Examen infecciones nerviosas Flashcards
Al considerar el diagnostico de meningitis siempre hay que contemplar en los extremos de la edad o inmunosupresión el siguiente agente etiológico:
Listeria monocytogenes
Masculino de 19 años quien se encuentra con rigidez de nuca, kernig (+), brudzinski indiferente, alteración del estado mental con presencia de nausea, vomito y anisocoria, se realiza punción lumbar encontrándose presión de apertura alta con 7000 leucocitos de predominio neutrofilico, hipoglucorragia y proteínas en 70 mg/dL. ¿que diagnostico sugiere en este paciente?
Meningitis bacteriana
Son los agentes más frecuentes causantes de meningitis en población entre 2 a 50 años. (son 2)
Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis
Mujer de 60 años quien se encuentra con fiebre y estado confusional y datos de compromiso meníngeo, no se conoce ninguna otra condición medica previa. Además de iniciar tratamiento con vancomicina, ceftriaxona y Aciclovir, ¿cual de los siguientes cursos de tratamiento debe considerar?
agregar ampicilina
Mujer de 22 años quien se encuentra con fiebre y estado confusional. Recientemente regreso a colegio posterior de haber trabajado durante vacaciones en un campo de verano en Europa, ella esta en contra de las vacunas. Se encuentra con crecimiento de glándulas parótidas. En adición al manejo con Aciclovir ¿Cuál de las siguientes conductas medicas debe considerar?
No hacer ningún cambio
Paciente de 32 años quien cursa con fiebre y estado confusional. Tiene reciente historia de lesiones vesiculares en región genital. Además de iniciar Aciclovir ¿cual conducta medica considera la mas pertinente?
No hacer ningún cambio al tratamiento empírico
El absceso cerebral puede ser frecuente en el paciente con VIH sobretodo por el siguiente microorganismo:
Toxoplasma gondii
En el contexto de un absceso cerebral se deben administrar corticosteroides siempre y cuando el absceso tenga efecto de masa y genere edema significativo (verdadero o falso)
verdadero
Hombre de 47 años antecedente de caries dental que amerito retiro de pieza dental, curetaje e inicio de antibiotico por parte de medico dentista. 72 horas posteriores inicia con fiebre, alteraciones del estado de alerta y necesidad de revision hospitalaria ante convulsiones. En este caso ¿Cual considera sea la causa etiologica del cuadro?
Bacteroides
Hombre de 47 años antecedente de caries dental que amerito retiro de pieza dental, curetaje e inicio de antibiotico por parte de medico dentista. 72 horas posteriores inicia con fiebre, alteraciones del estado de alerta y necesidad de revision hospitalaria ante convulsiones. En este caso, de los siguiente estudios ¿cual aporta mayor valor al diagnostico?
TAC de encéfalo con medio de contraste
Hombre de 47 años antecedente de caries dental que amerito retiro de pieza dental, curetaje e inicio de antibiotico por parte de medico dentista. 72 horas posteriores inicia con fiebre, alteraciones del estado de alerta y necesidad de revision hospitalaria ante convulsiones. En este caso ¿en que area cerebral se espera el daño?
Puente y protuberancia
Hombre de 47 años antecedente de caries dental que amerito retiro de pieza dental, curetaje e inicio de antibiotico por parte de medico dentista. 72 horas posteriores inicia con fiebre, alteraciones del estado de alerta y necesidad de revision hospitalaria ante convulsiones. En este caso ¿en que area cerebral se espera el daño?
puente y protuberancia
Hombre de 47 años antecedente de caries dental que amerito retiro de pieza dental, curetaje e inicio de antibiotico por parte de medico dentista. 72 horas posteriores inicia con fiebre, alteraciones del estado de alerta y necesidad de revision hospitalaria ante convulsiones. En este caso ¿cual es la opcion terapeutica?
Penicilina + metronidazol
Hombre de 47 años antecedente de caries dental que amerito retiro de pieza dental, curetaje e inicio de antibiotico por parte de medico dentista. 72 horas posteriores inicia con fiebre, alteraciones del estado de alerta y necesidad de revision hospitalaria ante convulsiones. En este caso ¿cual es el tiempo minimo de tratamiento antibiotico?
6-8 semanas
Mujer de 35 años con antecedente de lupus eritetematoso sistemico y uso de prednisona 10 mg via oral cada 24 horas y azatioptina. Acude con medico por cefalea, deterioro del estado de alerta y fiebre intermitente. cuenta con una biometria hematica con Leucocitos 10,500/mm3, neutrofilso 7,850/mm3, plaquetas 222 mil/mm3. se realiza puncion lumbar diagnstica encontrando: leucocitos 800/mm3 de predominio linfocitico, glucosa 60 mg/dl, proteinas 65 mg/dl. En este caso ¿que enfermedad diagnostica?
meningitis viral
Mujer de 35 años con antecedente de lupus eritetematoso sistemico y uso de prednisona 10 mg via oral cada 24 horas y azatioptina. Acude con medico por cefalea, deterioro del estado de alerta y fiebre intermitente. cuenta con una biometria hematica con Leucocitos 10,500/mm3, neutrofilos 7,850/mm3, plaquetas 222 mil/mm3. se realiza puncion lumbar diagnstica encontrando: leucocitos 800/mm3 de predominio linfocitico, glucosa 60 mg/dl, proteinas 65 mg/dl. En este caso ¿que estudio diagnostico de imagen aporta mayor resolucion del caso?
IRM encefálico
Mujer de 35 años con antecedente de lupus eritetematoso sistemico y uso de prednisona 10 mg via oral cada 24 horas y azatioptina. Acude con medico por cefalea, deterioro del estado de alerta y fiebre intermitente. cuenta con una biometria hematica con Leucocitos 10,500/mm3, neutrofilso 7,850/mm3, plaquetas 222 mil/mm3. se realiza puncion lumbar diagnstica encontrando: leucocitos 800/mm3 de predominio linfocitico, glucosa 60 mg/dl, proteinas 65 mg/dl. En este caso, la TAC encefalo con medio de contraste demostro hemorragias varias a nivel de sistema subaracnoideo ¿cual es la sospecha etiologica?
VVZ (virus varicela Zoster)
Mujer de 35 años con antecedente de lupus eritetematoso sistemico y uso de prednisona 10 mg via oral cada 24 horas y azatioptina. Acude con medico por cefalea, deterioro del estado de alerta y fiebre intermitente. cuenta con una biometria hematica con Leucocitos 10,500/mm3, neutrofilso 7,850/mm3, plaquetas 222 mil/mm3. se realiza puncion lumbar diagnstica encontrando: leucocitos 800/mm3 de predominio linfocitico, glucosa 60 mg/dl, proteinas 65 mg/dl. En este caso ¿cual es la duracion y eleccion del tratamiento ?
Aciclovir 10mg/kg cada 8 hrs durante 21 días
Mujer de 35 años con antecedente de lupus eritetematoso sistemico y uso de prednisona 10 mg via oral cada 24 horas y azatioptina. Acude con medico por cefalea, deterioro del estado de alerta y fiebre intermitente. cuenta con una biometria hematica con Leucocitos 10,500/mm3, neutrofilso 7,850/mm3, plaquetas 222 mil/mm3. se realiza puncion lumbar diagnstica encontrando: leucocitos 800/mm3 de predominio linfocitico, glucosa 60 mg/dl, proteinas 65 mg/dl. En este caso ¿que agente etiologico genera una leucoencefalopatia multiple progresiva?
Virus JC
