Neumo Flashcards
Clasificación del asma por su gravedad (intermitente, persistente leve, persistente moderada, persistente grave)
-Asma intermitente: sx menos de 1 vez por semana
-Persistente leve: más de 1 vez a la semana, pero menos de 1 vez al día
-Persistente moderada: dsx diarios, afectan actividad y sueño
-Persistente grave: diurnos y nocturnos diarios, exacerbaciones frecuentes, limitación a la actividad física
Tratamiento de primera línea en paciente con asma
Corticoide inhalado
¿Cuándo se usa el CI a dosis altas como mantenimiento en asma?
En el paso 5, Asma persistente severo
Mecanismo de acción del Omalizumab
Anticuerpo monoclonal humanizado dirigido contra IgE
¿Cómo se encontrará la relación FEV1/FVS en una enfermedad obstructiva?
Menor a 70%
¿Cuál es el manejo inicial recomendado en EPOC?
Antagonista muscarínico de larga duración, LAMA, Ipatropio
Indicaciones para iniciar oxigenoterapia en pacientes con EPOC
SatO2 menor de 88%
PaO2 menor de 60 mmHg
Grados del SAOS de acuerdo al índice apnea/hipopnea
-Grado 1: menor a 5 - sin SAOS
-Grado 2: 5-14 - leve
-Grado 3: 15-29 - moderado
Grado 4: mayor a 30 - grave
¿Cuándo esta indicado el CPAP en SAOS?
índice apnea/hipopnea mayor a 15
IAH mayor a 5 + somnolencia diurna (más de 10 puntos en escala de Epworth) +/- factores CV
¿Cuáles son los parámetros de uso mínimo aceptable con el CPAP?
Que se use más de 4 horas por 5 noches a la semana
Clasificación del estadio de gravedad del EPOC por el FEV1
Leve o 0: mayor a 80
Moderada: 50-79
Grave: 30-49
Muy grave: menor a 30
Principal acción terapéutica que ha demostrado reducir la mortalidad del EPOC
Oxigenoterapia
Tratamiento inicial de la EPOC estable según la clasificación ABCD
A: SABA o SAMA, o SABA + SAMA
B: LAMA O LABA
C: LAMA
D: LAMA o LAMA + LABA en CAT arriba de 20 y +/- ICS si eosinófilos arriba de 300
¿Cómo se debe de hacer una valoración objetiva del grado de obstrucción del flujo aéreo en un px con crisis asmática grave?
Utilizar un medidor de flujo espiratorio máximo
Clasificación de la exacerbación según el FEV1 o PEF en crisis asmática
Leve: mayor a 70
Moderada: 50 a 69
Severa menor a 50
Manejo inicial de elección en una crisis asmática grave
SABA + LAMA inhalados + Metilprednisolona IV
Indicaciones para iniciar la ventilación mecánica en crisis asmática
Inestabilidad hemodinámica, fatiga muscular y alteración de la conciencia
No funcionó el tx de primera línea, sato2 debajo de 95% y PEF <30
Principal microorganismo causante de las exacerbaciones de la EPOC
H. influenazae
Luego es Moraxiella catarrhalis y luego neumococo
Datos clínicos más comunes en la exacerbación de EPOC
Sibilancias, aumento producción de esputo, taquipnea
Objetivo de saturación de O2 en un px con EPOC
88-92%
Manejo intrahospitalario de las exacerbaciones de EPOC
SABA + glucocorticoides sistémicos + tratar la infección desencadenante + O2
¿Cuándo se utiliza BiPAP (VMNI) en exacerbación de EPOC?
Cuando hay Falla respiratoria hipercápnica
PaCO mayor a 45, o pH menor 7,3
Características de un NPS que lo clasifica como riesgo bajo
Estabilidad en las rx seriadas por más de 2 años
Diámetro menor a 1 cm
Bordes suaves no espiculados
Calcificación benigna (central, laminar o palomita de maíz)
Grasa en la TAC
Menor de 30 años sin FR
Nunca ha fumado
Características de un NPS que lo clasifican como un riesgo intermedio
Diámetro de 1.5-2.2 con bordes festonados
Historia moderada de tabaquismo
40-60 años
Características de un NPS que lo clasifican como riesgo alto
Diámetro mayor de 2.2. cm con bordes espiculados
Mayor a 60 años
Tabaco significativo
Neoplasia previa
Manejo de un NPS riesgo bajo
Seguimiento
Manejo de un NPS riesgo alto
Resección qx para la confirmación dx y BAAF o broncoscopía con firba óptica
Manejo de un NPS de riesgo medio
BAAF o broncoscopia con fibra óptica
Características en el crecimiento de un NPS que lo catalogan como benigno
Crecimiento extremadamente rápido (duplicación del diámetro en menos de 30 días) y crecimiento extremadamente lento (duplicación en más de 400 días)
Neumoconiosis producida en un px que trabaja en una fábrica de electrónica, cerámica, aleaciones
Beriliosis
En una neumoconiosis, ¿Qué patrón se espera encontrar en las pruebas de función respiratoria?
Patrón mixto
¿Cuál es el tratamiento específico de elección en una neumoconiosis?
Corticoesteroides a largo plazo
Método de cribado de elección para cáncer pulmonar en pacientes con riesgo
TAC a dosis bajas