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LMCC moi > Ajout obstétrique > Flashcards

Ajout obstétrique Flashcards

1
Q

Prise en charge placenta praevia

A

Gx à terme :
Césarienne

Gx pré-terme et hémorragie cessée :
Hospit
Cortico si moins 34 6/7 sem
Césarienne si saignements abondants ou si atteint 37 sem

Pte en travail ou hémorragie sévère :
Césarienne peu importe l’âge gestationnel

+/- winrho

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Q

Types de placenta praevia

A

Recouvrant total
Recouvrant partiel
Marginal
Bas inséré (moins de 2 cm)

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Q

Prise en charge DPPNI

A

Gx à terme :
Accouchement

Gx pré-terme, mère stable :
Hospit
Cortico si moins de 34 6/7 sem
Accouchement si hémorragie importante ou détérioration bien-être foetal

+/- winrho

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4
Q

Dans quelles circonstances donne-t-on de l’aspirine en gx

A

ATCD de pré-éclampsie / HTA
(avec calcium, partir de 16 sem)
Prévention du RCIU
(à cesser 36 sem)

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5
Q

À partir de combien de semaine peut-on détecter le coeur foetal au doppler

A

10-12 sem

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6
Q

GTPAV

A

G : nombre de gx totales
T : nb de gx à terme
P : nb de gx pré-terme
A : avortement (spontanée/provoqué)
V : nb enfants vivants

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7
Q

FC normales du foetus

A

110-160

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8
Q

À combien de semaine on voit gx intra-utérine avec écho pelvienne

A

6-8 sem

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9
Q

À combien de semaines on voit sac gestationnel à l’écho transvaginal

A

5 sem

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10
Q

À combien de semaines on voit pôle foetal à l’écho transvaginal

A

6 sem

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11
Q

À combien de semaines on voit coeur foetal à l’écho transvaginal

A

6-7 sem

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12
Q

Signes/sx môle

A

Au début, même manifestations que gx

Test gx +
Sgt vaginaux
Vo +++
Mvt foetaux et CF -
Évacuations de tissus en grappe de raisins

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13
Q

Que surveiller / faire après tx d’une môle

A

Suivi des B-HCG
Contraception x 6 mois

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14
Q

Complications possibles du tabac en gx

A

Avortement spontané
DPPNI
Praevia
Pré-terme
RCIU
Mort subite du nourrisson

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15
Q

Certains Rx CI en gx

A

IECA/ARA
Anticonvulsivant
Lithium
Coumadin
Rétinoïdes
Tétracycline (cycline)
Fluoroquinolone (floxacin)

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16
Q

Si RCIU confirmé/suspecté

A

Consult OB-GYN
Répéter écho dans 2 sem
Profil biophysique dans 1 sem avec doppler ombilical
Considérer doppler utérin si AG de 24 sem et plus
Surveiller TA, TORCH screen
Considérer amniocentèse si autre anomalie à l’écho
Contrôle FdeR modifiable (tabac, drogue, nutrition)

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17
Q

Si bb plus gros qu’attendu

A

Considérer consultation OB-GYN
Répéter écho dans 3 sem
Décompte mot foetaux die
Glucose à jeun, si N, considérer HGOP
Contrôle des FdeR modifiable (ajuster insuline PRN, conseils nutritionnels si gain de poids excessif)

18
Q

Prise en charge si hauteur utérine aN

A

Révision gx actuelles (R/O dates incorrectes, prise de poids, DB, gestation multiple, possible étiologie RCIU)
Révision FdeR maternel
Investigations : TA, protéines urine, glucose
Écho pour croissance, ILA

19
Q

Conditions sévères en pré-éclampsie

A

Éclampsie
AVC/ICT
IM
Compromis cardiorespi
Plt sous 50
Transfusion nécessaire
IRA
Indication de dialyse
DPPNI
Décollement rétine
HTA grave non maitrisée avec 3 anti-HTA x12h

