Néoplasie 1 Flashcards
synonyme de néoplasme
tumeur
2 caractéristiques du néoplasme
Masse de tissu anormal qui:
- n’a pas de croissance coordonée
- a une croissance autonome
ce que croissance autonome veut dire
indépendante des hormones de croissance, contonue seule
cancer
tumeur maligne
facteurs faisant varier l’incidence du cancer
âge
race
faceturs géo
bagage héréditaire
3 cancers les plus prévalents
chez homme et femmme
Homme:
prostate
colorectal
poumons
femme:
sein
poumon
colorectal
cause principale des cancers sporadiques
études épidémiologiques sur le cancer
démontrent que les mutations des gènes des
cellules somatiques résultant de facteurs
environnementaux, donc acquises, sont la
principale cause des cancers sporadiques,
en opposition aux cancers héréditaires
exemples de la variabilité de la prévalence des cancers selon les endroits géo
Cancer du sein: mortalité 4x plus importante en
Amérique du Nord et en Europe p/r Japon.
• Cancer du foie: une des causes les plus
fréquentes des décès par cancer en Afrique
(prévalence du virus de l’hépatite B).
• Cancer du poumon —- tabagisme (pays avec
tabagisme ++).
• Cancer du col utérin —- nombre de partenaires
sexuels (Virus du Papillome Humain); (pays:
éducation; moyens de protection).
2 raisons pourquoi l’incidence du canccer augmente avec l’âge
- accumulation de mutations somatiques
- déclin de la compétence immunitaire
les cancers héréditaires sont-ils la + grande proportion des cancers?
non, seulement 5-10%
la plupart sont sporadiques
3 classes de cancers héréditaires
1) Syndrome néoplasique héréditaire (autosomal dominant)
2) Cancers familiaux
3) Syndrome des “mécanismes de réparation de l’ADN” défectueux (autosomal récessif)
Syndrome néoplasique héréditaire
(autosomal dominant)
exemples
– Rétinoblastome —- gène RB
– Polypose familiale du colon —- gène APC
– Cancer du sein et ovaire —- gènes BRCA1 et BRCA2
Cancers familiaux
- mode de transmission et patient typique
- mode de transmission inconnu
- patient typique:
jeune âge, tumeurs multiples, 2-3 proches parents atteints
(du sein, ovaire, pancréas)
Syndrome des “mécanismes de réparation de l’ADN” défectueux (autosomal récessif)
Xeroderma pigmentosa
- très rare
- svt à cause d’une sensibilité aux rayons UV à la peau et aux yeux qui causent des dommages à l’ADN
- cancers de peau ++
désordes pré-néoplasiques
certaines
conditions cliniques sont maintenant bien reconnues
comme pouvant prédisposer au cancer.
Exemples de désordres pré-néoplasiques (6)
- Division cellulaire régénérative persistante
– Carcinome hépatocellulaire (hépatite virale)
– Carcinome épidermoïde d’une fistule chronique - Hyperplasie – dysplasie
– Adénocarcinome de l’endomètre (hyperplasie)
– Carcinome épidermoïde du poumon (métaplasie) - Gastrite chronique atrophique (bactérie: helicobacter
pylori) (adénocarcinome et lymphome) - Colite ulcéreuse (adénocarcinome)
- Leucoplasie de la cavité orale, vulve, pénis (carcinome
épidermoïde) - Adénomes villeux du colon (adénocarcinome)
DGLACH**
Comment l’hyperplasie de l’endomètre peut-elle mener à un cancer?
selon l’évolution suivante
Normal Hyperplasie Hyperplasie atypique Adénocarcinome in situ (rendue une prolifération non coordonée et autonome) Adénocarcinome infiltrant
Comment un carcinome épidermoïde peut-il se créer dans la cavité orale?
1) Inflammation chronique qui crée de la leucoplasie 2) Kératose (état pré-cancéreux) 3) Dysplasie 4) Carcinome épidermoide
2 composantes des néoplasmes
parenchyme
stroma
parenchyme
parenchyme: ensemble des cellules lésionnelles
qui prolifèrent, donc tumorales
(cellules d’origine
épithéliale, des tissus conjonctifs….).
aka les cellules cancéreuses en soi
stroma
stroma: tissus conjonctif et vasculaire
réactionnels qui supportent et nourrissent le
parenchyme tumoral
qu’est-ce qui détermine le nom et le comportement du néoplasme?
le parenchyme
qu’est-ce qui détermine l’apparence et la consistance du néoplasme?
