Hematopatologia Flashcards
W przebiegu infekcji HIV najmniej prawdopodobny jest rozwój chłoniaka w obrębie:
skóry i tkanki podskórnej
Talasemia
erytrocyty mikrocytarne
10 lat, chłopiec, opóźnienie umysłowe, brachycefalia,małpia bruzda, szeroki rozstaw oczu, szmer skurczowy, gdy bedzie miał 20 lat
ostra białaczka (dziecko ma z.Downa)
chłoniak rzadki w jelitach
Hodgkina
Chłoniak Burkitta
ma naturalnie (bez leczenia) agresywny przebieg ale dobrze reaguje na leczenie
Chłoniak Hodgkina
lepsze rokowania niż chłoniaki nieziarnicze, nie zajmuje pierwotnię wezłów !!!!
Hodgkin
guz resztkowy, raczej nie ma komórek nowotworowych
Nodular Sclerosis Hodgkin Lymphoma
jest najczęstszym typem chłoniaka Hodkina, występuje głownie u młodych osób, występują komórki lakunarne (Reed-Stemberga), zajmuje węzły chłonne nadobojczyjowe, śródpiersiowe, szyjne
Nodular Sclerosis Hodgkin Lymphoma
NIE jest rozpoznawany w późnym stadium i dzięki temu NIE ma złych rokowań.
świąd skóry po ciepłej kąpieli
czerwienica prawdziwa, bo mastocyty
Chłoniak Burkitta
daje nam obraz gwiaździstego nieba ma trzy formy endemiczna związana z malarią, sporadyczna dzieci i starcy, i związana z immunosupresją układ pokarmowy i CSN, z obowodowych limfocytów B z centrów rozmnażanie, izolowana translokacja genu C-MYC, szybernaście komórek w cyklu podziału ok 99% najwięcej tak wgl w nowotworach
TdT
marker limfoblastów, zawsze w ALL/LBL (ostra białacza limfoblastyczna / chłoniak limfoblastyczny)
W Hodgkinie
po wypiciu alkoholu bolą węzły chłonne
mięsak Kapposiego
epidemiczna postać jest zwiazana z AIDS
Indolentny typowo
CLL/SLL (przewlekła białaczka limfocytowa)
skala IPI (international prognostic index)
do chłoniaków nieziarniczych (DLBCL - chłoniak rozlany z dużych kom. szczególnie), NIE ma w niej nic na temat histologii chłoniaków
Objawy typu B w chłoniakach to TYLKO:
poty nocne, utrata wagi, gorączka
Co NIE będzie robić progresji do ostrej białaczki szpikowej AML
nadpłytkowość samoistna
co jest typowo u starszych
MDS
W szpiczaku NIE ma
świądu
rozpoznawany w najniższym stopniu zaawansowania będzie
paragranuloma = NLPHL (WARIANT Hodkina z przewaga kom B)
W MDSach jest anemia
makrocytarna
FAŁSZ zaliczamy do chorób mieloprofliferacyjnych
przewlekła białaczka mielocytarna - CLL
Jaki chłoniak NIE lokalizuje się pierwotnie w węzłach chłonnych
Burkitt
Klasyfikacja Ann-Arbor
zaawansowanie chłoniaków
Jakie neo wywołuje H. pylori
Niektóre raki żołądka + chłoniaka żołądka MALT
Jaki chłoniak najczęściej u dzieci?
Burkitt
Amyloidoza AL w przebiegu:
szpiczaka mnogiego
FAŁSZ Chłoniak Wiedźmina:
ma gorszą prognozę od nie ziarniczych
Chłoniak agresywny:
Burkitta
W którym chłoniaku ważny grading
FL (chłoniak grudkowy), staging Cotswold
W którym chłoniaku leczenie operacyjne/radioterapia:
chłoniak Hodgkina NLPHL
M z hepatosplenomegalią, Hb 13,5 g/dl, WBC 250 000, PLT 480 000, blasty 1, segmenty 48, bazofile 4:
CML
związek których chłoniaków z EBV
Hodgkin, Burkitt, chłoniak na podłożu immunosupresji, czesc DLBCL u osob immunokompetentnych
MCL
póżno wykrywany, często zajmuje szpik (białaczka z komórek tucznych)
Złogi białkowe, a potem śródmiąższowe zapalenie nerek występuje w
szpiczaku mnogim
Najczęstsza przyczyna zgonu w białaczce
sepsa
Najwyższa frakcja proliferacyjna
Burkitt
W którym chłoniaku występuje zespół Richtera:
CLL, SLL
Trisomia 21
zwiększa 10-20x ryzyko wystąpienia białaczki
25-letni M z guzem w śródpiersiu
T-LBL
charakterystyka miastenia gravis
ważne, że u większości rozrost grasicy(70%) i często grasiczaki (25%)
U M powiększone węzły chłonne nadobojczykowe, co robimy?
do diagnozy chłoniaków wycinamy cały, nie biopsja
W którym chłoniaku/mieloproliferacji splenomegalia:
pierwotna mielofibroza
Pierwotne chłoniaki mózgu:
najczęściej występują w AIDS
Trombocytoza może wystąpić:
w anemi z niedoboru Fe
Prawdziwe o diagnostyce białaczek
jak NIE znamy przyczyny splenomegalii, robimy biopsje szpiku przy rozlanym powiększeniu śledziony wycina się CAŁĄ do badania
Rak z komórek Merkla
ciężko odróżnić histologicznie od chłoniaka, ciężko odróżnić histologicznie od anaplasycznego przerzutu, konieczna diagnostyka immunohistochemiczna
Mucosis fungoides (ziarniniak grzybiasty) to:
pierwotny chłoniak z komórek T (nie B!)
