Artrite Séptica e Artropatias por cristais Flashcards
Qual o ponto de saturação do ácido úrico no sangue?
> 6,8mg
Como se caracteriza a forma primária da gota?
- É mais comum em homens
- Primeira crise aos 40 anos
- Mutação de transportadores de urato –> diminuição da excreção renal é a principal causa
Como se caracteriza a forma secundária da gota?
- Pode acontecer em qualquer idade
- Diminuição da excreção renal por uso de diuréticos OU
- Aumento da produção de urato por neoplasias, lise tumoral, álcool e dieta purínica
Critérios para gota
8 ou mais → evidência de cristais de urato por si só é critério suficiente
MONOARTRITE de início súbito, com duração de 3-10 dias, aguda e autolimitada
Artrite Gotosa Aguda
Acúmulo de cristais + tecido granulomatoso (cartilagens, tendões, partes moles, rim) → formam os TOFOS gotosos;
Gota Tofosa Cronica
Qual o tratamento da fase aguda da Gota?
Colchicina
AINEs (cuidar rins e digestório)
Infiltração com corticoide
Qual o tratamento da Gota pós crise (10 a 15 dias fora) e o alvo terapêutico?
Terapia redutora de ácido úrico, 1a opção:
Alopurinol
Alvo: acido úrico abaixo de 6mg/dl (5 se o paciente for tofáceo)
O que é a Artrite Séptica?
Invasão das articulações por um agente microbiano
Quais as vias de infecção da Atrite Séptica?
hematogênica (mais comum, após pneumonia, ITU, …)
inoculação direta (ex: trauma)
contiguidade (ex: celulite)
Qual a principal diferenca da análise do líquido sinovial na artrite gotosa e na artrite séptica?
Na artrite gotosa pode ter cristais de ácido úrico e a cultura negativa
Na artrite séptica a cultura será positiva para cocos gram + (exemplo)
FR para atrite séptica
Idade > 60 anos;
DM;
Artrite reumatoide;
Prótese;
Cirurgia articular recente;
Infecções cutâneas adjacentes à articulação (celulite, erisipela, úlceras perto do local da articulação);
Alcoolismo e uso de drogas EV;
Manipulação intra-articular em excesso prévia;
Quais as etiologias mais comum da artrite séptica?
Mais comum: S. aureus (em qualquer faixa etária);
Adulto jovem, <40a, sexualmente ativo: N. gonorrhoeae;
Neonatos: Streptococcus
Drogaditos: Pseudomonas
Qual a articulação mais afetada pela artrite séptica?
Joelho
Como é a clinica da artrite estafilocócica?
Abre o quadro com monoartrite aguda → joelho, quadril, tornozelo, punho;
Sinais flogísticos na articulação acometida;
Inflamação sistêmica com febre, prostração, leucocitose e PCR aumentado;
Qual o tratamento da artrite estafilocócica?
Oxacilina de 3-4 semanas
Se MRSA, Vancomicina 3-4 semanas
O que é uma inflamação do disco vertebral em idosos após cirurgias, em geral causada por bactérias gram - ?
Espondilodiscite bacteriana
V ou F: a atrite gonocócica é frequente em jovens sexualmente ativos e é precedida sempre por sintomas na área genital
F
Tríade da PRIMEIRA FASE da artrite gonocócica
Poliartrite migratória
Tenossinovite (tendões da mão)
Lesões cutâneas (dermatite com pústulas indolores)
Como é a segunda fase da artrite gonocócica?
7-10 dias após a primeira, monoartrite
Como é o líquido sinovial da artrite gonocócica?
Purulento, turvo
Aumento de leucocitos
Diminuição de glicose, aumento de proteínas e LDH
O tratamento da artrite gonocócica pode ser iniciado por base clínica?
Sim, com Ceftriaxona 1g IV a cada 24h por 7-14 dias
Drenagens articulares
Características da artrite tuberculosa
- Envolvimento articular por disseminação hematogênica a partir do pulmão ou intestino → pacientes com HIV ou imunossuprimidos
- Processo insidioso → monoartrite crônica envolvendo grandes articulações (joelho, quadril, envolvimento vertebral)
- Suspeitar quando DISCITE CRÔNICA TUBERCULOSA, ABCESSO e SACROILEÍTE UNILATERAL
Qual o tratamento da artrite séptica de modo geral?
Suporte → internação do paciente, hidratação;
ATB → mesmo que osteomielite aguda;
Drenagem da articulação → tão importante quanto ATB;
