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NEUMOLOGIA PARA EL ENARM > NEUMOCONIOSIS > Flashcards

NEUMOCONIOSIS Flashcards

1
Q

NEUMOCONIOSIS
* Enf causadas por exposición a …
* Inhalación de polvos que se acumulan en los pulmones y causan reacciones en el tejido
* La exposición es principalmente ocupacional, pero también ambiental
* Son totalmente prevenibles

A
  • polvo mineral fibrogénico
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2
Q

FACTORES
* Partículas
* Eliminación: … y …
* Equilibrio deposición/eliminación
* Exposición
* Susceptibilidad del huésped

A
  • Aclaramiento mucociliar
  • Fagocitosis por macrófagos
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3
Q

Estudios de imágen
1. … : Piedra angular. Clasificar forma, tamaño y profusión de opacidades
2. … : Más sensible. Util para entorno clínico y caracterizar lesiones
3. … : Valor limitado. Útil para diferenciar de mesotelioma
4. … : Valor limitado porque las lesiones tienen actividad metabólica similar a neoplasias

A
  • Radiografía de tórax
  • TAC
  • Resonancia magnética
  • Tomografía por positrones
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4
Q
  • Enfermedad pulmonar fibrótica
  • Inhalación de sílice cristalina respirable (SCR)
  • Cuarzo, cristobalita, tridimita
    ¿Que es?
A

Silicosis

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5
Q

Ocupaciones en riesgo
* Construcción, minería a cielo abierto y subterránea, túneles y fundiciones
* Encimeras de piedra y canteros
- Trabajadores de hormigón
- Menos comunes: mezclilla, talladores de piedra, técnicos dentales, joveros
* Tecnología nueva
¿Con que enf se relaciona?

A

SILICOSIS

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6
Q

SILICOSIS
La … y la … son tipos de sílice cristalina que pueden producirse mediante procesos industriales como calentar el cuarzo

A
  • cristobalita
  • tridimita
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7
Q

PATOLOGÍA SILICOSIS
1. Crónica por exposición por décadas
- Localización: …
* Nódulo silicótico rodeado de …
* Lesión bien circunscrita
* Inician en …
- Calcificados
- Erosionan

A
  • Bilateral y en zona superior
  • macrófagos cargados de polvo
  • ganglios linfáticos hiliares
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8
Q

PATOLOGÍA SILICOSIS
2. Acelerada: Desarrollo más temprano (… años)
* Nódulos …
* …

A
  • 3 a 10
  • más extensos y celulares
  • Silicoproteinosis
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9
Q

PATOLOGÍA SILICOSIS
3. Complicada:
* Nódulos (>… cm) -› confluyen –> …
* Cicatrices y pérdida de …
* Cavitan = …

A
  • 1
  • fibrosis masiva progresiva
  • volumen
  • Tb
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10
Q

PATOGENESIS SILICOSIS
* Toxicidad del polvo
* Mecanismo de inflamación: Citocinas proinflamatorias –>… (4)

A
  • IL 1ß, IL-18, Necrosis tumoral a e interferon B
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11
Q

PATOGENESIS SILICOSIS
* …. : Fibrogénesis y Carcinogénesis
* La … es más dañina

A
  • Factor de crecimiento transformante b
  • sílice recién facturada
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12
Q

SILICOSIS: RELACIÓN CON OTRAS ENF
¿A cuáles 3?

A
  • Bronquitis, enfisema y cáncer
  • Conectivo, renal y cardiovascular
  • TB
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13
Q

SILICOSIS: RELACIÓN CON OTRAS ENF
1. Bronquitis, enfisema y cáncer
- … de bronquiolos
- … potencia el efecto

A
  • Fibrosis y pigmentación
  • Fumar
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14
Q

SILICOSIS: RELACIÓN CON OTRAS ENF
2. Conectivo, renal y cardiovascular
- … (3)
- … por complejos inmunes

A
  • Artritis reumatoide, LES, esclerosis sistémica.
  • Glomerulonefritis
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15
Q

SILICOSIS: RELACIÓN CON OTRAS ENF
…
- Tasas 2 a 30 veces más altas
- Aguda y acelerada con más riesgo

A
  1. Tuberculosis
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16
Q

La … fue clasificada como carcinógeno humano con mayor riesgo para cáncer de pulmón⚠️

A

sílice

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17
Q

SILICOSIS: SIGNOS Y SÍTNOMAS
¿Cuáles 4 son?