FAŁSZ Merkel carcinoma
częsty
translokacja BCR ABL występuje
u chorych z ALL i jest związana z opornością na chemie
najczestsze nowotwory złośliwe u dzieci do lat 2
białaczka limfoblastyczna (B-ALL najczęstsza)
Chłoniak, w którym więcej komórek nienowotworowych, niż nowotworowych
Hodgkin
B-CLL
NIE ocenia się w Ann Arbor (najczesciej u dorosłych, limfocytoza > 4000, charakterystyczne cechy morfologiczne - rzekome osrodki rozmnażania, monotonny obraz nacieku, uważana za nieuleczalną)
anemia megaloblastyczna z niedoboru B12
podanie wit. B12 spowoduje powrót do normy po 10 dniach
Chłoniak Hodgkina
zawsze zawiera komórki nowotworowo zmienione (stanowią one 1% całości, ale są zawsze. W księdze było, że “raczej nie zawiera kom. nowotworowych”)
który chłoniak agresywny przebieg?
DLCBL (są 2 wersje tego pytania jedno z Burkittem a drugie z tym)
AML
znaczny wzrost komórkowości szpiku
Chromosom Philadelphia NIE pogarsza rokowania w
CML
FAŁSZ o ostrych białaczkach
jedyny czynnik rokowniczy to typ histologiczny okreslany wg FAB
Mięsak mieloidalny
może o pare miesięcy wyprzedzić rozwój AML, najczęściej współwystępuje z AML lub MPN
ALL
U niemowląt rokuje gorzej niż u dzieci 5-6 letnich, generalnie wyleczalność u dzieci ALL B-komórkowej jest lepsze niż T-komórkowej
Kobieta, Hb 18,5 WBC 20 000 PLT 700 000
czerwienica prawdziwa
Hodgkin Lymphona, gdzie najczęściej
węzły szyjne przednie, nadobojczykowe
Trzustka
alkohol powoduje zwapnienia i kamienie
FAŁSZ o nowotworach hematologicznych
JAK2 tylko w czerwienicy prawdziwej (inne też) w czerwienicy prawdziwej nie rośnie nic poza RBC (też fałsz)
przełom blastyczny
w CML
potencjalny wzrost zachorowania na chłoniaka występuje w przebiegu
infekcji HCV, HTLV 1/EBV, Helicobacter pylori, leczenia immunosupresyjnego po przeszczepie
IPI ma znaczenie rokowicze
rozlany chłoniak z limfocytów B (DLBCL) (Generalnie dla agresywnych chłoniaków nonhodkinowskich)
FAŁSZ chloniak Hogdkina
MC najczęstszy typ histologiczny (NS jest najczęstszy)
FAŁSZ DIC
zwykle we wstrząsie kardiogennym
FAŁSZ o chłoniakach
WHO robi podstawowy podział no chłoniaki B, T, NK i Hodkgina (bo podział opiera się po prostu na Hodgkina/niehodgkinowski)
FAŁSZ o białaczkach
ALL rzadko zajmuje gonady i OUN (bardzo często)
który chłoniak najlepsze rokowanie
Strefy brzeżnej (był Burkitt, DLBCL, z komórek płaszcza i grudkowy)
najrzadziej zajmuje układ pokarmowy
FL – chłoniak grudkowy (był jeszcze MALT, DLBCL, MCL i Burkitt)
Anemia megaloblastyczna z niedoboru Fe
obajwy neurologiczne, gdy anemia złośliwa to jest ryzyko raka
W którym chłoniaku trepanobiopsja jest pierwszym i podstawowym badaniem, które należy wykonać
Śledzionowaty chłoniak strefy brzeżnej SMZL
masywna splenomegalia
PMF (pierwotna mielofibroza)
zaburzenie układu krwiotwórczego dające chłoniaki układu pokarmowego
MCL
mężczyzna powiększenie węzłów chłonnych, dobrze się czuje, morfologia ok, co mu jest?
FL (chłoniak grudkowy)
FAŁSZ o chłoniakach
Objawem “B” jest świąd (jest natomiast gorączka, utrata wagi i nocne poty)
Kobieta, 55 lat, powiększenie węzłów chłonnych, w badaniu przewaga centrocytów
i centroblastów, ekspresja białka bcl2 co to?
FL (chłoniak grudkowy)