ABSCESO CEREBRAL Flashcards
qué tan mortal es el absceso cerebral?
10%, muy bajo
cuales son las secuelas a largo plazo del absceso cerebral?
convulsiones
focalizaciones (ataxia, afasia, parálisis NC)
qué tipo de diseminación/etiología puede ocurrir en un absceso cerebral?
contigua
hematógena
TCE
qx craneal abierta
en qué casos puede ocurrir un absceso cerebral micótico?
inmunodepresión (VIH, trasplante, uso esteroide, LES, DM descontrolado
qué parasitosis puede existir en un absceso cerebral?
toxoplasmosis, neurocisticercosis en zonas endémicas
fisiopatología del absceso cerebral:
- cerebritis inicial (2-3d): inflamación, edema
- cerebritis tardía (3-15d): aumento tamaño, CENTRO NECRÓTICO
- capsular inicial (15-30d): cápsula anular
- capsular tardío (sem-meses): cápsula colágeno
que tipo de diseminación es la más frecuente en pacientes con absceso cerebral?
contiguo
qué tipo de FR existen para diseminación contigua de absceso cerebral?
trombosis seno cavernoso
mastoiditis
otitis media crónica
colesteatoma
sinusitis crónica
fístulas, caries, abscesos odontológicos
FR para diseminación hematógena intratorácica:
endocarditis
miocarditis
comunicación IV
conducto arterial persistente
FR para diseminación hematógena intraperitoneal:
absceso hepático
patógenos más frecuentes en orden del absceso cerebral:
ESTREPTOCOCOS (40%)
anaerobios (fusobacterium, bacteroides) 30%
enterobacterias (25%)
estafilococos (10%)
en qué afecciones podemos ver a pacientes “frontalizados”?
enfermedad senos paranasales
fístulas, abscesos orofaríngeos
Tengo a un paciente con nistagmus, ataxia y vértigo con sospecha de absceso cerebral, que patología adyacente creo que podría tener?
otitis media crónica
qué afecciones afectan múltiples lóbulos cerebrales?
infección pulmonar
IVU
absceso hepático
inmunodeprimidos
cardiopatías congénitas
endocarditis
cuales son los microorganismos que más vemos en inmunodeprimidos cuando se trata de abscesos cerebrales?
listeria monocytogenes
Candida
cual es el dato clave que nos hace pensar que un paciente podría tener un absceso cerebral en lóbulo frontal?
hemiparesia
qué clinica es más frecuente cuando se trata de absceso cerebral por contiguidad?
ninguna, es indoloro en muchos casos
cuales son los síntomas más comunes de un absceso cerebral?
cefalea
fiebre
cambio de edo. neurológico (hemiparesia, afasia, campimetría disminuida)
deficiencias focales
CONVULSIONES (puede ser único dato clínico)
cómo se hace el Dx de un absceso cerebral?
TAC y biopsia estereotóxica con aguja (si no está muy profundo el absceso, se hace cirugía abierta)
qué datos podemos ver en la EF de un absceso cerebral?
datos de aumento de PIC (papiledema)
qué labs debemos hacer cuando sospechamos de un absceso cerebral?
hemocultivos
BH (ausencia de leucocitos no descarta dx)
cómo se ve una TAC de un pc con cerebritis inicial?
zona hipodensa sin realce
cómo se ve una TAC de un pc con cerebritis tardía?
zona hipodensa CON realce
en un absceso cerebral, cómo se ve la T1 de una RM?
zona hipodensa, realce anular
