Nerki Flashcards
Prawda o rakach nerki
objawy kliniczne późno, jasnokomórkowy rokuje gorzej od chromofobowego
Wielotorbielowatość nerek dziedziczona AR choroba noworodków i małych dzieci, obok zmian w nerkach, zmiany w płucach dzieci umierają w wyniku
hypoplazji płuc
Submikroskopowe zapalenie nerek
najczęstszy powód zespołu nerczycowego u dzieci białkomocz znaczy ale SELEKTYWNY
jednostronna torbielowana dysplazja nerek
jedna z najczęstszych przyczyn palpacyjnego guza jamy brzuszenej u noworodków
najczęstszy nowotwór złośliwy nerki u dorosłych
rak jasnokomórkowy
najczęstszy nowotwór złośliwy u dzieci
guz Wilmsa (po łacinie nephroblastoma)
najczęstszy rak nerki u chorych dializowanych
rak brodawczakowaty
torbielowatość nerek
w torbielowatej dysplazji nerek mogą być w nerce chrząstki i komórki gładkomięśniowe
Najczęstsza lokalizacja torbieli pozanerkowych (przy AD)
wątroba
pacjentka, udar mózgu, 5x wyższy mocznik, zwłóknienie kłębuszków i inne ,,złe” rzeczy w nerkach, pacjentka cierpiała też na:
nadciśnienie tętnicze
48 M, po usunięciu tarczycy (bo miał raka pęcherzykowego), bolą go kości, w badaniu wyszły mu ,,gorące” (pochłaniające jod!) ogniska w kościach, stopniowo rośnie mu mocznik, nerki są najprawdopodobniej uszkodzone, bo:
hiperkalcemia
germinalna mutacja MET to większe ryzyko:
rak brodawczakowaty nerki
powikłanie ostrego odmiedniczkowego zap. nerek
martwica brodawek, roponercze
(też ropień okołonerkowy)
33l. K, krwiomocz, ból brzucha, hematuria, proteinuria, hiperkalcuria, kryształki szczawianowe w moczu, w brodawkach nerek torbielowato poszerzone przewody zbiorcze ze złogami, stan się poprawił po wypiciu dużej ilości płynów
gąbczastość rdzenia nerek
FAŁSZ guz Wilmsa
NIE ma znaczenia rokowniczego czy część blastyczna jest rozlana czy ogniskowe
FAŁSZ torbiele nerek
-Torbiele proste zwiększają ryzyko raka (nie robią tego), -torbielowata dysplazja nerek jest zwykle dwustronna (dużo częściej jednostronna)
który KZN jest najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego u dzieci:
submicroscopica
ostre rozlane rozplemowe KZN
najczęściej występuje u dzieci, po infekcji paciorkowcami
Do częstych przyczyn zespołu nerczycowego NIE należy
postreptokokowe kłębuszkowe zapalenie nerek
FAŁSZ czego NIE MA w obrazie histologicznym synovitis villonodullaris pigmentosa?
nacieku limfocytów T
Rak jasnokomórkowy nerki często przerzutuje do
płuc - jest to związane z naciekaniem naczyń żylnych
najczęstszy rak nerki
jasnokomórkowy
FAŁSZ polekowe uszkodzenie nerek
1kg/rok leków 2-3 kh/3 lata to NIE równa się 1kg/rok !!!!! tego sie tak nie oblicza !!!
najczęstsza przyczyna zespołu nerczycowego:
- dzieci - submicroscopica
- dorośli - nefropatia błoniasta
utrata białka >3,5g, obrzęki
zespół nerczycowy
ONN przednerkowa
wydalanie małej ilości moczu zagęszczonego (odwodnienie)
najczęstsza glomerulopatia
choroba Bergera (IgA)
proteinuria ortostatyczna u młodego mężczyzny
zazwyczaj nieistotna klinicznie
Główna przyczyna odmiedniczkowego zapalenia nerek
E. coli
FAŁSZ nefropatia poanalgetyczna
nadwrażliwość IV
ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
martwica brodawek
FAŁSZ nerka szpiczakowa, co NIE wystepuje
metaplazja kostna z obecnością szpiku krwiotwórczego
ostre rozplemowe KZN
po infekcji streptokokami
FAŁSZ torbielowate nerki
- torbielowata dysplazja jest zmianą obustronna,
- torbiele proste nerek zwiekszaja ryzyko raka nerki (zwiększają go torbiele nabyte u osób dializowanych)
nowotwór u dzieci poniżej 1 roku życia
nephroma mesoblasticum
stopień zróżnicowania raka jasnokomórkowego nerki
skala Fuhrmana - zróżnicowanie,
skala Robsona - zaawansowanie
zespół hemolityczno-mocznicowy
- ONN i równocześnie anemia hemolityczna,
- częściej u dzieci,
- trzeba przez chwile dializować,
- nagła i szybka poprzedzona objawami z przewodu pokarmowego i grypopodobnymi
nerczyca lipidowa
selektywny białkomocz, u dzieci ustępuje po sterydach
po przeszczepie, ciężkie śródmiąższowe zapalenie nerek
wirus BKV
Wielotorbielowatość nerek dziedziczona AD:
mutacja genu PKD (16p13.3)
Zespół paraneoplazmatyczny przy raku nerki:
nadkrwistość, hiperkalcemia, zespół Cushinga, nadciśńienie tętnicze
M, 65 lat, nawracające gorączki, narasta od 2 lat, ciemny mocz
rak nerki
nefropatia IgA
krwiomocz i krwinkomocz
nefropatia poanalgetyczna
może powodować wzrost raka
faza poliurii
najbardziej grożą infekcje
Po infekcji paciorkowcem
ostre rozlane rozplemowe KZN
M po przeszczepie nerki, zgon, w płucach wydzielina PAS (+)
pneumocystis
Torbielowata dysplazja nerek jest najczęściej zmianą
jednostronną
Komorki Armaniego-Ebsteina w
cukrzycy w kanalikach nerkowych
niekłębuszkowe zapalenie nerek
- ostre alergiczne polekowe ustępuje po odstawieniu leków,
- śródmiąższowe powoduje raka miedniczki
Uszkodzenie cewek nerkowych w
plazmocytomie
obrzęki wokół oczu, jakie badania zlecamy
mocz (zespół nerczycowy)
w nefropatii cukrzycowej występują:
- glomerulosclerosis NODULARIS (jest patognomiczny),
- glomerulosclerosis diffusa też występuje
przewlekłe KZN to
efekt innych glomerulopatii
Rak jasnokomórkowy nerki przerzutuje głównie
naczyniami krwionośnymi
Nefropatia cukrzycowa
częściej i wcześniekj cukrzycą typu I niż II
pola tarczycowe
przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerki
