Néphro Flashcards
Manifestations cliniques de l’hypoNa
- céphalée
- confusion
- léthargie
- faiblesse
- diminution des réflexes
- anorexie
- désorientation
- convulsion
- coma
- arrêt respi
- irritabilité
- délire
- psychose
Manifestations cliniques de l’hyperNa
en ctx aigüe, pas de temps d’adaptation donc contraction des neurones :
- AÉC
- faiblesse
- irritabilité neuromusculaire
- déficit neurologique
- hallucination
- délire
- coma
- mort
Manifestations cliniques de l’hypoK
- nausé/vomissement
- fatigue
- faiblesse
- myalgies
- crampes musculaires
- constipation
- paralysie flasque (muscles respiratoires = arrêt cardio-respi)
- diminution de la contractilité cardiaque (FV, TV, arythmies)
- dilatation GI et iléus paralytique
Manifestations cliniques de l’hyperK
Généralement asx, mais peut donner:
- no
- palpitations
- faiblesse musculaire
- rigidité musculaire
- paresthésie
- aréflexie
- hypoventilation
Manifestations cliniques AIGUES de l’hypoCa
- paresthésie
- laryngospasme (stridor)
- hyperréflexie
- tétanie
- signe de chvostek
- signe de trousseau
- changement à l’ecg
- délirium
Manifestations cliniques CHRONIQUES de l’hypoCa
- léthargie
- convulsion
- psychose
- QT long —->torsade de pointes
- stéatorrhée
- peau sèche
- cataractes
- faiblesse musculaire généralisée
Manifestations cliniques de l’hyperCa
cardio:
- arrythmies
- QT court
- déposition de Ca sur les valves
-
GI :
- constipation
- anorexie
- nausée
- vomissements
rénal:
- polyurie
- polydipsie
- néphrolithiases
- IR
rhumato:
- goutte
psy:
- anxiété
- dépression
- psychose
neuro :
- hypotonie
- hyporéflexie
- parésie
Quels sont les niveaux critiques de Na
<120 mmol/L
>155 mmol/L
Quels sont les niveaux critiques de K
<2,5 mmol/L
>7 mmol/L
Quels sont les niveaux critiques de Ca
<0,5 mmol/L
>4 mmol/L
ddx d’une hyponatrémie
lorsqu’on croit avoir une hyponatrémie, quelles pseudo-causes doit-on éliminer?
- hyperglycémie
- augmentation protéines (MM)
- augmentation tryglycérides
- mannitol
Quelle est la cause la plus fréquente d’hyponatrémie Rx-induite?
diurétiques thiazidiques
pour chaque augmentation de 10 points de glycémie, la natrémie chute de _______.
3
quel est le ddx d’une hypokaliémie
- shift intracellulaire (par alcalose métabolique, injections de B12 ou d’insuline)
- perte GI (diarrhée, laxatif)
- perte rénales (vomissements, diurétiques)
quelles sont les manifestations à l’ecg d’une hypokaliémie?
progression de l’onde U
quel est le ddx d’une hyperkaliémie
- pseudo : hémolyse dans le tube
- diète
- hémolyse intravasculaire
- rhabdomyolise
- lyse tumorale
- déficience en insuline
- BB
- overdose de digitale
- IR
- AINS en IR
- hypoaldostéronisme
- prise de diurétiques épargneurs
- acidose
quels sont les changements à l’ecg d’une hyperkaliémie?
- onde T raccourcie et en pointe
- diminution amplitude/ perte de l’onde P
Quels sont les traitements de l’hyperK
C BIG K DROP
C: calcium gluconate
BIG : b-agoniste, bicarbonate, insuline, glucose
K: kayexalate
DROP : diurétiques, dialyse
Une fois qu’une hypocalcémie est trouvée. Que doit-on doser?
la PTH et le PO4
**en hypoCa, on s’attend à une PTH augmentée et une PO4 augmentée.
Quelle est la cause la plus commune d’hypercalcémie dans les hopitaux?
associé à la malignité
Quelles sont les normales de pH?
entre 7,35 et 7,45
Quelles sont les normales de PCO2?
entre 35 et 45
Quelles sont les normales de HCO3?
entre 20 et 30
Interprétez ce gaz :
pH : 7.23
PaCO2 : 73.9 mmHG
HCO3- : 29.9 mmol/L
Acidose
Respiratoire
Partiellement-compensée
Quelle est la formule du anion gap
Na - (HCO3 + Cl)
N: entre 10 et 14 mEq/L
Quelles sont les causes d’acidoses métaboliques à AG normal
- perte de HCO3 digestives (diarrhées, fistules)
- perte de HCO3 rénales (acidose tubulaire)
Quelles sont les causes d’acidoses métaboliques à AG augmenté
MALFAITES!!!
M : méthanol
A : acidocétose diabétique
L : lactates
F : fer
A : acidocétose alcoolique
I : insuffisance rénale
T : toluène
E : éthylène
S : salicylates
Quelles sont les causes d’alcalose métaboliques
augmentations des ions HCO3
- vomissements
- diarrhées chroniques
- abus de laxatifs
- emploi de diurétiques
quelles sont les manifestations cliniques d’acidose métabolique
- nausée/vomissements
- anorexie
- respiration de Kussmaul
- hyperK
- IC 2aire à une vasodilatation
- aéc
dans quels contexte a t-on une acidose respiratoire sur une hypoventilation?
- dépression centre respiratoire
- maladie neuromusculaires
- obstruction des voies respiratoires
- syndrome pulmonaire obstructif chronique
Qu’est-ce qui cause une dépression des centres respiratoires?
- drogues (anesthésie, sédatif, narcotiques)
- trauma
- encéphalite
- AVC
- apnée centrale
Qu’est-ce qui cause un trouble neuromusculaire?
- myasthénie grave
- guillain-barré
- botulisme
- dystrophie musculaire
- myopathies
Quelles sont les manifestations cliniques de l’acidose respiratoire?
- astérixis
- oedème papillaire
- signes neuro focaux
- AÉC