Neuro Flashcards
Quels pathogènes sont les plus retrouvés en méningite bactérienne
Strep pneumoniae (cocci gram +)
N. meningitidis (cocci gram -)
H. influenza (bacille gram -)
Listéria monocytogenes (personne âgée ou immunosupp) (bacilles gram +)
Tx de la méningite bactérienne
Une céphalosporine de 3ème génération (ceftriaxone ou céfotaxime) + vancomycine (strept pneumoniae résistant à la pénicilline)
Si ce germe est exclu, la vancomycine est cessée.
Pour couvrir le listéria, on ajoutera de l’ampicilline chez les personnes de plus de 50 ans ou immunosupprimées.
Une fois le germe identifié, le spectre peut être réduit.
Il est aussi recommandé par la majorité des experts de débuter avec les antibiotiques de la dexaméthasone 10 mg IV aux 6 heures. La dexaméthasone est poursuivie pendant 4 jours si le résultat du Gram ou des cultures suggèrent du S. pneumoniae.
