NEUMONÍA NOSOCOMIAL

Question 1

cuanto tiempo mínimo debe estar un pc hospitalizado para considerar neumonía nosocomial?

Answer 1

48 hrs

Question 2

mortalidad de paciente con neumonía nosocomial

Answer 2

30%

Question 3

síntomas de un paciente con neumonía nosocomial

Answer 3

tos persistente
fiebre alta
esputo purulento
disnea

Question 4

signos de paciente con neumonía nosocomial

Answer 4

auscultación: estertores crepitantes
hipoxemia
taquicardia/taquipnea

Question 5

datos clínicos de una neumonía nosocomial

Answer 5

leucocitosis
fiebre
desaturación

Question 6

causas neumonía nosocomial

Answer 6

hospitalización por cualquier razón (hasta 90 días previos)
asilo
tx ambulatorio hospitalario
tx endovenoso antimicrobiano
ventilación mecánica

Question 7

tipos de neumonía nosocomial

Answer 7

de inicio temprano (aquí entra asociada a ventilación mecánica)
VAP inicio tardío (asociado a MDR) –> 72 hrs

Question 8

etiología más frecuente de neumonía nosocomial

Answer 8

aerobios gram - (pseudomona aeruginosa, klebsiella pneumoniae, serratia marcesens)
aerobios gram + (staph aureus: MRSA, strep pneumoniae)

Question 9

atípicos de neumonía nosocomial

Answer 9

legionella
influenza A
VSR
parainfluenza humana 3
metaneumovirus humano

Question 10

cuales son los agentes causales más frecuentes de una neumonía asociada a ventilación mecánica?

Answer 10

pseudomona aeruginosa
staph aureus

Question 11

qué esperamos ver en la clínica de un paciente con neumonía por pseudomona aeruginosa?

Answer 11

fiebre
leucocitosis
cianosis
hipoxia
estado de choque

Question 12

como hacemos el dx de una neumonía nosocomial?

Answer 12

BH (leucocitosis)
hemocultivos (para gram - y +)
esputo y secreciones (cultivo)
gasometría
tinción Gram
Rx tórax

Question 13

tratamiento de una neumonía nosocomial causada por pseudomona aeruginosa

Answer 13

doble antipseudomónico

Question 14

qué características fisiopatológicas tiene la klebsiella pneumoniae?

Answer 14

lipopolisacárido antígeno capsular K y O

Question 15

modo de infección de klebsiella pneumoniae en una neumonía nosocomial

Answer 15

1. cápsula de lipopolisacáridos les protege contra fagocitosis
2. inhiben complejo C3b y lo activan a distancia
3. adhesinas fibriales y no fimbriales
4. sideróforos captan hierro (quelantes de hierro)

Question 16

qué causas pueden existir para causar neumonía nosocomial?

Answer 16

aspiración
pH alcalino gástrico (anestésicos)
hematógeno
inhalación
meds antitusígenos
intubación

Question 17

qué agente causal es el más frecuente en neumonía por infección orofaríngea y gástrica

Answer 17

staph aureus

Question 18

qué papel juega la saliva en la diseminación de strep a los pulmones?

Answer 18

favorece la unión a streptococos (fibronectina)
bloquea adhesión de bacilos gram - (pseudomona aeruginosa, klebsiella)

Question 19

qué papel juega el pH en la diseminación de bacterias a los pulmones?

Answer 19

pH > 4 favorece crecimiento bacteriano

Question 20

qué microorganismos encontramos en pacientes que toman bloqueadores H2?

Answer 20

gram +

Question 21

cual es la solución para un paciente que tiene un pH gástrico mayor a 4?

Answer 21

inclinarlo mayor a 45 grados para evitar microregurgitaciones a vía aérea

Question 22

tipos de medicamentos que se pueden dar para pacientes con neumonía nosocomial por pseudomona aeruginosa confirmada:

Answer 22

piperacilina-tazobactam
cefepime
meropenem
imipenem
levofloxacino
(en caso de choque o abx IV 90 días antes: aztreonam, amikacina)

Question 23

qué nos haría sospechar de una neumonía por MRSA?

Answer 23

prevalencia MRSA no conoida
Abx previos (90 días)

Question 24

qué se le da a pacientes con sospecha de neumonía por MRSA?

Answer 24

antipseudomónico + vancomicina + linezolid