Neuro Flashcards
Tríade da Encefalopatia de Wernicke – Korsakoff
Nistagmo, confusão mental e ataxia
Causa da síndrome de Wernicke – Korsakoff
Deficiência severa de tiamina (vit B1)
Cefaleia pós raquianestesia
- regiões frontal, occipital e temporal, podendo irradiar-se para a região cervical
- PIORA: posição sentada ou ereta, durante a tosse ou movimento bruscos da cabeça
- ALIVIA: decúbito dorsal e exacerba com tosse
- podem estar presentes: distúrbios visuais e auditivos, rigidez do pescoço, náuseas e vômitos.
- geralmente ocorre entre 24 e 48 horas após a punção
- remissão em 7 dias sem tratamento.
Medicações a se evitar no idoso
Benzo
Antidepressivos triciclicos
Diuréticos
Laxativos
Antivertiginosos
Digitalicos
Relaxantes musculares
AINE
Causas de alteração cognitiva no idoso
Demência
Depressao
Delirium
Nota de corte no Mini exame do estado mental
> 29 pontos
Demência
- Declínio cognitivo com impacto na capacidade funcional
- PERSISTENTES
- Excluídas causas reversíveis
- NÃO episódicos
- alteração da funcionalidade
- pode haver síndromas psiquiátricos
Exemplos de Demência
- Alzheimer
- Vascular
- por Corpos de Lewy (cursa com alterações de Parkisonismo)
- Frontotemporal
- Hidrocefalia de pressão normal
Delirium
- modificação AGUDA do estado mental + DIFICULDADE DE ATENÇÃO + Alteração do nível de consciência ou pensamento desorganizado
- curso FLUTUANTE
- pode ser acompanhado de alterações de sono-vigília, labilidade emocional, ilusões, alucinações…
- pode ser Hipoativo (apatia, sonolência, lentidão) ou Hiperativo (agitação, ilusao) ou Misto
- TRANSITÓRIO e potencialmente reversível
Tto do Deliruim
- identificar as causas e previnir recorrências (infecção, dist. hidroeletroliticos, isolamento…)
- medidas comportamentais
- evitar contenção mecânica
Pode usar Haloperidol no Delirium?
Só se for hiperativo
Pode fazer Benzo no Deliruim?
NÃO
Quando pensar em causa secundária de cefaleia
- mudança do padrão, progressiva ou refratária
- início intenso e rápido
- com sinais sistêmicos associados (febre, rigidez de nuca, rash, câncer, HIV, trauma)
- > 50 anos
- sinais neurológicos: convulsão, déficit
Exame que solicita na suspeita de cefaleia secundária
TC de cranio
Clínica de enxaqueca/migrânea
- duração de 4 a 72h
- UNILATERAL, pulsátil
- agravada por esforço físico habitual
- náusea e/ou vômitos
- fotofobia E fonofobia
Tto abortivo da enxaqueca
Analgésicos
Antiemético
Triptanos
Ergotamínicos
Tto profilático da enxaqueca
PROPANOLOL
- amitriptilina ou nortriptilina
- topiramato, ácido valproico
Clínica cefaleia tensionai
- duração: 30 a 7 dias
- BILATERAL
- não limita as ativ rotineiras
- não é agravada pelo esforço físico habitual
- SEM náuseas ou vômitos
Clínica cefaleia em salvas
- dor orbitaria e/ou temporal intensa ou MUITO INTENSA
- duração de 15 a 180 min
- IPSILATERAL a dor: LACRIMEJAMENTO, congestão nasal e/ou rinorreia, edema pálpebras, sudorese frontal/facial, miose e/ou ptose
- agitação
- desencadeada por álcool
Tto abortivo da cefaleia em salvas
Oxigenoterapia
Sumatriptano (SC ou intranasal)
Tto profilático da cefaleia em salvas
Verapamil
Usp-SP: prednisona ou lítio
Tto profilático da cefaleia tensionai
Amitriptilina
Clínica da cefaleia Hemicrania Paroxistica
Semelhante a cefaleia em salvas
- vários episódios ao dia
- duração rápida
Profilaxia da Hemicrania Paroxistica
Indometacina
Principais agentes de Meningite
Meningococo (Neisseria meningitidis —> diplococo gram - )
Pneumococo (diplococo gram + )
Haemphilus (bacilo gram - )
“Meningococo causa o terror no hospital, ele está com a bola toda, só que negativamente -> diplococo gram - “
“Pneumococo é o que MAIS mata -> diplococo gram + “
“Haemophilus pega mais criança, que coisa negativa -> bacilo gram - “
Agente de meningite no neonato
Strepto agalactiae
Agente da meningite em >55-60 anos, gestantes, imunodeprimidas
Os tradicionais (Meningococo, Pneumococo, Haemophilus) + LISTERIA
Liquor na meningite bacteriana
Célula predominante: neutrofilos (aumento de polimorfonucleares)
Glicose: baixa (<45)
Liquor na meningite viral
Célula predominante: linfócitos (aumento de Linfomononucleares)
Glicose normal
Tto meningite
Ceftriaxone
SE Listeria: + Ampicilina