la proportion relative de parenchyme et de stroma
réaction desmoplasique
- stroma collagénique donc fibreux qui se développe autour d’un néoplasme et qui donne une allure blanche et ferme
- qd c’est très développé, cela peut résulter en un tumeur blanchatre et très ferme
sur la base de quoi est-ce qu’on distingue un néoplasme bénin d’un malin?
son comportement biologique
Néoplasme bénin
- caractéristiques
- macro et microscopiquement peu menaçant
- ressemble au tissu d’origine
- reste localisé
- sont réséquables
Néoplasme malin
- caractéristiques
- macro et microscopiquement menancant
- différent du tissu d’origine
- envahissement des tissus autour
- peuvent se propager
de quelle façon une tumeur bénigne peut tout de même avoir des effets?
si elle déplace ou applatit une structure (artère, veine, organe)
4 caractéristiques fondamentales pour distinguer malin/bénin
- Différentiation et anaplasie
- Taux de croissance
- Invasion locale
- Métastases
1) Concept de différenciation
+ les 3 grades
- degré
de ressemblance morphologique et
fonctionnelle d’une cellule tumorale p/r à sa
cellule d’origine
1) bien différencié
2) pauvrement différencié
3) indifférencié (anaplasique)
Grade histologique
c’est quoi + critères
= dire si c’est différencié un peu, bcp ou pas du tout
- Variation dans la forme, la taille et la chromasie nucléaire (+ ou - d’ADN)
- Présence de nucléole(s), de forme et taille variables
- Augmentation du rapport nucléo-cytoplasmique
- Mitose
- Désorganisation architecturale
Dysplasie
prolifération cellulaire
désordonnée et atypique mais non-néoplasique
dysplasie se voit où surtout?
cell épithéliales
dysplasie réversible ou non?
réversible
dysplasie peut mener au cancer?
oui c’est un stade pré-canereux mais ne pas nécessairement mener à un cancer
2) taux de croissance
(bénin vs malin)
néoplasmes bénins croissent moins
rapidement que les néoplasmes malins
taux de croissance
chez les néoplasmes malins suit quoi?
suit le degré de différenciation
plus c’est différencié, moins la croissance est rapide
facteurs d’influence du taux de croissance
Facteurs d’influence:
– Stimulation hormonale
– Apport sanguin
– Contrainte locale (espace restreint)
quel rapport est nécessaire au grossissement d’un néoplasme?
excès de cellules produites par rapport aux
cellules perdues
croissance d’une cellule très proliférante mais aussi très nécrosante
croissance lente
- Nb de divisions cell d’une cell néoplasique pour qu’elle engendre une masse cliniquement détectable
- Nb de divisions supp nécessaires pour que les risques de métastases augmentent
- environ 30
(ce qui est considéré un grand nb) - dizaine de divisions sup
2 meilleures caractéristiques définissant la malignité
invasion locale
métastase
3) Invasion locale
bénin vs malin
– néoplasme bénin: contour régulier et bien délimité
car croissance expansive avec compression des
tissus voisins et parfois formation d’une
pseudocapsule fibreuse. Respect des structures
anatomiques adjacentes.
– néoplasme malin: contour irrégulier et mal délimité
car croissance infiltrative avec tendance à envahir
les organes adjacents (on ajoute aussi la
transgression de la membrane basale pour les
carcinomes: carcinome in situ→ carcinome
infiltrant)
4) Métastase
definition
propre à qui
pire chez quel néoplasme
= développement tumoral à distance de la tumeur primaire
- propre aux néoplasmes malins
- plus un néoplasme est volumieux et indifférencié, plus il y de chances qu’elle soit métastasique
3 mécanismes de dissémination d’un cancer
donc qui va aller faire des métastases
- Essaimage dans les cavités corporelles
- Invasion des vaisseaux lymphatiques →
métastase dans les ganglions lymphatiques.
Invasion des vaisseaux: veines et artères → puis va vers les autres
organes tels foie, poumon, os….
entre les veines et les artères, quels vaisseaux se font le + souvent envahier?
les veines
Essaimage dans les cavités corporelles: quelle contamination est fréquente dans quel cancer?
