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Clínica II - P1 > Neoplasias Gastrointestinais > Flashcards

Neoplasias Gastrointestinais Flashcards

1
Q

Quais são os fatores de risco para o câncer de esôfago?

A

Idade, sexo masculino, tabagismo, etilismo, obesidade, refluxo esôfago-gástrico

Estes fatores contribuem para o desenvolvimento da doença.

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2
Q

Qual tipo de câncer de esôfago está aumentando em incidência?

A

Adenocarcinoma

O adenocarcinoma é um tipo de câncer que se origina em glândulas e está se tornando mais comum em comparação ao carcinoma escamoso.

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3
Q

Quais são os principais sintomas do câncer de esôfago?

A

Disfagia, odinofagia, emagrecimento, azia, regurgitamento

Estes sintomas são frequentemente relatados por pacientes com câncer de esôfago.

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4
Q

Quais exames são utilizados para o estadiamento do câncer de esôfago?

A

TC com contraste, exames laboratoriais, Ecoendoscopia, PET-CT

O PET-CT é especialmente útil para o estadiamento do carcinoma escamoso.

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5
Q

Qual é a abordagem de tratamento recomendada para o câncer de esôfago?

A

Tratamento multimodal é superior à cirurgia isolada

Isso se aplica a ambos os subtipos de câncer de esôfago.

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6
Q

Qual tratamento é indicado para pacientes não-candidatos à cirurgia?

A

RT ou QT/RT definitiva

Radioterapia (RT) ou quimioterapia com radioterapia (QT/RT) são opções para esses pacientes.

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7
Q

Para qual estágio o tratamento cirúrgico exclusivo é reservado?

A

T1b

O tratamento cirúrgico é considerado apenas para estágios iniciais da doença.

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8
Q
A
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9
Q

Qual é a alternativa de tratamento cirúrgico para o câncer de esôfago em T1aN0?

A

Ressecção endoscópica

A ressecção endoscópica é indicada apenas para tumores em estágio inicial.

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10
Q

Qual é o tratamento de escolha para pacientes com câncer de esôfago em bom estado geral e sem comorbidades?

A

Ressecção cirúrgica

Este tratamento é indicado para estágios de T1a até T4a, N0 e M0.

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11
Q

Ressecção endoscópica é indicada para qual classificação de câncer de esôfago?

A

T1aN0

Apenas tumores em estágio inicial são tratados com essa técnica.

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12
Q

Quais são os estágios em que a ressecção cirúrgica é considerada para o câncer de esôfago?

A

T1a até T4a, N0 e M0

A condição do paciente e a ausência de comorbidades são essenciais para a cirurgia.

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13
Q
A
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14
Q

Como definir se é um tumor de esôfago ou de estômago?

A

JGE, onde está o epicentro do tumor, 2 cm abaixo da JGE

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15
Q

Quais são as características moleculares do adenocarcinoma gástrico?

A
  • Associados ao EBV
  • Expressão de PDLI
  • Responde bem a imunoterapia (instabilidade de microssatélites - MSI)
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16
Q

Quais são os tipos de tumores segundo a classificação histológica de Lauren?

A
  • Tumores do tipo intestinal
  • Tumores do tipo difuso
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17
Q

Quais as características dos tumores do tipo intestinal?

A
  • Massas grandes, exofíticas
  • Úlceras-infiltrativas
  • Bem diferenciada (melhor prognóstico)
  • 55-60 anos
  • Gastrite crônica atrófica (h. pylori)
  • Mais comum no Brasil
  • Acomete mais homens
  • Estômago distal
  • Instabilidade de microssatélites
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18
Q

Quais as características dos tumores do tipo difuso?

A
  • Células pouco coesas
  • Células em anel de sinete
  • Pouco diferenciado (pior prognóstico)
  • 40-48 anos
  • Estômago proximal
  • Sangue A
  • Pode estar associado a câncer gástrico hereditário
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19
Q

Quais são os principais fatores de risco para câncer gástrico?

A
  • Idade
  • Sexo masculino
  • Fumo
  • Raça
  • HF
  • Sedentarismo
  • Baixa ingesta de fibras
  • EBV
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20
Q

Quais fatores de risco estão associados ao câncer gástrico não cardia?

A
  • Infecção crônica por h.pylori
  • Alta ingesta de sal e comida defumada
  • Baixo consumo de frutas e vegetais
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21
Q

Quais fatores de risco estão associados ao câncer gástrico de cardia?

A
  • Obesidade
  • Refluxo
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22
Q

Quais são os sinais e sintomas do câncer gástrico?