A

1* Dificultad para respirar
2* Tos y esputo
3* Fiebre y pérdida de peso: Cáncer Y Tuberculosis
4* Acropaquias: Cáncer

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18
Q

SILICOSIS: CARACTERÍSTICAS RX
* A veces no coincide con confirmación histológica
* Calcificación de … en cáscara de huevo
* Crónica y acelerada: Opacidades redondeadas pequeñas en …
* Aguda: cambios …

A
  • ganglios linfáticos
  • zonas superiores y Simétricos
  • difusos o Vidrio esmerilado
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19
Q

SILICOSIS: FUNCIÓN PULMONAR
- … : Limitación y reducción de absorción de monóxido de carbono
- … : Restrictivo e insuficiencia
respiratoria

A
  • Crónica
  • Aguda
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20
Q

SILICOSIS Dx:
- Antecedentes y …
- … para conglomerados tempranos
- Presencia de …

A
  • radiografia
  • TCAR
  • silice
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21
Q

SILICOSIS
¿Cuáles son las 4 Complicaciones? …

A
  1. IC derecha
  2. Neumotórax espontáneo
  3. Broncolitiasis
  4. Obstrucción traqueobronquial
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22
Q

SILICOSIS Gestión y control
- Irreversible, pero se puede prevenir
¿Cuáles son las 4 opciones?

A
  • Eliminación de exposición
  • Lavado pulmonar
  • Tx para tuberculosis latente
  • Trasplante de pulmón en px grave
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23
Q

CWP/NMC
¿Que significan?

A

neumoconiosis de los mineros del carbón (CWP) y la neumoconiosis mixta del carbón (NMC)

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24
Q

CWP/ NMC
* Polvo de …
* Pequeños … en forma de masa
* Enf …
* … relacionada con polvo

