pulmon o por contiguidad

126
Q

Metástasis más comú en un cáncer de estómago

A

Hígado y cabeza de páncreas

127
Q

Imagen que esperas encontrsr en un esofagograma de cáncer esofágico

A

Signo de la manza mordida o corazón de manzana

128
Q

Zona de debilidad en divertículo de Zenker y músculo afectado

A

Triangulo de Killen
Músculo cricofaríngeo

129
Q

Tratamiento en divertículo de Zenker

A

Cirugía, endoscopía CI

130
Q

FR más importante para enfermedad úlcero péptica

A

Infección por H. Pylori

131
Q

AINE con menor riesgo de sangrado en enfermedad úlcero péptica

A

Ibuprofeno

132
Q

Porcentaje de portadores de H. Pylori en México

A

70%

133
Q

Gold Standard en el dx de enfermedad úlcero péptica por H. Pylorir

A

Cultivo

134
Q

Dx de enfermedad úlcero péptica en menores de 55 años

A

Prueba de aliento

135
Q

Dx de enfermedad úlcero péptica en mayores de 55 años y/o con presencia de datos de alarma

A

Endoscopía con biopsia

136
Q

Cambio en el esquema para la erradicación de H. Pylori en alérgicos a penicilina

A

Se cambia Amoxicilina por Metronidazol
Claritormicina + Metronidazol + IBP

137
Q

Mecanismo de depuración de los IBP

A

Por hígado por citocromo P450

138
Q

IBP seguro en pacientes con falla hepática

A

P con P
Pantoprazol

139
Q

Abordaje para confirmar la erradicación de H. Pylori

A

Realizar prueba de aliento tras 4 semanas de tratamiento

140
Q

Complicación más frecuente de la enfermedad úlcero péptica

A

Resangrado

141
Q

Nombre de la cirugía como tratamiento en enfermedad úlcero péptica

A

Gastrectomía subtotal Billroth ll

142
Q

Sitio más frecuente de la perforación en enfermedad úlcero péptica

A

Región pré pilórica

143
Q

Estudio de imagen de elección en sospecha de perforación en enfermedad úlcero péptics

A

Rx tórax - alas de gaviota o menisco aéreo

144
Q

¿Cuáles son las úlceras de Curling?

A

Úlceras pépticas por quemaduras, sct >30%

145
Q

Según la clasificación de Forrest, ¿hasta cuál estadío el tx de una úlcera es invasivo?

A

Estadio Ia (sangrado activo), Ib (sangrado en capa), lla (vaso visible)
+/- llb (coágulo adherido)

146
Q

Principal causa de pancreatitis aguda recurrente en México

A

Microlitiasis

147
Q

Fármaco ARV que puede causar pancreatitis

A

Didanosina

148
Q

Estudio de laboratorio más sensible para pancreatitis aguda

A

Lipasa

149
Q

En cuánto tiempo se eleva la lipasa en pancreatitis aguda

A

4-8 horas

150
Q

Gold Standard para valorar la gravedad en pancreatitis aguda

A

PCR

151
Q

Estudio de imagen a realizar en pancreatitis aguda GRAVE

A

TAC

152
Q

¿Cuándo debemos de realizar PCR en pancreatitis aguda?

A

Tras 48 horas de iniciado sus síntomas, valora la gravedad

153
Q

Gold Standard en dx de pancreatitis aguda

A

TAC con contraste

154
Q

¿Cuándo se hace CPRE en pancreatitis aguda?

A

Cuando hay pancreatitis + evidencia de litiasis biliar + ictericia obstructiva

155
Q

Principal objetivo en el tratamiento de pancreatitis aguda hemodinamicamente inestable

A

Corregir volumen con sol cristalide/Hartmann/Ringer Lactato

156
Q

Velocidad de infusión de líquidos en el tratamiento de pancreatitis aguda

A

5-10 ml/kg/h

157
Q

Antibiótico de uso en caso de pancreatitis complicada con infección

A

Carbapenémicos (primer línea)
Segunda línea: Ciprofloxacino, Vancomicina

158
Q

A partir de qué puntaje en la escala de Ranson en pancreatitis aguda se envía a UCI

A

Mas de 3

159
Q

A partir de qué puntaje en la escala de APACHE en pancreatitis aguda se envía a UCI

A

Mas de 8 puntos

160
Q

¿Qué predice la escala de Ranson en pancreatitis aguda?

A

La severidad

161
Q

Tipo histológico de cáncer de estómago más común

A

Adenocarcinoma

162
Q

FR más importante para cáncer de estómago

A

H. Pylori

163
Q

Genes supresores de tumores afectados en cáncer de estómago

A

P53 y APC

164
Q

Mutación presente en el cáncer de estómago

A

En el gen de cadherina E

165
Q

Número de biopsias mínimas y número ideal en el estudio de cáncer de estómago

A

Minimo 3, ideal 8

166
Q

Estudio de imagen para la estadificación de cáncer de estómago

A

TAC con contraste

167
Q

Factores protectores para cáncer de estómago

A

Vitamina C y carotenos

168
Q

Quimioterapia de elección en cáncer de estómago

A

ECF (Epirrubicina + Cisplatino + 5FU)

169
Q

Cuál es el tumor de Krukenber

A

Gástrico que pasó a ovárico

170
Q

¿Cuál es el ganglio de Maria Jose?

A

Periumbilical por cáncer gástrico

171
Q

¿Cuál es el ganglio de Virchow?

A

Supraclavicular izquierdo por cáncer gástrico

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