A
  • Dispepsia
  • Perda de apetite/anorexia
  • Perda de peso
  • Dor abdominal
  • Plenitude
  • Desconforto abdominal vago ou em abdome superior
  • Indigestão
  • Náusea
  • Vômitos
  • Anemia
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23
Q

Qual é o método para investigação e estadiamento do câncer gástrico?

A

EDA com biópsia

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24
Q

Quais são as indicações para ressecção endoscópica curativa do câncer gástrico?

A
  • Tumor limitado à mucosa
  • Não ulcerado
  • Sem invasão linfovascular
  • < 2cm de diâmetro
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25
Quais são os tipos de cirurgia curativa para câncer gástrico?
* Gastrectomia total * Gastrectomia parcial
26
Quais são as margens de ressecção recomendadas para tumores intestinais e difusos?
* Margem de 6cm no intestinal * Margem de 8cm no difuso
27
O que é a cirurgia D1 e D2 no tratamento do câncer gástrico?
* Cirurgia D1: linfonodos perigástricos + linfonodos da artéria gástrica esquerda (até 3 cm da borda do tumor) * Cirurgia D2: D1 + linfonodos regionais
28
Quantos linfonodos devem ser retirados durante a cirurgia D2?
Pelo menos >=16 linfonodos
29
Qual é o tratamento perioperatório recomendado para pacientes T2-4 ou N+, M0?
* Quimioterapia neoadjuvante + QT na cirurgia + QT adjuvante
30
Qual é a terapia adjuvante recomendada pós-cirúrgica?
Radioquimioterapia para indivíduos com acometimento linfonodal ou de órgãos adjacentes
31
Quais são os principais sintomas do câncer gástrico?
* Dor abdominal * Perda de apetite * Emagrecimento * Dispepsia
32
Qual é a abordagem cirúrgica para T1-2N0 no câncer gástrico?
Cirurgia exclusiva
33
A incidência de adenocarcinoma gástrico está aumentando ou diminuindo?
Diminuindo
34
Quais exames são utilizados para estadiamento do câncer gástrico?
* TC * Exames laboratoriais * Ecoendoscopia * PET-CT * Videolaparoscopia
35
36
Qual é o tipo mais comum de câncer colorretal?
Adenocarcinoma ## Footnote O câncer colorretal é predominante em 95% dos casos.
37
Qual a idade média de diagnóstico para câncer colorretal?
67 anos ## Footnote A faixa etária varia entre 65-74 anos.
38
Quais são os fatores de risco para câncer colorretal?
* Tabagismo * Alcoolismo * Doenças inflamatórias intestinais (DII) * História familiar (HF) ## Footnote O câncer colorretal é mais comum em pessoas mais velhas.
39
Qual lado do cólon é mais frequentemente afetado por câncer colorretal?
Lado esquerdo (70%) ## Footnote Tumores do lado direito têm pior prognóstico.
40
Qual é a principal sintomatologia do câncer colorretal?
Sangramento ## Footnote O sangramento pode ser oculto ou exteriorizado.
41
Quais são os sintomas adicionais do câncer colorretal?
* Dor abdominal * Alteração do hábito intestinal (constipação/diarreia) * Perda de peso * Presença de massa abdominal palpável * Anemia ferropriva ## Footnote Os sintomas variam dependendo da localização do tumor no cólon.
42
Quais exames são recomendados para rastreamento de câncer colorretal a partir dos 45 anos?
* Pesquisa de sangue nas fezes anual * Colonoscopia a cada 10 anos * CT colonografia a cada 5 anos * Retossigmoidoscopia flexível a cada 5 anos ## Footnote O CEA não é um exame de detecção precoce.
43
Qual exame é obrigatório em caso de câncer primário no reto?
RM Pelve ## Footnote A ressonância magnética é essencial para o estadiamento.
44
Quais são os critérios de Amsterdã Modificados para a Síndrome de Lynch?
* Câncer de cólon ou outro associado (endométrio, ovário, ureter, etc.) * >= 3 familiares, pelo menos 1 parente de primeiro grau * >= 1 caso antes dos 50 anos * 2 gerações * Ausência de polipose hereditária ## Footnote Esses critérios ajudam a identificar a predisposição genética ao câncer colorretal.
45
Qual é o tratamento para câncer colorretal em estádio 0 e 1?
Somente cirurgia ## Footnote Quimioterapia adjuvante é considerada em caso de alto risco.
46
Qual é a abordagem para tratamento no estádio 4 do câncer colorretal?
Quimioterapia paliativa ## Footnote O tratamento visa aliviar sintomas e prolongar a sobrevida.
