CA de próstata + Ca de pulmão

Question 1

Quando o rastreamento do cancer de próstata não é indicado?

Answer 1

• Pacientes com expectativa de vida < 10 anos
• Pacientes com menos de 50 anos ou mais de 70

Question 2

Quando considerar o rastreamento do cancer de próstata?

Answer 2

• Pacientes entre 50-59 anos
• Pacientes >45 anos com FR

Question 3

Técnica de rastreio do Ca de próstata

Answer 3

toque retal + dosagem de PSA (a cada 2 anos)

Se TR suspeito (nódulo ou induração) ou PSA ≥ 4 ng/ml (ou >2,5 em <60 anos) → realizar biópsia guiada por USG;

Question 4

V ou F: o ca de prostata é assintomático em 20% dos casos

Answer 4

F. É assintomático em 80% dos casos

Question 5

Qual é o principal sítio de metastase do cancer de prostata?

Answer 5

Ossos

em geral, lesões blásticas → inicialmente indolentes, podendo evoluir para dor óssea crônica ou dores agudas (fraturas patológicas) → somente 6% dos pacientes com câncer de próstata tem ao diagnóstico de um câncer metastático;

Question 6

Quais os pontos de corte do PSA?

Answer 6

Densidade > 0,15ng/ml/cm3
Fração livre de PSA: < 25%
Velocidade do PSA: aumento > 0,75 ng/ml/ano

Question 7

Papel dos exames de imagem no cancer de prostata

Answer 7

RM multiparamétrica de prostata: classificacao PI-RADS
Cintilografia ossea: metastases osseas
TC de abdomem e pelve: metastases linfonodais
PET-CT com PSMA: detecta metástases melhor que a contilo, estadiamento e investugacao de recidivas

Question 8

a partir de qual valor de PSA o cancer é de alto risco?

Answer 8

> 20

Question 9

Valores de Gleason no estadiamento

Answer 9

<=6: baixo risco
7: médio risco
8-10: alto risco

Question 10

Manejo do cancer de prostata

Answer 10

Question 11

Possíveis tratamentos do cancer de próstata localizado

Answer 11

• Vigilancia ativa: muito baixo risco ou expectativa < 10 anos
• Cirurgia: prostatectomia radical (incontinência urinária (em 3%) e disfunção erétil (em 50%)
• Radioterapia + análogo LHRH por 6 meses (risco intermediário) ou 2-3 anos (risco alto/muito alto)

Recidiva bioquímica após prostatectomia: radioterapia de resgate, terapia de deprivação androgênica, observação clínica
Recidiva bioquímica após radioterapia: prostatectomia de resgate, crioterapia, braquiterapia, terapia de deprivação androgênica, observação clínica, HIFU (High-Intensity Focus Ultrasound);

Question 12

Técnicas para manejo do cancer de próstata metastático sensível a castracao

Answer 12

• Orquiectomia (castracao cirúrgica): padrão ouro
• Análogos LHRH/GnRH: Goserelina, Leuprolida
• Bloqueadores receptor androgenico: Abiraterona. Usar em associacao com algum dos primeiros.

Question 13

Técnicas para manejo do cancer de próstata resistente a castracao

Answer 13

Individualizar
* Análogo LHRH associado a
antiandrogenicos, quimioterapidos, radiofarmacos ou RDT p/ metástases.

Question 15

Tumor que extensão extraprostática local (ultrapassa a cápsula prostática, podendo atingir as vesículas seminais). TNM?

Answer 15

T3

Question 16

Tumor com invasão por contiguidade de órgãos adjacentes (bexiga/reto)

Answer 16

T4

Question 17

Rastreamento do cancer de pulmao

Answer 17

TC sem contraste

Question 18

A síndrome da veia cava superior está mais associada a qual tipo de tumor?

Answer 18

Carcinoma de pequenas células

Também são associadas a ele a SIADH e Cushing

Question 19

A Hipercalemia (PTH like) esta associada a qual carcinoma?

Answer 19

Epidermoide

Question 20

Quais são os 3 tipos de carcinoma não pequenas células?

Answer 20

• Adenocarcinoma: mais frequente, sexo feminino, jovens, periférico com derrame pleural
• Carcinoma epidermoide/ escamoso: fortemente associado ao tabagismo. localizacao central (cavitacao)
• Carcinoma de grandes células

Question 21

Principais sítios de metástase do cancer de pulmao

Answer 21

Figado
Ossos
Cérebro
Adrenais