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Clínica II - P1 > Neoplasias Hematológicas > Flashcards

Neoplasias Hematológicas Flashcards

1
Q

Nas leucemias agudas há acúmulo de…

A

…células imaturas (Bastos)

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Q

Nas leucemias crônicas há acúmulo de…

A

…células maduras

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3
Q

Distúrbio de proliferação celular e de apoptose é característico de leucemias agudas ou crônicas?

A

Cronicas

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4
Q

Distúrbio de diferenciação celular é característico de leucemias agudas ou crônicas?

A

Agudas

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5
Q

Fale sobre os principais exames na avaliação de leucemias e seus papeis

A

Medulograma: fazemos na suspeite de LA, se >20% de blastos é leucemia aguda;
IFT: padrão ouro na definição de linhagem;
Cariótipo: marcador prognóstico fundamental;
AP e IHQ (imunohistoquímica na biopsia de medula): não é obrigatório;
Estudo molecular: marcador prognóstico, fazer quando disponível;

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6
Q

Laboratoriais na leucemia aguda

A

Hemograma com plaquetas: leucocitose com presença de formas jovens ou blastos, anemia, trombocitopenia, pancitopenia;
Coagulopatia: alteração de TP, TTPa, fibrinogênio;
IRA;
Hiperuricemia;
Lise tumoral;

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7
Q

LLA tem mau prognostico com QT. V ou F?

A

F

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8
Q

V ou F: Mais de 2/3 dos casos de LLA é de linhagem B.

A

V

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9
Q

Resumo tratamento da LLA

A

Tratamento prolongado, a partir de diferentes protocolos de QT→ ocorre em blocos (etapas) → internada por 6 meses e depois manutenção VO por 2 anos;
– Pode precisar de transplante alogênico no meio do tratamento;

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10
Q

LLA epidemiologia

A

Mais comum em crianças

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11
Q

LMA epidemiologia

A

Mais comum em idosos acima de 65a

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12
Q

Tratamento da LMA

A

Tratamento: por blocos de quimioterapia → não tem etapa de manutenção como na linfoide → se não cura vai para transplante;

Tratamento mais agressivo do que na LLA e pior prognóstico

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13
Q

Medidas de prevenção da Síndrome de Lise Tumoral

A

Hidratação vigorosa
Alopurinol

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14
Q

Clínica da Síndrome de Lise Tumoral

A

Hiperpotassemia, hiperfosfatemia e hiperuricemia
Hipocalcemia
Disfunção renal (ácido úrico e fosfato de cálcio)

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15
Q

Neutropenia febril

A

Neutrófilos <500 + febre >=38,3 em pico isolado (ou 38 mantido por 3 horas)

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16
Q

Clínica e prognóstico da LPA (leucemia promielocítica aguda)

A

Melhor prognóstico, cura com QT
Clínica característica: CIVD – coagulopatia severa

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17
Q

Hemograma com leucocitose, presenca de formas maduras linfoides ou mieloides com desvio a esquerda. De que devemos suspeitar?

A

Leucemia cronica

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18
Q

Qual a leucemia cronica mais comum em adultos?

A

LLC

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19
Q

4 características da LLC

A
  1. Epidemiologia: leucemia mais comum em adultos
  2. Características: acúmulo de linfócitos clonais maduros na circulação periférica → doença indolente e considerada incurável
  3. Hipogamaglobulinemia (não forma plasmócitos, desse modo, não forma anticorpos →risco maior de infecções);
  4. Linfocitose e infiltração de linfonodos (cervicais e axilares);
20
Q

Qual leucemia é mais frequentemente assintomática?

21
Q

O tratamento da LMC é sempre indicado no diagnóstico?

22
Q

A presença de smudge cells é característico de qual leucemia?

23
Q

A presença do cromossomo philadelphia (t 9, 22) é característica de qual leucemia?

