Hémato Flashcards
ddx d’une anémie microcytaire
- ferriprive
- thalassémie
- maladies chroniques
- sidéroblastiques
- intoxication au plomb
ddx d’une anémie normocytaire avec réticulocytose
saignements :
- GI
hémolyse :
- hémoglobinopathie
- membrane (sphérocytose)
- immune
- infection (malaria)
- microangiopathiques (PTT, SHU)
ddx d’une anémie normocytaire sans réticulocytose
pancytopénie :
- anémie aplasique
- myélofibrose
- leucémie
- tuberculose
- amyloidose, sarcoidose
- chimiothérapie
non-pancytopénique :
- maladies chroniques
ddx d’une anémie macrocytaire
- déficience en B12
- déficience en folate
- methotrexate, chimiothérapie, sulfa
- maladie hépatique
- ROH
- hypothyroïdie
- myélodisplasie
différence morphologique entre une anémie mégaloblastique et non-mégaloblastique
m: neutrophiles hypersegmentés
n-m: neutrophiles normaux
Hb basse + VGM normal + réticulocytes augmentés. On demande quels labos de plus?
Un bilan hémolytique :
- bili conjugée et non-conjuguée (haute)
- LDH (haute)
- Haptoglobine (basse)
Si le bilan est négatif, on sait qu’on a une hémorragie aigüe. Sinon, c’est hémolytique.
Une fois que l’anémie hémolytique est identifiée. Comment départager la cause?
Avec un coombs
Comment se manifeste une hémorragie chronique?
Par une anémie microcytaire
Sx d’anémie
- fatigue
- céphalée
- étourdissements/ vertiges
- malaise/ faiblesse
- dyspnée à l’effort
- palpitation/ tachycardie
- syncope
- DRS/ angine
- pâleur
Quoi chercher à l’histoire lorsqu’on a de l’anémie?
- les sx
- si aiguë ou chronique
- saignements
- atcd familiaux
- diète (b12, folate, fer, roh)
- ménorragie?
- r/o pancytopénie : infection récurrente? diathèse hémorragique? ecchymose faciles?
quels sont les signes à l’e/p d’une anémie
- pâleur des muqueuses ou de la conjonctive
- tachycardie
- orthostatisme
- souffle systolique
- ecchymoses, pétéchies
- glossite
- chéilite
- splénomégalie
quelle anémie?
ferriprive
(2e ligne) quelle anémie?
maladies chroniques
(3e ligne)
quelle anémie?
sidéroblastique (incapacité d’incorporer le fer à la proto-porphyrine = baisse de synthèse de l’Hb et full de fer libre)
(4e ligne)
quelle anémie?
thalassémie
plus le DVE est grand, plus on doit penser à une anémie ____________
mixte
Dans quels types d’anémie trouve t-on des basophiles?
- plomb
- thalassémie
- sidéroblastique
- ROH chronique
Comment traiter une anémie ferriprive?
- trouver la cause ss-jacente
- suppléments de fer (FeSO4, gluconate ferreux) ad correction de l’Hb + 3 mois
Qu’est-ce que le syndrome de Plummer-Vinson?
Un syndrome caractérisé par une triade :
- dysphagie
- oesophageal web
- anémie ferriprive
(stomatite, glossite)
En combien de temps devraient augmenter les réticulocytes suite à une supplémentation en fer chez un patient avec anémie ferriprive?
1 semaine!
Et l’Hb se normalise de 10g/L par semaine si aucune perte sanguine
Quels sont les résultats au bilan d’hémolyse?
↑ réticulocytes
↑ bilirubine non-conjuguée
↑ urobilinogène
↑ LDH
↓ haptoglobine
Quels sont les signes cliniques d’une anémie hémolytique
- sx généraux d’anémie
- jaunisse
- urine foncée
- cholélithiase
ddx d’une anémie hémolytique à coombs +
chaud: lymphome, LED, Rx (beta lactamase), virus
froid: mycoplasma, EBV, CMV, VIH
ddx d’une anémie hémolytique à coombs -
**peut être hérétidaire ou acquise
héréditaire :
membranopathies, enzymopathies (pyruvate kinase, G6PD) ou hémoglobinopathies (thalassémies)
acquises : Rx (sulfa), mécroangiopathie (PTT, SHU, CIVD), malaria, valve mécanique