20
Q

Indications d’hospitaliser pt avec HTA

A

Si HTA plus de 160/110
Si présence de condition adverse/sévère de pré-éclampsie

21
Q

Indications d’accouchement dans contexte pré-éclampsie

A

Gx de 37 sem et plus
Pré-éclampsie avec conditions sévères à plus de 34 sem
Détérioration de la fonction pulmonaire, cardiaque, rénale, hépatique (HELLP)
Surveillance cardiaque ou foetaux non rassurants
Éclampsie

22
Q

Chez femme avec db, à quel poids foetal estimé recommande-t-on la césarienne

A

4.5kg

23
Q

Rupture prématurée des membranes

RPM prolongée

Rupture des membranes pré-terme

Rupture prématurée des membranes pré-terme

A

Rupture des membranes avant contractions à tout AG

Plus de 24h entre rupture et début contractions

Rupture des membranes avant 37 sem

Rupture des membranes avant 37 sem et avant contractions

24
Q

FdeR de travail pré-terme

A

Stress foetal (insuffisance placentaire, mx du placenta)
Stress maternel (violence, dépression, anxiété)
Infection GU
Vaginose bact
ITSS
Pnie
Péritonite
DPPNI
Polyhydramnios
Plus d’un bb
Anomalie utérine structurelle
Insuffisance cervico-isthmique

25
Q

Causes principales dystocie du travail

A

Power : action de l’utérus insuffisant (hypotonie, non-coordonné, difficulté à pousser)

Passenger : position foetale inadéquate, grandeur, anomalies (ex : hydrocéphalie)

Passage : structure pelvienne, tissus mous (ex : vessie pleine)

26
Q

Tx initial sgt PP

A

Massage utérin bimanuel
Ocytocine en perfusion
Prostaglandines IM, IR ou intra-utérin

27
Q

Tx sgt PP si tx initial a échoué

A

ABC
2 voies IV avec bonus + soluté
Hb/Ht
Coagulogramme
Sang dispo pour transfusion PRN
Sonde urinaire pour monitoring diurèse
Révision utérine
Révision du col / vagin / périné
SOP PRN
Ballon intra-utérin

28
Q

Tx si sgt PP tardif

A

Faire écho pelvienne
Si utérus vide : rx utérotonique
Si utérus avec débris : curetage

Parfois infection concomittante : retarder curetage ad couverture ATB efficace

29
Q

Infection puerpérale : endométrite

A

Dlr mobilisation du col
Utérus sensible et sous-involué
Lochies malodorantes
Fièvre

30
Q

À quel moment doit-on donner sulfate de Mg en travail pré-terme

A

Si AG moins de 32 sem

31
Q

ATB à donner dans travail pré-terme avec rupture de membranes

A

Ampi + érythro
IV x48h
PO x5j

32
Q

Vrai ou Faux : Chez les femmes enceintes ayant fait une infection urinaire, ça prend un SMU-DCA de contrôle

A

Vrai

33
Q

Temps : 1er stade

A

Primi : 14h et plus

Multi : 8h et plus

34
Q

Temps : 2e stade

A

Primi : 50 min

Multi : 30 min

35
Q

Combien de temps en PP on commence contraceptif combiné

A

4 sem sans allaitement

6 sem avec allaitement

36
Q

Combien de temps en PP on commence contraceptif progestatif

A

2-3 sem

37
Q

Combien de temps en PP on peut mettre stérilet

A

8 sem

38
Q

Sx d’abcès mammaire

A

Douleur
Rougeur localisée
Fièvre
Masse fluctuante

39
Q

Tx abcès mammaire

A

ATB
Drainage
D/C allaitement (vs mastite où on peut poursuivre)

40
Q

Vrai ou Faux : il n’est pas recommandé de faire une écho transvaginale en placenta praevia

A

Faux
C’est l’examen de choix pour le dx

LMCC moi (12 decks)

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