10. Maladies infectieuses Flashcards
Cellulite
Connaître les 2 principaux agents responsables
streptocoques β-hémolytiques
Staphylococcus aureus
Cellulite Circonstance particulières
Quels sont les agents à suspecter en plus de strep b et staph lors de :
- Morsure animale
- Morsure humaine
- Origine dentaire
- Périorbitaire ou origine sinusale
- Blessure immergée dans l’eau
- Neutropénique
- Trouble trophique du pied des db
**-Morsure animale ** : Strep du groupe viridans, anaérobes buccaux
-Morsure humaine : Strep viridans, anaérobes buccaux, eikenella corrodens
- Origine dentaire : Strep viridans, anaérobes buccaux (Fusobacterium, peptostreptocoques)
- Périorbitaire ou origine sinusale : Strep pneumoniae, H influenza
- Blessure immergée dans l’eau : Aeromonas hydrophila (eau douce) vibrio en eau salée
**- Neutropénique ** : Pseudomonas aeruginosa, pathogènes fongiques
- Trouble trophique du pied des db : Pseudomonas, entérobactéries, anaérobes (Peptostreptococcus, bactéroïdes, clostridium)
Cellulite
Vrai ou faux: Les cellulites infectieuses sont rarement causées par le S Aureus résistant à la méthicilline (SARM)
VRAI
Cellulite
Quels sont les facteurs de risque?
1. Porte d’entrée ou réservoir potentiel :
2. Comorbidité et autres facteurs:
1. Porte d’entrée ou réservoir potentiel : :
- Blessure
- UDIV
- Prob cutané (ex eczéma)
- Fissures et macération interdigitale (Ex tinea pedis)
- Problème d’hygiène ou négligence
- Prob dentaire non traité
2. Comorbidité et autres facteurs:
- Insuff veineuse ou artérielle
- Lymphoedème
- Db mal contrôlé
- Immonosupp
- ATCD cellulite infectieuse
Cellulite
VRAI ou FAUX : La cellulite infectieuse ne cause généralement aucun changement épidermique (squames, croûtes, vésicules, etc.)
Vrai. Si de tels changements sont présents, suspecter une pathologie autre ou associée (p. ex. eczéma ou autre).
Cellulite
Bilan à demander?
Si suspiscion fasciite : Bx stat
FSC (+ hémoc si fébrile)
Écouvillonnage seulement si plaie ouverte avec pus
Cellulite
Quels sont les principes de traitement?
Tx du problème en cause (ex si prob dentaire, sinusite, corps étranger, eczéma, tinea pedis etc)
Incision et drainage si abcès
ATB systémique
Cellulite
Traitement de soutien ?
- Élévation membre atteint favorise drainage de l’oedème
- Analgésie antipyrétique
- Vaccin rage si morsure, plaie traumatique
Cellulite
Si forte suspicion de Strep ou S Aureus, quel sera le tx ATB de 1ere ligne?
PO: 5 à 10 jours de tx
- Céfadroxil 500-1000 mg PO BID
- Céphalexine 500-1000 mg PO QID
- Cloxacilline 500 PO QID
- Amoxil clav 875/125 PO BID
IV :
- Céfazoline 1g-2g mg IV TID
- Ceftriaxone 1g-2g IV DIE
- Cloxacilline 2g IV QID
Si morsure (chat chien ou humain), si origine dentaire, périorbitaire d’origine sinusale :
Amoxil clav PO
Endocardite
Signes et symptômes classiques
FROM JANE
F ièvre (80-90%)
R oth tache
O sler nodules
M urmure
J aneway lesions
A némie
N ail-bed hemorragia
E mbolie
Endocardite
L’endocardite entraîne 5 catégories de sx. Lesquelles?
- Systémiques
- Cardiaques
- Bactériémie
- Emboliques (septiques/vasculaires)
- Complexes immuns
Endocardite
Symptômes a/n systémique?
État inflammatoire systémique
- Fièvre, frissons
- Sueurs nocturnes
- Faiblesse
- Perte de poids
- Anorexie
Endocardite
Symptôme a/n cardiaque?
- Dyspnée
- DRS
- Clubbing
- Murmure de régurgitation (De novo ou d’intensité augmentée) ou souffle cardiaque
- Signe d’IC chronique congestive (Secondaire à régurgitation)
- Abcès périvalvulaire
- Infarctus du myocarde (Si embolie dans artère coronaire)
Endocardite
Les abcès périvalvulaires causent quoi?
- Fistules intracardiaques et nouveaux souffles
- Péricardite lorsque l’abcès se creuse dans l’anneau de la valvule Ao par l’intermédiaire de l’épicarde
- Bloc cardiaque si abcès se creuse dans cloison ventriculaire supérieure
- Anomalies de conduction très rarement car éloignés
Endocardite
Symptôme a/n bactériémie?
- Discite et arthrites septiques
- Abcès viscéraux
Endocardite
Symptômes a/n emboliques septiques/vasculaires?
- Pétéchies des jambes
- Hémorragie inguéale en splinter
- Lésions de janeway
- Signes neurologiques focaux (emboles), AVC, céphalées (anévrisme mycotique)
- Splénomégalie surtout en subaiguë
- Infarctus (rénal, splénique, ischémie vasculaire péri)
- Hématurie micro, dlr au flanc (Embolie rénale)
Endocardite
Qu’est-ce qu’une lésion de Janeway?
Lésions non-douloureuses papulaires/nodulaires, érythémateuses, hémorragiques sur les paumes et les plantes
Endocardite
Symptômes a/n complexes immuns?
2e à stimulation immunitaire continue
- Nodules d’osler
- Glomérulonéphrite
- Arthrite
- Tâche de Roth
- Atteintes cutanées
Endocardite
Différencier nodules d’osler et taches de roth
Osler : Nodules sous-cutanés élevés douloureux, rougeâtre sur la pulpe des doigts et orteils
Roth : Hémorragie rétinienne avec centre pâle
Endocardite
L’endocardite du coeur G est souvent liée à un problème valvulaire. Dans quel contexte y’a t’il plus d’endocardite du** coeur D **?
Manifestations associées?
Surtout chez UDIV
Se présente surtout par complic pulmonaires
- Fièvre persistante
- Dlr pleurétique
- Murmure faible ou absent
- Toux, hémoptysies, drs
- Infiltrats pulmonaires
- Pyo-pneumothorax
- Peut mimer pneumonie