Apnée et hypopnée du sommeil Flashcards
Quand doit-on fortement suspecté l’apnée/hypopnée du sommeil à partir des informations receuillies à l’interrogatoire?
Une hypersomnolence diurne et un ronflement chez un homme obèse dans la quarantaine.
Purquoi est-il important d’avoir l’opinion d’un conjoinct pendant l’interrogation?
Parce que l’hypersomnie a un caractère subjectif à l’auto-évaluation.
En dehors de l’hypersomnie, quels sont les autres signes cliniques devant évoquer une narcolepsie?
Épisodes de cataplexie (totale ou partielle) survenant à l’occasion d’émotions
Hallucinations hypnagogiques
Paralysie du sommeil
Donner la définition de narcolepsie.
La narcolepsie est un trouble du sommeil marqué par une somnolence excessive pendant la journée ou récurrente, des épisodes irrésistibles de sommeil pendant les heures de veille normales, généralement avec des épisodes soudains de faiblesse musculaire (cataplexie).
Quel est le questionnaire pouvant être rempli par les patients pour estimer l’hypersomnolence?
Epworth
Pourquoi un questionnaire comme Epworth ne peut pas remplacer un interrogatoire précis?
Le questionnaire ne comprend pas toutes les circonstances de la vie quotidienne.
Il peut être, volontairement ou non, mal rempli.
Quels sont deux évènements pouvant majorer la sévérité des problèmes respiratoires nocturnes?
Absorption d’alcool
Manque de sommeil
Comment est le sommeil d’une personne souffrant d’apnée du sommeil? Quelles sont les répercussions?
Agité, mouvements brusques, sudations nocturnes, épisodes de nycturie.
CSQ : impotence, céphalées matinales
La prévalence de l’apnée du sommeil est particulièrement élevée dasn quelle population?
Diabétique de type II (77%)
Quand doit-on envisagé le SAOS avec une MPOC?
Hypoxémie et hypercapnie disproportionnées par rapport aux anomalies fonctionnelles respiratoires.
Quels sont les signes physiques d’apnée du sommeil?
Macroglossie
Hypertrophie de la luette et/ou des amygdales
Prolongement postérieur du voile du palais
Aspect flasque de la muqueuse pharyngée
Micro ou rétrognathie
Signes d’obstruction nasale
Quelles sont les comorbidités de l’apnée du sommeil?
Insuffisance cardiaque droite, HTA
Quelles sont les observations cliniques associées à une probabilité élevée de SAHS?
À partir de quoi calcule-t-on la probabilité clinique de SAOS (score)?
Qu’est-ce que le contexte clinique permet d’établir outre la suspection d’apnée du sommeil?
La priorisation dans l’évaluation par un spécialiste et/ou un enregistrement du sommeil.
Quel test est fait pour rechercher une obstruction des voies aériennes thoraciques?
Les boucles débit-volume (enregistrement simultané des débits inspiratoires et expiratoires en fonction des volumes pulmonaires).
L’évaluation de quelle structure anatomique doit être faite lorsqu’en présence d’hypersomnolence diurne?
Thyroïde
Comment se nomme ce test et que représente chaque « ligne »?
Tracé polysomnographique
Quelles informations obtient-on concrètement avec un tracé polysomnographique?
Quantification des évènements anormaux
Désaturation
Aryhtmie
Perturbation de la structure du sommeil
Donner la définition d’apnée et d’hypopnée.
Apnée : Arrêt des débits aériens (baisse de saturation de 3% minimum) aux nez et à la bouche pendant au moins 10 secondes.
Hypopnée : réduction de la ventilation s’accompagnant d’une baisse de la SaO2 et/ou d’un micro-éveil.
Une index d’apnée et d’hypopnée définit le nombre d’anomalies par heure de sommeil. Quels sont les 3 stades?
Quelles sont les 3 types d’anomalies respiratoires possibles?
Obstructives (efforts respiratoires maintenus)
Non obstructives
Mixte
Laquelle des 3 types d’anomalie respiratoire est la plus marquée en terme d’effets secondaires?
Obstructif (efforts respiratoires maintenus)
Nommer les 4 tests diagnostiques possibles.
Leur paramètre, position de sommeil, mouvements des jambes, surveillance et interventions respectif.
Quels tests diagnostic sous-évaluent l’apnée et pourquoi?
Enregistreur portable multiparamètres (niveau III) et enregistreur portable 1/2 paramètres (niveau IV).
Ils rapportent au temps de l’enregistrement plutôt qu’au temps de sommeil.
Quel est l’arbre décisionnel relatif à l’investigation de l’apnée du sommeil?
Quels sont les mécanismes potentiellement impliqués dans la promotion des anomalies métaboliques par les anomalies respiratoires du sommeil?
Augmentation de l’activité sympathique
Sécrétion du cortisol
Libération de cytokines pro-inflammatoires
Quelles sont les mesures thérapeutiques générales qui concernent tous les patients avec apnée?
Proscription des boissons alcoolisée, tranquilisants, somnifères, antihistaminiques et traitements androgéniques.
Quelles sont les principales méthodes thérapeutiques des apnées obstructives?
PPC (Pression Positive Continue)
Orthèses mandibulaires
Chirurgie ORL/UVPP (ronflement seulement)
Perte de poids/pondérale (GUÉRIT)
Trachéostomie (cas extrême)
Quand les pt avec apnée doivent-ils porter leur PPC nasale?
Toutes les nuits, toute la nuit.
PPC est 100% efficace, mais la mal observance affecte grandement sont pouvoir thérapeutique.
Quand peut-on prescrire l’orthèse mandibulaire?
Apnée légère à modérée ou en cas d’intolérance de la PCC
La perte de poids est plus efficace chez l’homme que chez la femme en apnée du sommeil.
Vrai ou faux?
Vrai.
Comment traiter un cas particulier d’apnée centrale/non obstructives?
Oxygénothérapie
Acétazolamide
PPC en cas de combinaison à des apnées obstructives
Comment traiter les épisodes de désaturations nocturnes non apnéiques?
PPC
Perte de poids
Stimulants respiratoires
Ventilation non-invasive
Trachéoctomie
Qu’est-ce que le syndrome de Pickwick?
Association d’une obésité, hypersomnolence diurne, respiration périodique au cours du sommeil, hypoxémie avec hypercapnie par hypoventilation alvéolaire, polyglobulie et d’un coeur pulmonaire chornique.
A. k. a. cas particulier
Que doit-on faire pour distinguer un patient présentant des apnées de ceux porteurs d’un syndrome d’hypoventilation liée à l’obésité?
Des examens complémentaires.
S’il y a aussi de l’apnée, suivi à court terme après PPC.
