CASOS CLÍNICOS ENDOCARDITIS Flashcards
Hombre de 45 años con antecedentes de uso de drogas intravenosas acude con fiebre persistente, sudoración nocturna y perdida de peso. En el examen físico, presenta soplo sistólico en foco mitral.
Se realiza hemocultivo, que reporta Staphylococcus aureus sensible a meticilina. El ecocardiograma transesofagico revela vegetaciones en la válvula mitral sin abscesos ni complicaciones. ¿Cual es el tratamiento antibiótico empírico mas adecuado según las guías de la AHA/ESC?
cloxacilina/nafcilina por 6 semanas
Un paciente de 63 años con reemplazo válvular aórtico hace 4 meses es ingresado con fiebre y disnea. El ecocardiograma muestra una vegetación en la válvula proteica y hemocultivos positivos para Staphylococcus epidermidis resistente a meticilina. ¿Cual es el esquema antibiótico recomendado?
vancomicina + rifampicina + gentamicina
Un hombre de 78 años con antecedente de hiperplasia prostatica benigna presenta fiebre, malestar general y disuria. Sus hemocultivos reportan Enterococcus faecalis sensible a aminopenicilina. ¿Cual es el esquema antibiótico adecuado según las guías internacionales?
ampicilina + ceftriaxona por 6 semanas
Joven de 25 años sin antecedentes médicos acude con fiebre y soplo cardiaco. Se confirma endocarditis en válvula nativa con hemocultivos positivos para Agregatibacter actinomycetemcomitans (grupo HACEK). ¿Cual es el tratamiento empírico recomendado?
ceftriaxona por 4 semanas
Un paciente con endocarditis infecciosa por Staphylococcus aureus presenta insuficiencia cardiaca aguda. El ecocardiograma transesofagico muestra un absceso pero válvulas en la válvula aórtica. ¿Cual es el manejo empírico mas adecuado para este paciente?
cirugía urgente + antibióticos
Un hombre de 30 años, usuario de drogas intravenosas, presenta fiebre, dolor torácico y hemocultivos positivos para Staphylococcus aureus sensible a meticilina. La Tomografía muestra múltiples infartos sépticos pulmonares. ¿Cual es la mejor opción de tratamiento?
clindamicina + rifampicina por 4 semanas
Un paciente con antecedente de anafilaxia a penicilinas presenta endocarditis por
Streptococcus Viridirans ¿Cuál es el tratamiento empírico recomendado en este caso?
vancomicina por 4 semanas
Mujer de 35 años con antecedentes de comunicación interventricular corregida requiere un procedimiento invasivo dental que incluye ruptura de encías. ¿ cual es su conducta respecto a la prevención de endocarditis en cardiopatía congénita?
amoxicilina 2 gr VO 30-60 mins antes del procedimiento
Hombre de 25 años con antecedentes de CIV o CIA quien durante los últimos 4 años se había mantenido estable respecto a cardiopatía congénita, acude a hospital por datos de falla cardiaca con NT-pro-BNP de 3050, el Ecotransesofagico demostró vegetación valvular mitral y el hemocultivo Staphylococcus aureus meticilina resistente, inicio terapia con Vancomicina sin embargo sin mejoría clínica. ¿Cual sería su alternativa medica?
sustituir vancomicina por daptomicina
Mujer de 56 años con LES y uso prolongado de prednisona quien cuenta con antecedente de endocarditis hace 8 años tratada con Vancomicina y resección de vegetación. Actualmente acude a urgencias por lipotimias, durante abordaje diagnósticos el EKG demuestra bloqueo de rama izquierda de tercer grado. Al re-interrogatorio refiere fiebre de 8 días de evolución y a la auscultación se nota un soplo holosistolico en válvula mitral. ¿Cual es el tratamiento empírico para esta paciente?
cirugía urgente + vancomicina