- cavité pleurale
- péritonéale
- sous-arachnoidienne
- péricardique
- cancer poumon
- cancer ovaires
- tumeurs cérébrales pédiatriques
- mélanome et cancer du sein
Dissémination lymphatique
- carcinome ++
- rare dans sarcome
- se fait de façon ordonnée soit ganglion par ganglion
premier ganglion à recevoir la lymphe et donc le “cancer”
ganglion sentinelle
métastases ganglionnaires régionales = incurable?
non
signifie un stade avancé par contre
Dissémination vasculaire
- fréquent chez quel type
- organes touchés ++
- vaisseaux envahis
- sarcomes ++
- moins chez carcinomes
- foie, poumons, os
- veines + envahis que ;es artères
signification d’une dissémination vasculaire
en général: incurable
des soins palliatifs seront offerts au patient
Mécanisme dissémination vasculaire
1) Croissance tumeur primaire
2) Invasion de cell métastasique de la membrane basale
3) Passage de la matrice extracell jusqu’au vaisseau
4) Pénètre le vaisseau
5) Dans le sang, intéraction avec des cell lymphoides
6) Formation d’un “caillot” de cell cancéreuses
7) Va adhérer à la membrane basale, pénètre le vaisseau et s’installe ailleurs
8) Angiogénèse + croissance
**schéma diapo 17 pptx 2
cause du cancer
pas une spécifique
c’est multifactoriel
coeur de la carcinogénèse
dommages génétiques non léthaux pour la cell donc:
mutations acquises
mutations héréditaires
4 classes de gènes normaux régulateurs de la croissance
- Gènes promoteurs de la croissance (protooncogènes)
- Gènes suppresseurs de tumeur- inhibiteurs de
croissance - Gènes qui régularisent le programme de mort
cellulaire (apoptose) - Gènes impliqués dans la réparation de l’ADN
la mutation d’un seul gène est-elle suffisante à causer un cancer?
non, nécessite plusieurs mutations qui elles-mêmes peuvent provenir de causes différentes
qu’est-ce que les altérations génétiques vont donner à la cellule qui va l’amener à produire un cancer?
1) Pouvoir de se multiplier de façon autonome
2) différentes mutations vont pouvoir donner différents attributs néoplasiques
attributs néoplasiques
taux de croissance, capacité d’envahir
localement et pouvoir de produire des métastases
<p>règles générales de nomenclature - tumeur épithéliales bénignes (1 type cellulaire)</p>
<p>selon type d'épithélium :</p>
<ul><li>épidermoide ou uroth.liale : papillome</li><li>glanulaire : adénome</li><li>kyste : cystadénomes</li></ul>
<p>règles générales de nomenclature - tumeur épithéliale malignes (1 type cell)</p>
<p>selon formation de glandes</p>
<ul><li>glandes : adnénocarcinomes</li><li>sans glandes : carcinome + type épithélium</li></ul>
<p>règles générales de nomenclature - tumeurs mésanchymateuses bénignes (1 type cell)</p>
<p>selon tissu d'origine : suffixe -ome</p>
<p></p>
<p>règles générales de nomenclature - tumeurs mésenchymateuses malignes (1 type cell)</p>
<p>selon tissu d'origine : suffixe -sarcome</p>
<p>règles générales de nomenclature - tumeurs a plusieurs types cellulaires de plus d'un feuillet embryonnaire (bénignes)</p>
<ul><li>tératome mature</li><li>kyste dermoide</li></ul>
<p>règles générales de nomenclature - tumeurs a plusieurs types cellulaires de plus d'un feuillet embryonnaire (malignes)</p>
<ul><li>tératome immature</li><li>tératocarcinome</li></ul>
<p>exceptions défiant les règles générales de nomenclature - tumeur maligne des cellules basales de la peau</p>
<p>carcinome basocellulaire</p>
<p>exceptions défiant les règles générales de nomenclature - tumeur maligne des cellules mésothéliales</p>
<p>mésothéliome malin</p>
<p>exceptions défiant les règles générales de nomenclature - tumeur bénigne des mélanocytes</p>
<p>naevus mélanocytaire</p>
<p>exceptions défiant les règles générales de nomenclature - tumeur malogne des mélanocytes</p>
<p>mélanome</p>
malin
<p>exceptions défiant les règles générales de nomenclature - tumeur maligne des cellules lymphoides</p>
<p>lymphome</p>
<p>exceptions défiant les règles générales de nomenclature - tumeur maligne des cellules hématopoiétiques</p>
<p>leucémie</p>
<p>tumeurs mésanchymateuses a un seul type parenchymateux - nommer les tumeurs bénignes (1) et malines (2) du tissu fibreux</p>
<ol><li>fibrome</li><li>fibrosarcome</li></ol>
