Neumo Flashcards

1
Q

Clasificación del asma por su gravedad (intermitente, persistente leve, persistente moderada, persistente grave)

A

-Asma intermitente: sx menos de 1 vez por semana
-Persistente leve: más de 1 vez a la semana, pero menos de 1 vez al día
-Persistente moderada: dsx diarios, afectan actividad y sueño
-Persistente grave: diurnos y nocturnos diarios, exacerbaciones frecuentes, limitación a la actividad física

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2
Q

Tratamiento de primera línea en paciente con asma

A

Corticoide inhalado

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3
Q

¿Cuándo se usa el CI a dosis altas como mantenimiento en asma?

A

En el paso 5, Asma persistente severo

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4
Q

Mecanismo de acción del Omalizumab

A

Anticuerpo monoclonal humanizado dirigido contra IgE

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5
Q

¿Cómo se encontrará la relación FEV1/FVS en una enfermedad obstructiva?

A

Menor a 70%

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6
Q

¿Cuál es el manejo inicial recomendado en EPOC?

A

Antagonista muscarínico de larga duración, LAMA, Ipatropio

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7
Q

Indicaciones para iniciar oxigenoterapia en pacientes con EPOC

A

SatO2 menor de 88%
PaO2 menor de 60 mmHg

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8
Q

Grados del SAOS de acuerdo al índice apnea/hipopnea

A

-Grado 1: menor a 5 - sin SAOS
-Grado 2: 5-14 - leve
-Grado 3: 15-29 - moderado
Grado 4: mayor a 30 - grave

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9
Q

¿Cuándo esta indicado el CPAP en SAOS?

A

índice apnea/hipopnea mayor a 15
IAH mayor a 5 + somnolencia diurna (más de 10 puntos en escala de Epworth) +/- factores CV

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10
Q

¿Cuáles son los parámetros de uso mínimo aceptable con el CPAP?

A

Que se use más de 4 horas por 5 noches a la semana

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11
Q

Clasificación del estadio de gravedad del EPOC por el FEV1

A

Leve o 0: mayor a 80
Moderada: 50-79
Grave: 30-49
Muy grave: menor a 30

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12
Q

Principal acción terapéutica que ha demostrado reducir la mortalidad del EPOC

A

Oxigenoterapia

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13
Q

Tratamiento inicial de la EPOC estable según la clasificación ABCD

A

A: SABA o SAMA, o SABA + SAMA
B: LAMA O LABA
C: LAMA
D: LAMA o LAMA + LABA en CAT arriba de 20 y +/- ICS si eosinófilos arriba de 300

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14
Q

¿Cómo se debe de hacer una valoración objetiva del grado de obstrucción del flujo aéreo en un px con crisis asmática grave?

A

Utilizar un medidor de flujo espiratorio máximo

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15
Q

Clasificación de la exacerbación según el FEV1 o PEF en crisis asmática

A

Leve: mayor a 70
Moderada: 50 a 69
Severa menor a 50

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16
Q

Manejo inicial de elección en una crisis asmática grave

A

SABA + LAMA inhalados + Metilprednisolona IV

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17
Q

Indicaciones para iniciar la ventilación mecánica en crisis asmática

A

Inestabilidad hemodinámica, fatiga muscular y alteración de la conciencia
No funcionó el tx de primera línea, sato2 debajo de 95% y PEF <30

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18
Q

Principal microorganismo causante de las exacerbaciones de la EPOC

A

H. influenazae
Luego es Moraxiella catarrhalis y luego neumococo

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19
Q

Datos clínicos más comunes en la exacerbación de EPOC

A

Sibilancias, aumento producción de esputo, taquipnea

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20
Q

Objetivo de saturación de O2 en un px con EPOC

A

88-92%

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21
Q

Manejo intrahospitalario de las exacerbaciones de EPOC

A

SABA + glucocorticoides sistémicos + tratar la infección desencadenante + O2

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22
Q

¿Cuándo se utiliza BiPAP (VMNI) en exacerbación de EPOC?

