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MD1 Pneumo - Examen 2 > Néoplasie pulmonaire > Flashcards

Néoplasie pulmonaire Flashcards

1
Q

Le cancer du poumon est la première cause de mortalité pour l’homme, mais pas pour la femme.

Vrai ou faux?

A

Faux.

Le cancer du poumon est la première cause de mortalité chez les deux sexes.

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2
Q

Environ combien de patients décèdent dans la première année suivant un diagnostic du cancer du poumon?

A

60%

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3
Q

Qu’est-ce que le tabagisme passif?

A

Lorsqu’un non fumeur est constamment exposé à la fumée de cigarette par un membre de son entourage, ce qui augmente d’ailleurs sont risque de développer un cancer du poumon.

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4
Q

Combien de temps est nécessaire pour qu’un fumeur ait le même taux de risque de développer un cancer du poumon qu’un non fumeur? (combien de temps doit durer l’arrêt tabagique?)

A

15 à 20 ans

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5
Q

Le tabagisme est la seule étiologie du cancer du poumon.

Vrai ou faux?

A

Faux. D’autres substances comme l’amiante, le chrome, le nickel, l’uranium, l’arsenic, le radon, les radio-isotopes, etc. peuvent être responsables du cancer du poumon. Ces substances ajoutées au tabagisme augmente donc le risque.

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6
Q

Quelles sont les deux voies qui peuvent « activer » un procarcinogène, soit une substance d’activation métabolique pour exercer leur fonction?

A

Héréditaire : certains gènes serait en mesure d’activer certains procarcinogènes

Déficience en vitamine A : augmente la susceptibilité aux carcinogènes respiratoires

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7
Q

Quelle est la plus grande phase préclinique représentant la plus grande partie de l’histoire de la maladie (du cancer du poumon)?

A

Entre l’exposition initiale au carcinogène jusqu’à la détection clinique du cancer.

Ainsi, pour diminuer les risques de mortalité, il faudrait être en mesure de diminuer cet écart…

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8
Q

Nommer deux gènes suppresseurs de cancer du poumon, qui lorsqu’affecté, peuvent mener audit cancer.

A

RB1 et P53

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9
Q

Qu’est-ce qu’un oncogène?

A

Des gènes réprimés qui ont la possibilité de favoriser le développement du cancer lorsqu’exprimés.

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10
Q

Quelles sont les mutations identifiées pour l’adénocarcinome pulmonaire?

A

ALK

EGFR

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11
Q

Quels sont les Sx initiaux du cancer du poumon (en ordre d’importance)?

A

Toux

Perte de poids

Dyspnée

Douleur thoracique

Hémoptysie

Douleur osseuse

Lymphadénopathie

Hépatomégalie

Hippocratisme digital (20%)

Changement de la voix

Système nerveux central atteint

Syndrome de la veine cave supérieure

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12
Q

Quels sont les Sx locaux du cancer du poumon? (croissance centrale et périphérique)

A

Central : toux, dyspnée, hémoptysie, stridor/wheezing, pneumonie

Périphérique : douleur thoracique (plèvre et paroi), toux, dyspnée

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13
Q

Quels sont les Sx régionaux du cancer du poumon de l’envahissement nerveux?

A

Enrouement de la gorge (n. récurrent laryngé)

Paralysie diaphragmatique et dyspnée (n. phrénique)

Sydrome de Pancoast

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14
Q

Quels sont les Sx régionaux du cancer du poumon de l’obstruction vasculaire?

A

Syndrome de la veine cave supérieure

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15
Q

Quels sont les Sx régionaux du cancer du poumon de l’extension cardiaque ou péricardique?

A

Arythmie

Tamponnade

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16
Q

Quels sont les Sx régionaux du cancer du poumon de l’envahissement pleural?

A

Épanchement pleural

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17
Q

Quels sont les Sx régionaux du cancer du poumon de l’extension médiastinale?

A

Dysphagie

Fistule broncho-oesophagienne

Obstruction lymphatique

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18
Q

Quels sont les Sx métastatiques (organes le plus touchés au moins touchés) du cancer du poumon?

A

Foie (33%)

Os

Surrénales

Cerveau

Autres (10%)

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19
Q

Le Syndrome de Cushing, l’anémie et la polyneuropathie sont des exemples de quoi?

