Médecine interne Flashcards

1
Q

ddx d’OMI unilatéral

A

1) inflammation/infection : cellulite, fasciite, kyste de Baker

2) obstruction lymphatique/veineuse : TPP, insuffisance veineuse, post-phlébite

3) lipoedème, myxoedeme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

ddx d’OMI bilat

A

1) augmentation de la pression hydrostatique : IC, grossesse, Rx BCC, SASH, insuffisance veineuse

2) diminution de la pression oncotique : syndrome néphrotique, maladie hépatique, malnutrition

3) augmentation perméabilité : sepsis, db

4) augmentation pression oncotique : myxoedème

5) hormonal : hypoT4, grossesse

6) Physiologique, Rx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

ddx d’oedème à godet

A

1) augmentation de la pression hydrostatique : IC, grossesse, Rx BCC, SASH, insuffisance veineuse

2) diminution de la pression oncotique : syndrome néphrotique, maladie hépatique, malnutrition

3) augmentation perméabilité : sepsis, db

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ddx d’oedème non à godet

A
  • lymphoedème
  • myxoedème
  • cellulite / fasciite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

seulement en contexte d’OMI, sans IC, un traitement de diurétique est-il approprié?

A

Non! On en donne seulement si l’OMI est une conséquence d’une IC décompensée.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quel est le traitement si l’OMI est causée par un syndrome néphrotique?

A
  • prednisone
  • AINS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les FR d’une maladie thrombo-embolique?

A
  • trauma récent
  • chirugie récente
  • immobilisation porlongée
  • coagulopathie
  • > 60-65 ans
  • UDIV
  • cancer
  • oestrogénothérapie
  • tabagisme
  • obésité
  • insuffisance veineuse
  • HIT
  • grossesse + PP
  • AVC
  • atcd de TPP/EP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Comment faire la différence entre une TPP et un OMI à l’aide du questionnaire?

A
  • le TPP est plus douloureux
  • vérifier sx pulmonaire pour TPP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels sont les sx cliniques qui font suspecter une EP?

A
  • sx pulmonaires soudains : dyspnée, dlr pleurétique, hémoptysie, DRS
  • signes : tachypnée, tachycardie, cyanose, hypoxie, fièvre, crépitants
  • ECG : S1Q3T3
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quels sont les critères de Wells de l’EP?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Que faire si avec les critères de Wells on a une probabilité pré-test haute? basse?

A

PPT+: faire une sinci V/Q

PPT-: faire des d-dimères

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels sont les critères à l’écho veineuse/doppler pour le TPP?

A
  • absence de compressibilité de la veine
  • visualisation du thrombus
  • dynamique anormal du flot
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quels sont les traitements non-pharmaco de la maladie thrombo-embolique?

A
  • mobilisation précoce
  • pas de bénéfices démontrés pour le port de bas de compression
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quels sont les traitements pharmaco de la maladie thrombo-embolique (TPP/EP)?

A
  • ACOD en 1e ligne
  • HBPM sauf si le patient a une IR + débuter de le warfarine, puis cesser l’héparine lorsqu’on a un INR thérapeutique pour 2 jours
  • considérer thrombolyse si TPP extensive et qui compromet le membre

*La durée des anticoagulants est pour 3 mois si on a une cause claire. 6 mois si c’est une TPP sans provocations et à vie si on a une coagulopathie à LT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quelles sont les indication de thromboprophylaxie

A
  • patient à risque modéré/élevé de thrombose
  • polytrauma
  • sois intensifs
  • néoactive
  • péri-op
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quels sont les agents utilisés en thromboprophylaxie?

A

-HBPM
- HNF
- fondaparinux

17
Q

Quelles sont les complications de la warfarine?

A

syndrome d’embolie de cholestérol

18
Q

Quelles sont les complications de la fondaparinux (inhibiteur indirect de Xa)?

A
  • anémie
  • fièvre
  • rash
  • nausée
19
Q

Quelles sont les complications des inhibiteurs de Xa ?

A

rivaroxaban : syncope

apixaban : anémie, nausée

20
Q

Quelles sont les complications des inhibiteurs directs de IIa?

A
  • dyspnée
  • hypoTA
  • fièvre

dabigatran :
- dyspepsie
- dlr GI

21
Q

Quoi faire si suite à la prise d’un anticoagulant il y a hémorragie?

A

Arrêter le Rx

si héparine, warfarine, rivaroxaban ou apixaban : donner l’antidote ou dialyse

22
Q

Quels sont les effets secondaires principaux de l’héparino-thérapie?

A
  • allergique : érythème, bronchospasme, fièvre, anaphylaxie
  • augmentation ALT
  • hyperkaliémie
  • chute de cheveux
  • frissons, fièvre, céphalée
  • constipation
23
Q

Qu’est-ce qui est considéré comme une perte de poids significative chez l’adulte?

A

> 4,5kg
ou
5% en 6-12 mois

24
Q

À partir de quelle perte de poids doit-on investiguer++?

25
Quelles sont les catégories de causes involontaires de perte de poids?
1. Avec augmentation de l'appétit 2. Avec diminution de l'appétit
26
Quelles sont les causes de perte de poids avec diminution de l'appétit?
- pathologies GI (malabsorption, insuffisance pancréatiques, ulcère GD, MII,...) - atteinte importante cardio-pneumo - atteinte rénales - maladies rhumato (lupus, PAR) - causes endocrino (db, thyroide, ) - infection chronique (TB, VIH, SIDA) - Rx et drogues (digitale, metformine, ISRS, diurétique, AINS) - problème de dentition - neuro (AVC, parkinson, SEP, SLA) - néoplasique - psy (dépression, anxiété, ROH) - socioéconomique
27
Quelles sont les causes de perte de poids avec augmentation de l'appétit?
- hyperT4 - DB1 mal contrôlé - perte GI - phéochromocytome - augmentation de l'activité physique
28
Quelle est la définition d'un FUO?
Définition moderne : 1. Fièvre > 3 semaines. 2. Supérieure à 38,3 °C à plusieurs occasions. 3.Diagnostic incertain après plus de 2 visites ambulatoires ou 3 jours d’évaluation intra-hospitalière.
29
Quelles sont les 5 grandes catégories en cause de la FUO?
Rhumatologiques 22 % Infectieuses 16 % Néoplasiques 7 % Causes diverses 4 % Non diagnostique 51 %
30
FUO : Plus la durée de la fièvre augmente, plus la possibilité d'une cause _________ diminue.
infectieuse
31
Pour les patients âgés, les causes les plus fréquente de la FUO sont ______________ et _______________
artérite temporale polymyalgia rheumatica
32
Quelles sont les causes les plus fréquentes de FUO
1. TB 2. endocardite 3. lymphome 4. tumeur solide 5. maladie de still 6. vasculite 7. lupus 8. infections urinaires, fièvre Rx, MII, EP
33
Quelles sont les causes les plus fréquentes de FUO chez les patients jeunes
1. EBV 2. CMV 3. maladie de still
34
FUO + ANA positif, penser à ?
Lupus érythémateux systémique