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Hiver18 > Nerveux1_(Migraine) > Flashcards

Nerveux1_(Migraine) Flashcards

1
Q

V ou F

La majorité des recepteurs a la serotonine sont couplés aux protéines G

A

vrai

**5HT-3 = canaux ioniques

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Q

Buspirone agit sur quel type de recepteur 5HT ?

A

1A

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3
Q

Triptans agissent sur quel type de recepteur 5HT ?

A

1B et 1D

**aussi parfois F

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4
Q

Ondansetron agit sur quel type de recepteur 5HT ?

A

5 HT-3

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5
Q

Tegaserod et prucalopride agissent sur quel type de recepteur 5HT ?

A

5HT- 4

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6
Q

Antipsychotiques agissent sur quels types de recepteur 5HT ?

A

1A, 2A et 2C, 6 et 7

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7
Q

Quels sont les agonistes qui exercent un effet

bénéfique contre les migraines au SNC ?

A

5-HT1B/D = triptans

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8
Q

Quels sont les antagonistes 5HT-3 utilisés contre No/Vo induits par la chimiothérapie ?

A
  • ondansetron (zofran)
  • palonosétron (Aloxi)
  • granisétron (Kytril)
  • dolasétron (Anzemet)
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9
Q

Nommer l’agoniste 5-HT4 stimulant du TGI présentement disponible sur le maché au Canada

A

Prucalopride (Resotran)

**ne se lie pas aux canaux K hERG ni aux récepteurs 5HT1B, qui ont été impliqués dans la physiopathologie des E2 cardiaques du cisapride et du tégasérod.

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10
Q

Plsrs antpsychotiques en lien avec quels recepteurs 5HT ?

A

5-HT-2A

ex. Clozapine, risperidone, sertindole

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11
Q

Où retrouve-t’on principalement la serotonine dans le corps ?

A
  • TGI (90%)
  • plaquettes
  • SNC
  • muscles lisses
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12
Q

De qui parle-t’on ?

«contiennent particulièrement un grand nombre de neurones sérotoninergiques qui projettent à la grandeur du cerveau.»

A

noyaux raphés

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13
Q

Quel triptan auraitune biodisp inferieur aux autres ?

A

sumatriptan 15% vs 40-70%

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14
Q

Quelle classe de molécule ?

«agissent sur la génération, le
transport et/ou l’interprétation de la
douleur dans le nerf trijumeau et le tronc
cérébral»

A

triptans

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15
Q

Quelles sont les principales cibles des triptans ?

A 
1B = vasculaire (vaisseaux)
1D/1F = neurogenique (trijumeaux)
1B/1D/1F = centrale
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16
Q

En général, les EI sont plus importants pour les triptans à action _____ (lente, rapide).

A

Rapide

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17
Q

Nommer des exemples d’EI avec les triptans

A 
• malaise
• fatigue
• paresthésies (sensations bizarres)
• rougeurs au visage (“flushing”)
• sensation de “pression” ou de douleur dans la
poitrine (peut être très désagréable)
• Altération du goût (forme intranasale)
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18
Q

Chez quel type de patient devrait-on éviter l’utilisation de triptans ?

A

maladies CV non contrôlées ou à risque..

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19
Q

V ou F
On peut utiliser dans le même 24 hres deux agonistes
5-HT1

A

FAUX

On ne peut PAS administrer triptans et derivé de l’ergot dans le meme 24h

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20
Q

Principale CI avec les triptans

A

Patients recevant des inhibiteurs de la monoamine

oxydase (MAO)

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21
Q

Nommer triptans

A
  • Almo-triptan (Axert®)
  • Ele-triptan (Relpax®)
  • Frova-triptan (Frova®)
  • Nara-triptan (Amerge®)
  • Riza-triptan (Maxalt®)
  • Suma-triptan (Imitrex®)
  • Zolmi-triptan (Zomig®)
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22
Q

Quels sont les triptans qui auraient debut d’action + lent ?

A
  • Almo
  • Ele
  • Frova
  • Nara

(entre 2 et 4h)

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23
Q

Quel triptan aurait une durée d’action notamment supérieure aux autres ?

A

Frova (env 24h)

24
Q

Quels sont les triptans qui auraient une efficacité jugée moindre ?

A
  • frova

- nara

25
Q

Quel est le triptan n’étant pas éliminer de la meme facon que les autres ?

A

Ele

=3A4

26
Q

V ou F

La voie parentérale serait celle la plus efficace, mais il y a plus d’E2 avec cette voie.

A

vrai

27
Q

triptan le plus connu et le plus prescrit

A

sumatriptan (imitrex)

28
Q

Seul triptan pouvant etre administré s/c

A

sumatriptan (imitrex)

29
Q

Triptans disponible PO a dissolution rapide

A
  • Suma (imitrex)
  • Riza(Maxalt)
  • Zolma(zomig)
30
Q

Quel triptan donnerait-on a un pt tres sensible aux EI ?

A

Nara (amerge)

31
Q

Quel triptan pourrait-on donner avec IMAO ?

A

Ele (relpax) car il est mtb au 3A4

32
Q

Quel est le critère dx de la migraine par rapport à la durée ?

A

4-72h

33
Q

Quels sont les critères dx de la migraine par rapportaux symptômes ?