24
Q

Tratamento inicial da LMC

A

Imatinibe -> inibidor da TK

25
Principais complicações do LLC
Síndrome de Richter Linfoma de alto grau
26
Principais complicacoes da LMC
Crise blástica (blastos > 30%, semelhante as leucemias agudas)
27
Quais os critérios diagnósticos principais da LMC?
1. Leucocitose acentuada, com desvio à esquerda (inclui **bastonetes, metamielócitos, mielócitos**) 2. Pesquisa do **cromossomo Philadelphia (Ph+)** detectado por cariótipo, FISH ou PCR (Translocação t(9;22))
28
Quais os critérios diagnósticos principais na LLC?
1. Linfocitose persistente ≥ 5.000 linfócitos B monoclonais/mm³ no sangue por > 3 meses 2. IFT com a expressão das células B ou T
29
Como fazemos diagnóstico e estadiamento de linfomas?
Biópsia excisional (então IHQ) PET-CT
30
Fatores de pior prognóstico em linfomas
Idade > 60 anos; LDH elevado; Presença de sintomas B; Doenças extranodal;
31
Qual o linfoma NH mais comum?
Linfoma Difuso de randes células B
32
Quais são as particularidades clínicas do linfoma de hodgkin?
Linfonodomegalia central: cervical, supraclavicular, mediastinal; Disseminação por contiguidade; Dor no linfonodo após ingestão alcoólica; Febre de Pel-Ebstein (padrão irregular de febre); Muito prurido; Leucocitose, linfopenia e eosinofilia;
33
Quais os subtipos do LH clássico?
Esclerose Nodular: mais comum (65%), predomina em jovens; Celularidade mista: segundo mais comum (25%), associado a infecção de HIV e EBV; Rico Linfocítico: 5%, melhor px; Depleção Linfocitária: 1%, pior px;
34
Qual o tipo de disseminação de cada grupo de linfomas?
Linfoma de Hodgkin: disseminação por contiguidade Linfoma não-hodgkin: disseminação hematogênica
35
Qual a epidemiologia do mieloma múltiplo?
Homens negros > 50 anos
36
Qual o subtipo mais comum de mieloma múltiplo?
IgG
37
Como ocorre as fraturas espontâneas no mieloma múltiplo?
Plasmócitos doentes se proliferam e infiltram a medula ossea, ativando osteoclastos e inibindo osteoblastos
38
Por que ocorre a anemia no mieloma múltipo?
Os plasmócitos doentes produzem citrinas e interleucinas que inibem a eritropoiese
39
Lamina caracterizada por empilhamento de hemácias, fenômeno de rouleaux, é característico de qual doença?
Mieloma Múltiplo
40
Quais os mecanismos de insuficiencia renal no mieloma múltiplo?
1. **Hipercalcemia**: principal causa de lesão renal aguda no MM; Lesão tubular, nefrocalcinose, desidratação; 2. **Lesão por cadeia leve: Proteinúria de Bence Jones**, lesão do túbulo proximal (síndrome de fanconi); 3. **Amiloidose AL:** secundária ao mieloma Hiperuricemia: ácido úrico por componente de DNA; ## Footnote * O plasmócito tumoral produz em excesso uma imunoglobulina monoclonal, muitas vezes incompleta * Resultado: grande quantidade de cadeias leves livres circulantes no sangue Essas cadeias não são aproveitadas e acabam sendo filtradas pelos rins, causando dano.
41
MNEMONICO: Clínica do mieloma múltiplo
C: Cálcio > 10,5-11 mg/dl; A: Anemia; R: Renal (IR); O: Osso (lesões líticas);
42
Critérios diagnósticos do mieloma múltiplo
Critério 1: plasmocitose na MO (> 10% de plasmócitos e ou plasmocitoma) + Critério 2: lesão em órgãos alvo ou presença de biomarcador) 1+2= mieloma ativo só 1= mieloma assintomatico
43
O que define pior prognostico no mieloma?
**B-2- microglobulina** sobe
44
Qual a causa mais comum de síndrome de falência medular em adultos?
Mielodisplasias/ síndrome mierodisplásica
45
Caracterize as mielodisplasias
Defeito clonal das células progenitoras hematopoiéticas (células tronco) que levam à hematopoiese inefetiva e citopenias no sangue periférico: MO cheia, SP vazio;
46
Síndromes mieloproliferativas tem como sintomas cefaleia, tontura, tromboses, prurido. V ou F?
V

Clínica II - P1 (13 decks)

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