<p>tumeurs mésanchymateuses a un seul type parenchymateux - nommer les tumeurs bénignes (1) et malines (2) du tissu adipeux</p>
<ol><li>lipome</li><li>liposarcome</li></ol>
<p>tumeurs mésanchymateuses a un seul type parenchymateux - nommer les tumeurs bénignes (1) et malines (2) du tissu cartilagineux</p>
<ol><li>chondrome</li><li>chrondrosarcome</li></ol>
<p>tumeurs mésanchymateuses a un seul type parenchymateux - nommer les tumeurs bénignes (1) et malines (2) du tissu osseux</p>
<ol><li>ostéome</li><li>ostéosarcome</li></ol>
<p>tumeurs mésanchymateuses a un seul type parenchymateux - nommer les tumeurs bénignes (1) et malines (2) des vaisseaux sanguins</p>
<ol><li>hémangiome</li><li>angiosarcome</li></ol>
<p>tumeurs mésanchymateuses a un seul type parenchymateux - nommer les tumeurs bénignes (1) et malines (2) des vaisseaux lymphatiques</p>
<ol><li>lymphangiome</li><li>lymphangiosarcome</li></ol>
<p>tumeurs mésanchymateuses a un seul type parenchymateux - nommer les tumeurs bénignes (1) et malines (2) du mésothélium</p>
<ol><li>n/a</li><li>mésothéliome malin</li></ol>
<p>tumeurs mésanchymateuses a un seul type parenchymateux - nommer les tumeurs bénignes (1) et malines (2) des méninges</p>
<ol><li>méningiome</li><li>méningiome invasif</li></ol>
<p>tumeurs mésanchymateuses a un seul type parenchymateux - nommer les tumeurs bénignes (1) et malines (2) du muscle lisse</p>
<ol><li>léiomyome</li><li>léiomyosarcome</li></ol>
<p>tumeurs mésanchymateuses a un seul type parenchymateux - nommer les tumeurs bénignes (1) et malines (2) du muscle strié</p>
<ol><li>rhabdomyome</li><li>rhabdomyosarcome</li></ol>
<p>tumeurs mésanchymateuses a un seul type parenchymateux - nommer les tumeurs bénignes (1) et malines (2) des cellules hématopoiétiques</p>
<ol><li>n/a</li><li>leucémie</li></ol>
<p>tumeurs mésanchymateuses a un seul type parenchymateux - nommer les tumeurs bénignes (1) et malines (2) des cellules lymphoides</p>
<ol><li>n/a</li><li>lymphomes</li></ol>
<p>tumeurs mésanchymateuses a un seul type parenchymateux - nommer les tumeurs bénignes (1) et malines (2) des mélanocytes</p>
<ol><li>naevus mélanocytaire</li><li>mélanome malin</li></ol>
<p>tumeurs épithéliales a un seul type parenchymateux - nommer les tumeurs bénignes (1) et malines (2) du tissu épidermoide</p>
<ol><li>papillome épidermoide</li><li>carcinome épidermoide</li></ol>
<p>tumeurs épithéliales a un seul type parenchymateux - nommer les tumeurs bénignes (1) et malines (2) des cellules basales de la peau</p>
<ol><li>n/a</li><li>carcinome basocellulaire</li></ol>
<p>tumeurs épithéliales a un seul type parenchymateux - nommer les tumeurs bénignes (1) et malines (2) des glandes et canaux</p>
<ol><li>adénome, cystadénome, papillome</li><li>adénocarcinome, carcinome papillaire, cystéadénocarcinome</li></ol>
<p>tumeurs épithéliales a un seul type parenchymateux - nommer les tumeurs bénignes (1) et malines (2) des voies resp</p>
<ol><li>adénome bronchique</li><li>carcinome bronchogénique</li></ol>
<p>tumeurs épithéliales a un seul type parenchymateux - nommer les tumeurs bénignes (1) et malines (2) rénales</p>
<ol><li>adénome tubulaire rénal</li><li>carcinome rénal</li></ol>
<p>tumeurs épithéliales a un seul type parenchymateux - nommer les tumeurs bénignes (1) et malines (2) des hépatocytes</p>
<ol><li>adénome hépatique</li><li>carcinome hépatocellulaire</li></ol>
<p>tumeurs épithéliales a un seul type parenchymateux - nommer les tumeurs bénignes (1) et malines (2) des voies billaires</p>
<ol><li>n/a</li><li>cholangiocarcinome</li></ol>
<p>tumeurs épithéliales a un seul type parenchymateux - nommer les tumeurs bénignes (1) et malines (2) urothéliales/transtionnelles</p>
<ol><li>papillome urothélial/transitionnel</li><li>carcinome urothéliale/transitionnel</li></ol>
<p>tumeurs épithéliales a un seul type parenchymateux - nommer les tumeurs bénignes (1) et malines (2) placentaires</p>
<ol><li>mole hydatiforme</li><li>choriocarnicome</li></ol>
<p>tumeurs épithéliales a un seul type parenchymateux - nommer les tumeurs bénignes (1) et malines (2) des cellules germinales</p>
<ol><li>n/a</li><li>séminome, carcinome embryonnaire, etc.</li></ol>