A

Cuando hay Falla respiratoria hipercápnica
PaCO mayor a 45, o pH menor 7,3

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23
Q

Características de un NPS que lo clasifica como riesgo bajo

A

Estabilidad en las rx seriadas por más de 2 años
Diámetro menor a 1 cm
Bordes suaves no espiculados
Calcificación benigna (central, laminar o palomita de maíz)
Grasa en la TAC
Menor de 30 años sin FR
Nunca ha fumado

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24
Q

Características de un NPS que lo clasifican como un riesgo intermedio

A

Diámetro de 1.5-2.2 con bordes festonados
Historia moderada de tabaquismo
40-60 años

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25
Q

Características de un NPS que lo clasifican como riesgo alto

A

Diámetro mayor de 2.2. cm con bordes espiculados
Mayor a 60 años
Tabaco significativo
Neoplasia previa

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26
Q

Manejo de un NPS riesgo bajo

A

Seguimiento

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27
Q

Manejo de un NPS riesgo alto

A

Resección qx para la confirmación dx y BAAF o broncoscopía con firba óptica

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28
Q

Manejo de un NPS de riesgo medio

A

BAAF o broncoscopia con fibra óptica

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29
Q

Características en el crecimiento de un NPS que lo catalogan como benigno

A

Crecimiento extremadamente rápido (duplicación del diámetro en menos de 30 días) y crecimiento extremadamente lento (duplicación en más de 400 días)

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30
Q

Neumoconiosis producida en un px que trabaja en una fábrica de electrónica, cerámica, aleaciones

A

Beriliosis

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31
Q

En una neumoconiosis, ¿Qué patrón se espera encontrar en las pruebas de función respiratoria?

A

Patrón mixto

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32
Q

¿Cuál es el tratamiento específico de elección en una neumoconiosis?

A

Corticoesteroides a largo plazo

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33
Q

Método de cribado de elección para cáncer pulmonar en pacientes con riesgo

A

TAC a dosis bajas

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34
Q

¿Cuál es el medicamento usado en la QT de un cáncer pulmonar?

A

Platino

35
Q

¿A qué tipo histológico pertenece el cáncer broncoalveolar?

A

Adenocarcinoma

36
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en una metástasis ósea de cáncer de pulmón?

A

Ácido zoledrónico

37
Q

Escala de Wells para…

A

Predicción clínica para TEP y TVP
Sx clínicos de TVP
Dx alterno menos probable de TEP
FC mayor 100
Inmovilización o cirugía en las ultimass cuatro semanas
Hemoptisis
Cancer

38
Q

Interpretación escala de wells normal y dicotimizado

A

Menos de 2: riesgo bajo
2-6: riesgo bajo
Más de 7: riesgo alto

Dicotimizado
Menos de 4: probable
Mas de. 4 improbable

39
Q

Algoritmo en dx de TEP

A
  1. Wells
  2. Estables hacer angioTAC
  3. Inestables y enfermos ecocardio
  4. Inestables y no enfermos: angioTAC
    Bajanprobabilidad de clínica: DímeromD
40
Q

Escala para índice de gravedad en Embolismo Pulmonar (viene en la GPC, ademas de Wells)

A

PESI
GPC
Edad mayor a 80 a
Ax de cáncer
Ac de IC
Pulso >100
PAS <100
SatO2 <90

41
Q

Manejo inmediato de un TEP

A

Heparina no fraccionada y Alteplasa

42
Q

Biomarcador cardiaco útil en evaluación de riesgo de mortalidad en pacientes con TEP

A

Troponina

43
Q

Trabajador minero, tipo de neumoconiosis

A

Silicosis

44
Q

Criterios para establecer diagnóstico de una neumopatía ocupacional

A
  • Ax exposición
  • Rx torácica con opacidades centrales
  • Eliminación de dx diferenciales
45
Q

Manifestaciones clínicas (GI, respiratorias y metabólicas) de la fibrosis quística

A

Manifestaciones GI: íleo meconial e insuficiencia pancreática exocrina
Manifestaciones sinuoulmonares
Alcalosis hipoclorémica en ausencia de vómito y asuencia congénita de los conductos

46
Q

Mutación en qué gen de la FQ

A

CFTR

47
Q

Método diagnóstico de elección para FQ

A

Prueba del sudor (prueba cuantitativa de iontoforesis de pilocarpina) es el Gold Standar

48
Q

Hallazgos clínicos extrapulmonares y radiológicos (tórax) en FQ

A

Infertilidad masculina, pancreatitis idiopática recurrente, poliposis nasal recurrente, bronquiectasias

49
Q

Método de cribado temprano para FQ

A

Determinación de Tripsinógeno Inmunoreactivo en sange

50
Q

Principal FR para mesotelioma

A

Asbesto

51
Q

¿Cuál es la variedad histológica más común del mesotelioma?

