Neuro

Question 1

Parkinson : définition ?

Answer 1

Maladie neurodégénérative caractérisée par la dégénérescence des neurones dopaminergiques de la voie nigro-striée
-> A cause d’une accumulation de l’alpha-synucléine dans le locus niger
-> conséquence : hyperactivité striatale par absence d’inhibition due à l’absence de dopamine

Question 2

Parkinson : symptômes ?

Answer 2

Triade parkinsonienne :
- Akinésie ou bradykinésie = ralentissement à l’éxecution d’un mouvement
- rigidité plastique ou hypertonie
- tremblements de repos = dyskinésies

+ altération équilibre postural

Question 3

Parkinson : PEC ?

Answer 3

Dépend de l’âge, du degré de gêne et de la nature des symptômes
- Si < 60 ans (sujet jeune) : Anticholinergiques centraux mais si retentissement sur le mode de vie = agonistes dopamonergiques en monothérapie pour retarder L-DOPA
- Si > 60 ans (sujet âgé) : L-DOPA en monothérapie + agonistes dopaminergiques ou inhibiteurs enzymatiques (IMAOB ou ICOMT) pour renforcer activité L-DOPA

Question 4

Parkinson : Anticholinergiques centraux -> mécanisme d’action et EI ?

Answer 4

= Antagonistes des récepteurs muscariniques centraux et périphériques
-> agît surtout sur tremblements et rigidité

Molécule = Bipéridène

EI :
- au niveau périphérique = Rétention urinaire, mydriase, bouche sèche, constipation, tachycardie
- au niveau central : syndrome confusionnel, troubles de la mémoire, complications motrices

Question 5

Parkinson : Agonistes dopaminergiques -> mécanisme d’action et EI ?

Answer 5

= Agoniste des récepteurs dopaminergiques D2

Molécules = ergotés (Bromocriptine) et non ergotés (Apomorphine)

EI : ergotés
- au niveau périphérique : troubles digestifs et hypotention orthostatique
- au niveau centrale : confusion, hallucination,
troubles du comportement (addiction au jeu, hypersexualité)
Non ergotés : troubles digestifs, troubles psychiques, prurit au point d’injection (car SC)

Prendre pendant le repas pour les ergotés
A associer à ICOMT ou IMAOB

Question 6

Parkinson : IMAO-B -> mécanisme d’action et EI ?

Answer 6

= Inibiteurs de la monoamine oxydase B -> inhibition irréversible et sélectif de la MAO-B au niveau centrale pour diminuer la dégradation de la dopamine

EI : les mêmes que la L-DOPA, élévation des transaminases

Question 7

Parkinson : ICOMT -> mécanisme d’action et EI ?

Answer 7

= inhibiteurs de la catécol-O-méthyl transférase -> inhibiteur sélectif et réversible de la COMT au niveau périphérique pour empêcher la dégradation de la L-DOPA en 3-O-méthyldopa

Question 8

Parkinson : L-DOPA -> mécanisme d’action et EI ?

Answer 8

= prodrogue, précurseur de la dopamine qui passe la barrière hémato-encéphalique
-> Sera dégradé par la dopa-décarboxylase au niveau périphérique et centrale en dopamine

Associé toujours avec un inhibiteur de la dopa-décarboxylase périphérique pour diminuer les EI périphérique et améliorer la biodisponibilité au niveau central —> Carbidopa ou Bensérazide

EI :
- périphérique : troubles digestifs et hypotention orthostatique
- central : confusion, hallucination, troubles du comportement, complications motrices