A

Syndromes paranéoplasiques

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20
Q

Qu’est-ce que la classification des néoplasies pulmonaires malignes?

A

1 - Carcinome épidermoïde

2 - Carcinome indifférencié à petites cellules

3 - Adénocarcinome

4 - Carcinome adénosquameux

5 - Tumeur mixte

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21
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un carcinome épidermoïde?

A

Localisation habituellement centrale vers bronche souche

Évolution lente

Dissémination lymphatique

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22
Q

Qui sont plus susceptibles d’avoir un cancer du poumon carcinome épidermoïde?

A

Homme

Fumeur

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23
Q

Quels sont les syndromes paranéoplasiques les plus fréquemment associés au carcinome épidermoïde?

A

Hippocratisme digital

Hypercalcémie

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24
Q

Quelle sont les caractéristiques du carcinome indifférencié à petites cellules?

A

Cellule avec un gros noyau et peu de cytoplasme

Dissémination rapide par voie sanguine et lymphatique (métastasie le plus)

Tumeur maligne centrale avec ganglions médiastinaux

CAVITE JAMAIS

25
Q

Au moment du diagnostique du carcinome à petites cellules, quel est l’étendu du cancer?

A

2/3 de pt ont des métastases

26
Q

Quels sont les syndromes paranéoplasiques associés au carcinome à petites cellules?

A

PLUSIEURS

Syndrome de Cushing

Syndrome myasthénique de Eaton-Lambert

Dégenerescence du cervelet ou neuropathies périphériques

27
Q

Quel est la classification de cancer la plus fréquente formant des tumeurs pulmonaires?

A

Adénocarcinome

28
Q

Quelles sont les caractéristiques des adénocarcinomes?

A

Degré de malignité : lépidique, acineux, papillaire, micropapillaire et solide.

Périphérie du poumon

Dissémination hématogène et lymphatique

Nodule (unique ou non) ou infiltration pneumonique

29
Q

Le tabagisme est une étiologie importante de l’adénocarcinome.

Vrai ou faux?

A

Faux.

Relation moins forte avec l’adénocarcinome.

30
Q

Quels sont les symptômes paranéoplasiques liés à l’adénocarcinome?

A

Hypercoagulabilité

Ostéo-arthropathie

31
Q

Que peut-on voir à la radiologie d’un cancer du poumon?

A

Manifestations pulmonaires directes : nodule, masse > 4 cm, masse cavitaire

Manifestations pulmonaires indirectes : atélectasie, pneumonie obstructive, abcès

Manifestations extrapulmonaires : élargissement du médiastin, élévation du diaphragme, épanchement pleural, envahissement pleural, épanchement péricardique, envahissement paroi thoracique

32
Q

Quelles sont les méthodes diagnostic du cancer du poumon?

A

Radiologie

Cytologie des expectorations

Bronchoscopie

Biopsie transthoracique à l’aiguille

Ponction biopsie pleurale

33
Q

Quel est le système TNM?

A

T : tumeur primaire

N : adénopathies régionales

M : métastases à distance

34
Q

Quels sont les 4 niveaux du stade T?

A

T1 : tumeur plus petite ou égale à 3 cm entourée par du parenchyme pulmonaire ou de la plèvre viscérale, sans évidence bronchoscopique d’invasion plus proximale qu’une bronche lombaire (non la bronche souche)

T2 : tumeur entre 3 et 5 cm

T3 : tumeur entre 5 et 7 cm

T4 : tumeur plus grande que 7 cm

35
Q

Pourquoi est-ce qu’on fait un staging anatomique?

A

Pour établir le pronostic et pour aider à la sélection du traitement. Il permet aussi de comparer les résultats de différents traitements.

36
Q

Différencier le staging clinique du pathologique?

A

Clinique : basé sur des examens

Pathologique : basé sur les constatations faites suite à la résection chirurgicale

37
Q

Quel examen est effectué chez tous les patients avec une suspicion de cancer du poumon?

A

Tomodensitométrie thoracique et abdominale supérieure avec contraste

38
Q

En staging du cancer non à petites cellules, quels sont les 2 examens les plus utiles pour déterminer T?

A

Bronchoscopie

TDM thoracique

39
Q

En staging du cancer non à petites cellules, quels sont les examens pour déterminer N?

