Diarreia e Constipação

Question 1

Causas de diarreia osmotica

Answer 1

Intolerância a lactose
Lactulose (laxante)

Question 2

Qual tipo de diarreia melhora com jejum?

Answer 2

Osmótica

Question 3

Diarreia caracterizada por acúmulo de solutos osmoticamente ativos, como açúcares ou íons mal abosorvidos

Answer 3

Diarreia osmotica

Question 4

Caracterize a diarreia secretora

Answer 4

Diarreia caracterizada pela secreção de anions (cloreto ou bicarbonato ou potássio) ou inibição da absorção de sódio

Question 5

Exemplos de causa da diarreia secretora

Answer 5

Doença de Crohn (inibe a absorção de sódio e água pela perda de superfície)
Infecção -> toxinas bacterianas na gastroenterite

Question 6

Esteatorreia caracteriza qual tipo de diarreia e em quais doenças ocorre?

Answer 6

Diarreia disabsortiva

Doença celíaca
Parasitoses intestinais

Question 7

Caracterize a diarreia inflamatória

Answer 7

Ocorre a liberação de citocinas e marcadores inflamatórios por lesão direta da mucosa intestinal

Question 8

Diarreia com presença de muco e sangue, com aumento da calprotectina e lactoferrina fecais

Answer 8

Diarreia inflamatória

Question 9

Intolerância a lactose
Adoçantes
Medicações com Mg
Qual diarreia?

Answer 9

Osmotica

Question 10

Síndrome carcinoide
Colite microscópica
Medicações: AINEs e colchicina
Qual diarreia?

Answer 10

Secretória

Question 11

Doença celíaca
Insuficiência pancreática
Parasitose
Supercrescimento bacteriano
Síndrome do intestino curto
Qual diarreia?

Answer 11

Disabsortiva

Question 12

Doença inflamatória intestinal
Colite isquêmica
Colite actínica- lesão por RT prévia
Infecções
Neoplasia
Qual diarreia?

Answer 12

Inflamatória

Question 13

Como classificamos a diarreia por tempo de duração?

Answer 13

Aguda: < 2 semanas
Diarreia aguda persistente: 14-30d
Crônica: > 4 semanas

Question 14

Quais as principais causas de diarreia aguda?

Answer 14

Infecciosa e medicamentosa

Question 15

Quais os patógenos que mais causam diarreia aguda?

Answer 15

Em crianças: rotavírus
Em adultos: norovirus

Question 17

FR para diarreia clostridioide

Answer 17

Idosos
Internação prolongada
Uso de ATBs

Question 18

Quais labs pedimos na suspeita de diarreia clostridioide?

Answer 18

Toxinas A e B nas fezes

Question 19

Pseudomembranas amareladas na retossigmoidoscopia

Answer 19

Diarreia clostridioide

Question 20

Tratamento da diarreia clostridioide

Answer 20

Vancomicina VO

Question 21

Manejo da diarreia aguda

Answer 21

Hidratação (sais de reidratação oral)
Probióticos
Antidiarreicos (evitar nas diarréias infecciosas)

Question 22

Caso seja necessário ATBs na diarreia aguda, qual usar?

Answer 22

Ciprofloxacino 500mg 12/12h por 3 dias

Question 24

Quando usar ATBs na diarreia aguda?

Answer 24

Alta probabilidade de infecção bacteriana moderada a grave em diarreia do viajante
Disenteria com toxemia
Imunossuprimidos
>70 anos com comorbidades
Desidratação com necessidade de internação

Question 25

Quando são indicados antiparasitários na diarreia aguda?

Answer 25

No Brasil podemos usar empiricamente

Question 26

Quais Antiparasitários na diarreia água

Answer 26

**Metronidazol** 250mg 8/8h 7 dias **Albendazol** 400mg 5d

Question 27

5 causas de diarreia crônica

Answer 27

Síndrome do intestino irritável Supercrescimento bacteriano Intolerâncias alimentares Neoplasias Doenças inflamatórias intestinais

Question 28

Caracterize a síndrome do intestino irritável

Answer 28

Oscila entre diarreia e constipação Piora muito a qualidade de vida

Question 29

Suspeita de intolerância alimentar?

Answer 29

Solicitar teste de intolerância à lactose e dosar marcadores de intolerância ao glúten (IgA total e antitransglutaminase IgA)

Question 30

Diarreia associada a constipação, anemia, idosos, HF de câncer. Penar em?

Answer 30

Neoplasia

Question 31

Qual exame ajuda a diferenciar síndrome do intestino irritável de DII?

Answer 31

Calprotectina fecal

Question 32

Paciente de > 45 anos com diarreia crônica. Conduta?

Answer 32

Pedir colonoscopia

Question 33

Paciente < 45 anos com diarreia crônica. Com quais sinais de alarme pedimos colonoscopia?

Answer 33

HF de cancer Diarreia com sangue Perda de peso acentuada

Question 34

Exames complementares na diarreia crônica

Answer 34

Laboratoriais (hemograma, ureia e eletrólitos, função hepática, B12, folato, cálcio, ferritina, VHS e PCR, função tireoidiana) Sorologia para doença celíaca (antitransglutaminase IgA) Imunodeficiência e infecções (descartar HIV) Toxinas A e B para c. difficile Calprotectina fecal, colonoscopia, EDA, imagem (descartar DII e neoplasia)

Question 35

Quais exames complementares solicitar na constipação?

Answer 35

Função tireoidiana (hipotireoidismo) Testes de tempo de trânsito intestinal Colonoscopia de >45 e/ou sinais de alarme

Question 36

A partir de quando a constipação é crônica?

Answer 36

3 meses

Question 37

Critérios diagnósticos Roma IV constipação

Answer 37

Menos de 3 evacuações por semana Esforço Vezes volumosas ou duras Sensação de defecação incompleta Sensação de obstrução ou bloqueio anorretal Manobra manual necessária para defecar Todas devem ocorrer em pelo menos 25% das tentativas

Question 38

Avaliação de distúrbios evacuatorios

Answer 38

Teste de expulsão do balão Manometria anorretal

Question 39

Medidas farmacológicas inicias constipação

Answer 39

Suplemento de fibras e laxantes osmoticos

Question 40

Medidas farmacológicas avançadas constipação

Answer 40

Drogas que aumentam o peristaltismo e trânsito intestinal (agonistas 5-HT4) Drogas que estimulam a secreção de fluídos na luz intestinal

Question 41

O tratamento inicial da constipação é…

Answer 41

… não farmacológico!