A 
Avec 2 des 4 symptômes suivants:
•Douleur unilatérale 
•Aggravation au mouvement
•Pulsatile (Throbbing)
•Douleur modérée à sévère

++
•Nausées ou vomissements
OU
•Photophobie ou phonophobie

34
Q

Qu’est-il différent quant au profil d’innocuité des triptans vs derivés de l’ergot ?

A

+ nausées
+de CI
- dlr thoraciques

35
Q

Dérivés de l’ergot sont ___ (plus, moins) sélectifs que les triptans.

A

moins sélectifs (autres que les recepteurs 5HT)

36
Q

Chez qui sont CI les dérivés de l’ergot?

A

femme en âge de procréer

37
Q

Nommer les dérivés de l’ergot

A
  • DHE (DHE ou migranal)

- Ergotamine (ergodryl ou bellergal)

38
Q

Quand devrait-on conseiller tx prophylactique de la migraine ?

A

Si traitement aigue > 2/semaine ou 10/mois

**Possibilité de cephalées rebonds si utilisation fréquente de médicaments contre les maux de tête -#cercle vicieux

39
Q

Quelles sont les 1eres lignes de tx pr la prophylaxie de la migraine ?

A
  • BB (propanolol, metoprolol, timolol)
  • Acide valproique
  • ADT (ex. elavil, effexor, aventyl)
  • Topiramate
40
Q

Quelles sont les 2-3e lignes de tx pr la prophylaxie de la migraine ?

A
  • BCC
  • IECA
  • ARA (candesartan)
  • Autres BB (nadolol, atenolol)
  • Methysergine
  • Gabapentin
  • DHE lib. lente
  • Antag. serotonine
41
Q

Quelles sont les MVL pr la prophylaxie de la migraine ?

A
  • coenzyme Q10
  • riboflavine
  • Magnesium
42
Q

V ou F

Les édicaments antimigraineux contenant opioïdes (codéine) ou barbituriques ont leur place ds le tx de la migraine

A

FAUX!!

haut risque de dependance

43
Q

Migraine et grossesse.. Que faire?

A

-tylenol, AINS et repos..

Suma seulement si dlr severe

44
Q

Quelles sont les recommandations de l’OMS quant à l’utilisation des CO et migraine ?

A
  • non-migraineuse = OK
  • migraine PAS aura et < 35ans = OK
  • migraine PAS aura et > 35ans = boafff (depend des FR)
  • migraine avec aura = PAS de CO
45
Q

V ou F

Il est correct de recommander tylenol seul pr tx migraine

A

FAUX.

Pas recommandé seul en general.

1ere ligne tx = AINS

46
Q

On devrait limiter l’utilisation de triptan à cmb de jours par moi ?

A

10-15jr par mois max

47
Q

Pour quel indication prescrirait-on de la L-tryptophane ?

A

depresssion: pr favoriser synthese de serotonine

48
Q

Quelles sont les autres indications de la serotonine mis a part la migraine ?

A
  • depression, anxiete, trouble panique,..
  • systeme GI
  • schizophrenie
  • dlr
  • supresseur de l’appetit
49
Q

Différencier migraine

  1. Occasionnelle
  2. Fréquente/épisodique
  3. Chronique
A
  1. Occasionnelle : < 1j / mois
  2. Fréquente/épisodique: 1-14j / mois
  3. Chronique: > 14 j / mois
50
Q

Quels sont les 3 grands troubles associés à l’aura migraineuse ?

A
  • visuel
  • sensitif
  • du langage

**réversibles !!

51
Q

On peut répéter la dose de triptan 2 hres plus tard SAUF pour ?

A
  • Eletriptan (dose max = 40mg/j; comprimé de 20 ou 40mg)
  • naratriptan (attendre 4h)
  • Frova aussi attendre 4h..
52
Q

Qu’est-il specifique a la cephalée de Cluster (Horton)

A

2h, 2x par jour x 2mois

**Plus fréquent chez les hommes

53
Q

Qui est-ce ?

  • Plus court que Cluster ( 2 à 30 min)
  • 2 femme pour 1 homme
  • Fréquence plus grande que Cluster (> 5/ jour)
  • Dysautonomie ipsilatérale
  • Réponse absolue à Indométhacine
A

Hemicrania paroxystique

54
Q

Qui est-ce ?

  1. > 3 mois
  2. Unilatéral, Quotidien , Continu, Phase d’exacerbation
  3. 1 symptome de dysautonomie lors d’exacerbation
  4. Ipsilatéral à la douleur
  5. Indométhacine 25 mg TID x 3 jrs, si non-soulagé 50 TID x 3 jrs Si soulagé, continuer quelques semaines
A

Hemicrania continua

55
Q

Qui est-ce ?

  • Unilatéral, Choc électrique très bref (fraction de seconde)
  • Dans le territoire d’une ou des branches du Trijumeau (2ème et 3ème)
  • Déclenché par stimulus ( lavage, rasage, brossage de dents, etc. )
A

Névralgie du trijumeau

**traitement:
• Trégrétol, Trileptal, Neurontin, Lyrica, Lamotrigine, Topiramate, Chirurgical

Hiver18 (11 decks)

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