A

TDM thoracique

PET SCAN (activité d’un nodule/masse = SUV)

TEP ou EBUS

40
Q

Pour le cancer du poumon à petites cellules, on a tendance à ne pas utiliser le système TNM.

Vrai ou faux?

A

Vrai.
Le pronostic de cette maladie est surtout modulé par la présence ou non de métastases, soit maladie limitée au thorax ou extensive.

41
Q

Quelles sont les examens les plus courants en lien avec un cancer à petites cellules et pourquoi?

A

TDM cérébral

Scintigraphie osseuse

Parce que les organes les plus souvent atteints de métastases sont le cerveau, le foie et les os.

42
Q

Quel est le seul traitement du cancer du poumon?

A

Résection chirurgicale, bien que plusieurs patients ne soient pas éligible à ce traitement.

43
Q

Quel carcinome sont d’emblée inopérables?

A

Carcinomes à petites cellules

44
Q

Quelles sont les contre-indications usuelles à une résection chirurgicale?

A

Tumeur qui envahit le médiastin

Épanchement pleural malin

Métastases aux ganglions médiastinaux controlatéraux ou scaléniques ou supraclaviculaires

Métastases à distance

45
Q

Quelles pathologies cardiaques empêchent la résection chirurgicale?

A

Infarctus récent

Angine stable

Insuffisance cardiaque sévère

HTA sévère non contrôlé

46
Q

Quelles pathologies respiratoires empêchent la résection chirurgicale?

A

Rétention de CO2

VEMS < 0.8 L ou 40% de la prédite

VEMS post-opératoire prédit < 0.8 L ou 40% de la prédite

47
Q

Quelle est la survie globùle après chirrugie pour le cancer du poumon sur 5 ans et sur 10 ans?

A

5 ans = 30%

10 ans = 15%

48
Q

Qu’est-ce que la chimiothérapie d’induction?

A

Un traitement néo-adjuvant qui réduit la taille de la tumeur en stérilisant le médiastin. S’adresse aux patients qui ont une atteinte limités des ganglions médiastinaux ipsilatéraux.

49
Q

Qu’elle stratégie est employée après la chirurgie pour diminuer le taux de récidive et augmenter le taux de survie?

Quel est le seul stade exclu de cette généralité?

A

Chimiothérapie adjuvante

Stade 1

50
Q

Quel est le traitement pour un cancer de stade 1, soit un cancer précoce et inopérable?

A

Radiothérapie

Bonne efficacité et moins d’effets secondaires.

51
Q

Quel est le traitement pour un cancer inopérable localement avancé de stade 3?

A

La chimiothérapie en association avec la radiothérapie.

Radiothérapie seule possible, mais moins efficace.

52
Q

Quels sont les traitements possibles pour un cancer métastatique (non à petites cellules) inopérable?

A

Chimiothérapie

Thérapie ciblée

Immunothérapie

Stéroïdes à haute dose avec radiothérapie pour des métastases cérébrales

53
Q

Qu’est-ce que la thérapie endobronchique?

A

Une traitement de cancer inopérable par laser (Nd-YAG). Il s’agit du traitement de dernier recours qui permet la palliation de Sx chez les patients incurables.

54
Q

Avec quoi est souvent utilisé la thérapie endobronchique?

A

Un tuteur endobronchique qui aide à lever l’obstruction causer par une compression extrinsèque d’une bronche.

55
Q

Quel est le traitement pour le cancer à petites cellules?

A

Chimiothérapie et radiothérapie

Chirurgie

56
Q

Quelle est la combinaison de polychimiothérapie la plus utilisée pour traiter le cancer à petites cellules?

A

Étoposide et cisplatine

57
Q

Quel est le rôle de la radiothérapie dans le Tx du cancer du poumon à petites cellules?

A

Contrôler les Sx dus aux métastases osseuses, cérébrales, sponales ou aux effets de l’obstruction bronchique.

58
Q

À quoi sert la radiothérapie crânienne prophylactique pour le Tx de cancer à petites cellules?

A

Éviter les récidives de métastases cérébrales. À prescrire chez les pt qui le souhaite et chez qui la chimiothérapie fonctionne bien.

59
Q

La chirurgie est le meilleur traitement pour les cancers à petites cellules.

Vrai ou faux?

A

Faux.

Cas très rare où le cancer est très limité et doit être suivi d’une chimiothérapie intensive.

MD1 Pneumo - Examen 2 (8 decks)

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