47
Qual é o risco de câncer colorretal em pacientes com Polipose Adenomatosa Familiar (PAF)?
100% ## Footnote A condição requer colectomia profilática.
48
A partir de qual idade deve-se iniciar a colonoscopia anual em pacientes com Síndrome de Lynch?
A partir dos 21 anos ## Footnote A colonoscopia deve ser feita a cada 2 anos até os 40 anos.
49
Qual é a mediana de sobrevida global (SG) em quimioterapia paliativa para câncer colorretal?
30 meses ## Footnote Existem múltiplas linhas de tratamento disponíveis.
50
51
Qual é o tipo mais comum de câncer de pâncreas?
85-90% é adenocarcinoma ## Footnote Adenocarcinoma é o tipo histológico predominante no câncer de pâncreas.
52
Qual a taxa de mortalidade do câncer de pâncreas?
90% de mortalidade ## Footnote É o 7º câncer que mais mata no mundo.
53
Qual a porcentagem de pacientes diagnosticados com câncer de pâncreas em estado metastático?
52% ## Footnote O diagnóstico em estado metastático indica uma condição grave e incurável.
54
Quais são os fatores de risco para câncer de pâncreas?
* Idade > 60 anos * Tabagismo * Diabetes Mellitus (DM) * Homens * Negros * Pancreatite crônica ## Footnote Esses fatores aumentam a probabilidade de desenvolvimento da doença.
55
Quais são os sintomas associados à cabeça do pâncreas?
* Icterícia colestática * Sinal de Courvoisier (vesícula palpável e indolor) ## Footnote Tumores periampulares podem causar esses sintomas.
56
Quais são os sintomas associados ao corpo do pâncreas?
* Perda de peso * Dor abdominal * Dor abdominal superior * Dor nas costas * Dor ao alimentar-se * Fadiga ou depressão * Indigestão * Icterícia * Massa abdominal palpável * Linfonodo supraclavicular * Tromboflebite superficial migratória * Diabete melito de início recente ## Footnote Esses sintomas podem variar em gravidade e presença conforme o estágio da doença.
57
O que deve ser feito ao suspeitar de câncer de pâncreas?
* Consultoria precoce com Equipe Cirúrgica * Decisão de drenar a via biliar conforme plano cirúrgico * Biópsia somente se paciente não irá para cirurgia * Tomografia de abdome total e tórax com contraste endovenoso * **Tomografia computadorizada helicoidal multislice ** * Ecoendoscopia para biópsia * CEA e CA 19-9 para prognóstico ## Footnote A biópsia tem risco de disseminação peritoneal e não deve ser realizada se a cirurgia for imediata.
58
Quais critérios são utilizados para avaliar a ressecabilidade do câncer de pâncreas?
* A (anatomia): relação do tumor e dos vasos * B (biologia): presença de metástases * C (clínica): condição clínica do paciente ## Footnote A avaliação é crucial para determinar o plano de tratamento.
59
Quais são os tipos de cirurgia para câncer de pâncreas?
* Cabeça: Duodenopancreatectomia (Whipple) * Corpo: Pancreatectomia distal com esplenectomia ## Footnote Essas cirurgias são realizadas dependendo da localização do tumor.
60
O que é terapia neoadjuvante no tratamento do câncer de pâncreas?
Quimioterapia ou radioquimioterapia administrada antes da cirurgia ## Footnote Indicada para pacientes de alto risco ou borderline.
61
Qual é o tratamento padrão após a cirurgia para câncer de pâncreas?
Quimioterapia adjuvante ## Footnote A quimioterapia adjuvante está associada ao aumento da sobrevida.
62
Quando é indicada a quimioterapia paliativa?
Em pacientes irressecáveis ou metastáticos ## Footnote O tratamento paliativo visa melhorar a qualidade de vida.
63
Qual é o protocolo para o diagnóstico de câncer de pâncreas?
* Consultoria cirúrgica precoce * TC de abdome total com contraste EV * Biópsia somente se paciente não for direto para cirurgia * Contato tumor/vasos e CA 19-9 definem plano terapêutico ## Footnote O planejamento do tratamento depende de múltiplos fatores clínicos.
64
Verdadeiro ou Falso: A quimioterapia neoadjuvante é considerada rara no tratamento do câncer de pâncreas atualmente.
Falso ## Footnote A quimioterapia neoadjuvante está se tornando mais comum.

Clínica II - P1 (13 decks)

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