A
  • minas de carbón
  • nódulos
  • pulmonar obstructiva
  • Fibrosis difusa
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25
CWP/ NMC Composición del polvo * ... - Sílice, silicatos como mica y caolinita - Metales y compuestos volátiles como hidrocarburos * Más peligroso el de nueva tecnología de perforación y volcadura
- Heterogéneo
26
CWP/ NMC PATOLOGÍA * Colección de ... cargados de polvo: ... (2 productos) * Enfisema ... * Nódulos que no se limitan (irregulares) * FPM -› ...
- macrófagos - Reticulina y colágeno - centrolobulillar - necrosis y cavitaciones
27
CWP/ NMC FENOTIPOS: 1) CLÁSICA * Exposición (+ ... años) * Se ven ... * Tienen ... * Distorsión arquitectónica
- 10 - Opacidades nodulares o masas - Enfisema
28
CWP/ NMC FENOTIPOS: 1)CLÁSICA - Simple * Redondeadas y en ... * Función pulmonar ... - Complicada *Diámetro >...mm * En zona superior, ... * Cicatrices grandes
- zona superior - reducida - 10 - bilaterales
29
CWP/ NMC FENOTIPOS: 2) RAPIDAMENTE PROGRESIVA * Progreso de más de una subcategoría de ... (0-3 CATEGORÍAS) o desarrollo de PMF
profusión de la Oficina Internacional del Trabajo en 5 años
30
CWP/ NMC FENOTIPOS: 3) FIBROSIS DIFUSA * Menos común * Exposición a ... * Radiografía: Enfermedad ... y +/ - ... , Distribución ... parecida a neumonía intersticial habitual
- polvos mixtos - reticular - panal de abeja - lobulillar
31
CWP/ NMC FENOTIPOS: 4) ... * Tos y producción de esputo *⬇️ del FEV1 5) ... * Centrolobulillar o Peor con tabaquismo
- BRONQUITIS CRÓNICA - ENFISEMA
32
CWP/ NMC FENOTIPOS: 7) NEUMOCONIOSIS REUMATOIDE * Síndrome ... * < 1% * Nódulos grandes y definidos de ... mm de diámetro * ... : hongos y TB
- de Caplan - 5 a 50 - Cavitación
33
CWP/ NMC FENOTIPOS: 8) CÁNCER DE PULMÓN * Por la composición heterogénea con componentes cancerígenos del polvo ¿Cuáles son los 2 más comunes?
- Silice - Escape de diésel
34
CWP/ NMC Signos y síntomas * ¿Cuáles son los 3 síntomas? ... * +/- Producción de esputo * Radiografía NO correlaciona con sintomas * ... (2) niveles anormales
- Disnea, sibilancias y tos - Enzima convertidora de angiotensina y factor reumatoide
35
CWP/ NMC Características rx * ... es más sensible para: Radiografias dudosas, Enfisema y Fibrosis pulmonar temprana * ... pulmonares * Tomografía por positrones NO es muy útil
- TCAR - Neoplasias
36
CWP/ NMC Función pulmonar - ... * Obstructivo * Restrictivo * Mixto - Prueba de ...
- Espirometria - ejercicio cardiopulmonar
37
CWP/ NMC DX - ... - ... en incertidumbre: Neoplasia
- Antecedentes e imagen - Biopsia
38
CWP/ NMC Gestión y control Terapia según manifestaciones * ... en EPOC * Dejar de fumar * Suplemento de oxígeno * ... en graves * Eliminación del ... * Monitoreo
-Broncodilatador - Trasplante de pulmón - polvo
39
ASBESTOSIS - Reacción ... pulmonar y pleural - Prohibido en varios países - Asbesto: silicatos (2 fibras) Ocupaciones en riesgo * Minería, molienda, transporte o fabricación de productos con asbesto * Operación y eliminación asbesto * Exposición ambiental y residencial (techos de asbesto)
- fibrótica - serpentinas y anfiboles
40
ASBESTOSIS PATOGÉNESIS * Toxicidad: dosis, dimensión y durabilidad * Fibras de menos de 3 um: Se fagocitan y se traslocan a ... y ... que puede resolverse * Fibras largas: Fagocitosis incompleta y se hace ... . Deposición de ... * Se desplazan hacia la pleura por larga exposición
- canales linfático - Alveolitis - cuerpos ferruginosos - colágeno
41
ASBESTOSIS PATOLOGÍA * Prominente en ... (2) * Dispersas * Focos de fibrosis ... * Acumulación de macrófagos
- lóbulos inferiores y área subpleural - quiolar peribronquial
42
ASBESTOSIS Enfermedad avanzada ¿Que 3 signos hay?
* Pulmones pequeños * Pleura engrosada * Panal
43
ASBESTOSIS EPIDEMIOLOGÍA E HISTORIA NATURAL * El tiempo de residencia del polvo y el tipo de fibra es importante * Fumar aumenta la ...
retención de fibras
44
ASBESTOSIS ¿Cuáles son los 6 Signos y síntomas?