A

Epiteloide

52
Q

Localización común del cáncer pulmonar microcítico

A

Vías respiratorias centrales

53
Q

Regimen QT de elección en cáncer pulmonar

A

Platino + Etopósido

54
Q

Acción profiláctica extra pulmonar en el tratamiento de cáncer de pulmón

A

Radiación craneal profiláctica

55
Q

Matidez a la percusión, disminución de ruidos respiratorios, egofonía y disminución del frémito táctil

A

Derrma pleural

56
Q

Causas exudativas de derrame pleural

A

Metástasis, infecciones bacterianas piógenas, embolismo pulmonar

57
Q

Causas de derrame pleural trasudado

A

ICC, sd nefrótico, mixedema, diálisis peritoneal

58
Q

¿Cuál es la tasa de formación diaria de líquido pleural?

A

15 ml/día

59
Q

Derrame pleural de etiología incremento de la permeabilidad capilar

A

Neumonía

60
Q

Criterios de Light para un derrame pleural exudativo

A

Relación LDH pleural/suero mayor a 0.6
Relación proteínas pleural/suero mayor a 0.5
LDH pleural arriba 2/3

Ante cualquiera de estos positivos se clasifica como exudado

61
Q

Valores de lípidos en líquido pleural para diagnosticar quilotórax-pseudoquilotórax

A

Quilotórax: TAG arriba de 110
Pseudoquilotorax: colesterol arriba de 200

62
Q

Causas de líquido pleural con más de 10% de eosinófilos

A

Aire, sangrado, asbestosis, Churg-Strauss, linfoma, ifarto pulmonar y enfermedad por parásitos

63
Q

Tratamiento de primera línea en paciente con reciente diagnóstico de EPOC leve

A

SABA

64
Q

Tratamiento de primera línea indicado en un paciente con reciente dx de EPOC moderado:

A

ipatropio + SABA

65
Q

¿Cuál es la única intervención capaz de disminuir la progresión de la EPOC?

A

Cese del hábito tabáquico

El oxígeno es la única medida que disminuye la mortalidad

66
Q

Escala de Wells

A

Estima el riesgo de TEP

67
Q

Tratamiento inicial en embolismo pulmonar pequeño o moderado

A

Anticoagulación con HBP (Enoxaparina)

68
Q

Qué es un shunt pulmonar

A

Cuando la relación V/Q es 0 no hay aire en alveólo
#1 Neumonía

69
Q

Cómo esta la relación V/P en una TEP

A

1/0 - infinito - espacio muerto

70
Q

Valores que mide la espirometría

A

Vt + VRi + VRe

71
Q

Fórmula de índice tabáquico

A

cigarros al día x años /20

72
Q

Elementos que conforman la triada de Virchow

A

Estasis sanguínea + hipercoagulabilidad + lesión endotelial

73
Q

Sustrato fisiopatológico heredado para TEP

A

Factor V de Leiden

74
Q

Porcentaje de TVP asx

A

50%

75
Q

Px candidatos a tromboprofilaxis para ETV

A

Px quirúrgicos con FR para ETV
Px con cx ortopédicas mayores
Más de 3 horas de viaje con FR para ETV o con APP de ETV por viaje

76
Q

Signos clínicos a la EF para TVP

A

Homans, Lisker, Bancroft/Moses

77
Q

Criterios de Wells

A

Mas de 6 alto riesgo, menor a 2 bajo riesgo

78
Q

Gols St para dx de ETV

A

AngioTAC

79
Q

Estudios dx para TVP de extremidades superiores

A

Flebografía y escala de Constans

80
Q

Signos radiológicos a la tele de tórax de TEP

A

Signo de Westermarck (oligohemia) (se ve un aumento de la vasculatura perihiliar)
Joroba de Hampton (pleuritis). (Se ve una opacidad redonda en periferia de pulmon en la pleura)

81
Q

Duración del tx de ETV por cx

A

6 semanas

82
Q

Duración del tx de ETV por algun FR transitorio (embarazo, viaje)

A

3 meses

83
Q

Duración de tx de ETV por FR no transitorio (demográficos o cáncer)

A

12 meses max
Cancer indefinido