Infecto

Question 1

Quando pensar em infecção latente por TB

Answer 1

Paciente assintomático + história de contato + PPD reator

Question 2

Tto ILTB

Answer 2

Isoniazida por 6-9 meses (270 doses)

Question 3

Conduta no pct assintomático, com contato de TB e com PPD não reator

Answer 3

Repetir PPD em 8 sem

Question 4

Doenças transmissíveis cuja precaução é de aerossol

Answer 4

Sarampo
Tuberculose
Varicela
COVID-19 (em procedimentos com aerossóis)

Question 5

Doenças transmissíveis cuja precaução é de gotículas

Answer 5

coqueluche, meningite meningocócica, COVID-19

Question 6

Doenças transmissíveis cuja precaução é de contato

Answer 6

varicela, germes multirresistentes e COVID-19

Question 7

Esquema para TB: efeitos colaterais das drogas

Answer 7

Rifampicina:
- Nefrite
- Gripe
- URINA AVERMELHADA/ ALARANJADA
- Cefaleia;
- Alteração hematológica (trombocitopenia, neutropenia, anemia hemolítica aguda) -> inclusive indicação de suspensão.

Isoniazida:
- neuropatia periférica

Etambutol:
- lesão ocular (neurite óptica)

Pirazinamida:
- hiperuricemia
- dores articulares e rabdomiólise.

Question 8

Conduta na neuropatia por Isoniazida

Answer 8

introduzir Piridoxina (Vitamina B6)

• é uma neuropatia por deficiência de B6

Question 9

Tempo de Tto de TB

Answer 9

por 6 meses (2 RIPE + 4 RI)

Question 10

Tempo de Tto de tuberculose meníngea ou osteoarticular

Answer 10

por 12 meses (2 RIPE + 10 RI)

Question 11

Em que situações investiga TB com escarro?

Answer 11

• contactantes assintomáticos com radiografia alterada
• contactantes sintomáticos com radiografia normal.

Question 12

Acometimento da coluna lombar por TB

Answer 12

Mal de Pott

Question 13

Efeito colateral comum a todas drogas do esquema RIPE

Answer 13

Intolerância gastrointestinal

Question 14

Pct HIV + TB: trata qual primeiro ou trata junto?

Answer 14

trata TB primeiro

Inicia TARV entre a fase intensiva e a fase de manutenção da TB

Question 15

Quais drogas do esquema RIPE causam hepatotoxicidade?

Answer 15

Nesta ordem é “PloR”:

Pirazinamida;
Isoniazida;
Rifampicina.

Se surgir aumento mesmo que assintomático de enzimas hepáticas, suspender tto e dps fazer retorno gradual das mesmas medicações

Question 16

Marcador no diagnóstico de TB pleural

Answer 16

ADA

> 40

Question 17

Indicação de cultura de escarro na TB

Answer 17

suspeita clínica e/ou radiológica de TB com baciloscopia repetidamente negativa

Question 18

RX com imagem em “asas de morcego”

Answer 18

Paracoccidioidomicose

Question 19

imagem da lâmina da biópsia de linfonodo na Paracoccidioidomicose

Answer 19

padrão em brotamento também conhecido como “roda-de-leme”

Question 20

doença fúngica transmitida em cavernas com fezes de morcego / galinheiros / fezes de pássaros

Answer 20

Histoplasmose

Question 21

Diagnóstico de TB

Answer 21

2 positivos entre os 3 a seguir: clínica, imagem e escarro.

Question 22

Situações que faz quimioprofilaxia com Isoniazida para ILTB em pct HIV

Answer 22

Pacientes assintomáticos para TB com RX de tórax normal E:
- PPD>5 mm OU
- Contatos intradomiciliares ou institucionais com pacientes baciliferos, independentemente do
resultado do PPD

Pacientes assintomáticos para TB
cicatriz radiológica de TB, sem tratamento prévio de ILTB

Question 23

Quando usa PPD ou IGRA

Answer 23

Na suspeita de TB em pcts assintomáticos

são exames que apenas dão sugestão de que há infecção, não dão diagnóstico

Question 24

Principais agentes de meningite bacteriana

Answer 24

• pneumococo (Streptococcus pneumoniae)
• meningococo (Neisseria meningitidis).

Question 25

Tto de meningite bacteriana

Answer 25

Ceftriaxone

Question 26

pacientes de risco para meningite por outros germes como Listeria monocytogenes.

Answer 26

idosos (>55 anos), etilistas, gestantes, recém-nascidos, desnutridos e imunossuprimidos

ATB: ampicilina

Question 27

Líquor de meningite bacteriana

Answer 27

Celularidade >1000
Predomínio de PMN
Ptn 100 a 500
Glicose baixa (<40)

Question 28

Liquor de meningite viral

Answer 28

Celularidade 5 a 1000
Predomínio de Linfomononuclear
Ptn 50 a 300
Glicose normal

Question 29

Sinal de Faget

Answer 29

Febre sem taquicardia

Doença: febre amarela

Question 30

Exame padrão ouro na lesão ativa de sífilis

Answer 30

Microscopia de campo escuro

Question 31

Exames que pede para Diag de sífilis em pessoa sintomática (suspeita clínica)

Answer 31

IDEAL:
- Teste treponêmico + Teste não
treponêmicos OU
- Microscopia de Campo Escuro

MS: permite diag com 1 teste positivo
- Teste treponêmico OU
- Teste não treponêmico

Question 32

Causas de lesão ulcerovegetantes

Answer 32

PLECT

P - paracoco
L - leishmania
E - esporotricose
C - Cromomicose
T - tuberculose.

Question 33

RX infiltrado em asa de borboleta

Answer 33

Paracoccidioidomicose

Question 34

Quadro clínico clássico de Paracoccidioidomicose

Answer 34

• paciente geralmente do sexo masculino
• trabalhador de área rural
• lesões ulcerovegetantes, especialmente em região de mucosa
• disfagia, odinofagia, sialorreia
• sintomas respiratórios arrastados
• febre
• adenomegalia

“TB rural”