1* Dificultad para respirar 2* Tos seca 3* Opresión o dolor en el pecho 4* Crepitantes basales (axilar y basal) y roncus 5* Acropaquias digitales 6* Insuficiencia respiratoria y circulatoria
45
ASBESTOSIS Características rx * Radiografía PA: ... (2) * TCAR: ... (3)
- Opacidades parenquimatosas reticulares en zonas laterales inferiores y "Corazón peludo" - Cambios fibróticos tempranos, Enfisema, atelectasia y Placas
46
ASBESTOSIS Función pulmonar Deterioro ... (3)
* Restrictivo * Obstructivo * Mixto
47
ASBESTOSIS Diagnóstico - Historial de exposición de aprox ... años - Histopatología generalmente innecesaria - Biopsia en duda
- 20 a 30
48
ASBESTOSIS Gestión y control * ... de pulmón y/o corazón * ... en px con exposición a asbesto y tabaquismo * Dejar de fumar
- Trasplante - TAC
49
ASBESTOSIS: 1) PLACAS PLEURALES PATOLOGÍA Y PATOGÉNESIS * Lesión lisa, blanca y elevada con borde irregular: ... (4) * En pleura parietal en zonas medias posterolaterales * Desarrollo por interacciones celulares y de macrófagos con las fibras * Mayor riesgo de mesotelioma y cáncer de pulmón
- Avasculares, acelulares, colágeno laminadas y Bilaterales
50
ASBESTOSIS ... * Localizadas o difusas varían de espesor y coloración * Fisuras interlobares se ven afectadas
Fibrosis pleural
51
ASBESTOSIS: CC Y DX Placas * En ausencia de enf parenquimatosa son ... * Volumen pulmonar modestamente ... * Discapacidad ...
- asintomáticas - reducido -respiratoria
52
ASBESTOSIS: CC Y DX Fibrosis pleural * Deterioro * Déficit de ... y de ... * Obliteración del ángulo costofrénico = ...
- FEV1 - capacidad vital forzada - derrame pleural
53
ASBESTOSIS: PLEURAL BENIGNA DERRAMES * ⬆️ gravedad * No se asocia a ... * Aparecen en los siguientes ... años * ¿Cuáles son los 3 síntomas? ... * Es pequeño, exudativo y teñido de sangre
- mesotelioma❌ - 15 - Opresión en el pecho, dolor pleural y fiebre
54
- ... : metal raro. Puede no haber una relación clara dosis-respuesta. Ocupaciones en riesgo * Fabricación de aleaciones * Cerámicas * Equipos radiográficos, tubos de vacio, extracción y fundición * Industrias aeroespaciales, automotrices, electrónica, reciclaje de metales, telecomunicaciones, soldadura
- Berilio. BERILIOSIS
55
BERILIOSIS: PATOLOGÍA Y PATOGENIA INMUNE * Trastorno multisistémico * ... en todo el cuerpo: * Principalmente en pulmón * Ganglios linfáticos torácicos y abdominales * Bazo, higado, riñones, glándulas suprarrenales * ... (2)
- Granulomas no caseosos - Enf linfocitica, alveolitis
56
BERILIOSIS: PATOLOGÍA Y PATOGENIA INMUNE Inhalación o a través de la piel -› ... específicos de berilio -› proliferación de linfocitos -› ...
- CD4+ - linfocitinas
57
BERILIOSIS CC Aguda * Poco común * Exposición accidental alta * ¿Cuáles 2 enf causa? ...
- Sindrome de dificultad respiratoria - neumonitis
58
BERILIOSIS CC Crónica o prolongada * Manifestaciones ... : Linfadenopatía hiliar y mediastínica. Esplenomegalia * Tos, disena, dolor torácico * ... , fatiga y artralgias * ...
- extrapulmonares - Pérdida de peso - Crepitaciones
59
BERILIOSIS Radiología ¿Cuáles 3 signos hay? ¿Cuáles 3 en últimas etapas?
- Opacidades irregulares, Nódulos mal definidos y Linfadenopatía hiliar - Ultimas etapas: Fibrosis en parches, Hiperinsuflación y Panal extenso
60
BERILIOSIS DX * Historia ocupacional exhaustiva * Evidencia de ... * Prueba de proliferación de linfocitos in vitro: En ... y ...
- hipersensibilidad retardada - linfocitos en sangre (BeLPT) - Líquido BAL
61
BERILIOSIS ¿Cómo se hace el diagnóstico? *2 resultados anormales de ... en sangre periférica * Resultado anormal y otro limite de ... * ... anormal * ... positivo
- BeLPT - BeLPT - BAL - Parche cutáneo
62
BERILIOSIS TX * Basado en síntomas * ... (2) * Vigilancia
Corticosteroides y Infliximab
63
CWP/ NMC FENOTIPOS: 6) ... * Mayor riesgo de enf cardiovascular y respiratorias no malignas * Causa de asma y exacerbaciones
DETERIORO DE FUNCIÓN PULMONAR

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