Neoplasias Ginecológicas 2 Flashcards
Em relação à membrana basal, qual é a principal diferença observada entre lesões pré-malignas e malignas no HPV?
Lesões pré-malignas não invadem a membrana basal. A invasão é sinal de progressão para o câncer.
Como é feito o rastreio em mulheres HIV e imunossuprimidas?
Coletar citológico logo após iniciar vida sexual. Acompanhamento semestral no 1º ano e, após isso, anual. Se CD4 < 200 semestral.
Como deve ser realizado o rastreio com o exame citopatológico em mulheres com > 64 anos ?
Realizar 2 exames com intervalo de 1-3 anos. Se forem negativos, não precisam mais fazer exames adicionais
Como é o quadro clínico de uma paciente no estádio clínico do câncer de colo de útero?
Sangramento vaginal
Sangramento pós-coito
Corrimento
Qual é o tratamento no estádio IA2, IB1 visando a preservação da fertilidade?
Traquelectomia radical ou conização
A junção entre o epitélio escamoso, que reveste a ectocérvice, e o epitélio colunar, que reveste a endocérvice é conhecida por ____________. Complete a lacuna:
Junção escamocolunar
(JEC)
Os exames periódicos de rastreio devem-se seguir até que idade?
64 anos
Paciente < 25 anos com citopatológico evidenciado ASC-US. Qual é a conduta inicial?
Repetir em 3 anos
Homens e mulheres imunossuprimidos devem tomar 4 doses da vacina do HPV. Verdadeiro ou Falso?
FALSO
Devem tomar 3 doses (0-2-6 meses)
Qual é o tratamento no estádio IA1 com invasão linfovascular/IA2?
Histerectomia radical modificada tipo B
Como é feita a excisão tipo 3?
Cone
Retira-se 2-2,5cm do canal endocervical
Quais são as principais formas de prevenção secundária do câncer de colo de útero?
Rastreio, detecção precoce e tratamento das lesões precursoras de câncer.
Paciente com diagnóstico citopatológico de ASC-H, colposcopia anormal e junção escamocolunar (JEC) visível. Qual é o próximo passo?
Biópsia e excisão da zona de transformação (EZT) 1 ou 2
Quais os 02 achados no exame citopatológico indicam que o exame deve ser repetido?
Células escamosas de significado indeterminado possivelmente não-neoplásico (ASC-US)
Lesão intraepitelias de baixo grau (LIEBG/LSIL)
Qual é o 7º câncer mais comum no mundo e o 4º na população feminina?
Câncer de colo uterino
Quais os principais fatores de risco para o câncer de colo uterino?
Início precoce de atividade sexual
Múltiplos parceiros e/ou parceiros de alto risco
Multiparidade ou baixa idade no primeiro parto (< 20 anos)
Contraceptivos orais
Imunossupressão
Infecções sexualmente transmissíveis
Tabagismo
Baixo status econômico
Quais são os sorotipos do HPV que são os mais oncogênicos?
16 e 18
Complete a lacuna: O estádio ___ chega à parede pélvica e/ou hidronefrose e/ou rim não funcionante.
IIIB
Qual é o tratamento no estádio IB1, IB2, IIA1?
Histerectomia radical tipo C
Em qual zona há uma maior ocorrência de tumores do colo uterino?
Zona de Transformação (ZT)
Qual é o epitélio da ectocérvice?
Escamoso e estratificado
Paciente < 25 anos com diagnóstico citopatológico de LSIL. Qual é a conduta inicial?
Repetir em 3 anos
Paciente entre 25 e 29 anos com citopatológico evidenciado ASC-US. Qual é a conduta inicial?
Repetir citologia em 1 ano
Paciente com diagnóstico citopatológico de ASC-H, colposcopia anormal e junção escamocolunar (JEC) não visível. Qual é o próximo passo?
Biópsia e investigar canal
Em qual estádio há metástase à distância?
IV B
Quais os achados maiores vistos na colposcopia levantam a suspeita de lesão malignas?
Mosaico e pontilhado grosseiro
Epitélio acetobranco denso
Vasos atípicos
Como é o esquema vacinal contra o HPV nos meninos de acordo com o Ministério da Saúde?
Meninos de 11 a 14 anos
(2 doses - 0 e 6 meses)
De acordo com a OMS, como podemos classificar histologicamente os tumores de colo de útero?
Tumores escamosos e lesões precursoras (80%) e Tumores glandulares e lesões precursoras (10%)
Qual é o epitélio da endocérvice?
Colunar simples
Paciente com diagnóstico citopatológico de AGCUS/AGCH. Qual é a conduta inicial?
Repete citologia e vai para colposcopia
Como é o esquema vacinal contra o HPV nas meninas de acordo com o Ministério da Saúde?
Meninas de 9 a 14 anos
(2 doses - 0 e 6 meses)
Quando deve-se começar o rastreio do câncer de colo do útero?
Aos 25 anos em mulheres com vida sexual ativa
Como é o quadro clínico de uma paciente no estádio pré-clínico do câncer de colo de útero?
Assintomática
(rastreio com citopatológico)
Paciente ≥ 25 anos com diagnóstico citopatológico de LSIL (Lesão intraepitelial de baixo grau) . Qual é a conduta inicial?
Repetir em 6 meses
Paciente ≥ 25 anos com diagnóstico citopatológico de LSIL e 2 exames semestrais normais. Como será o rastreio?
Volta ao rastreio trienal
Mulher com diagnóstico citopatológico de ASC-H. Qual é a conduta inicial?
Encaminhar para a colposcopia
Como é feita a excisão tipo 1?
Cirurgia de alta frequência (CAF)
Doença ectocervical não se estende >1cm do canal endocervical
Qual é a faixa etária que mulheres que imunossuprimidas devem tomar a vacina de HPV?
9 a 45 anos
Como é feito o rastreio em gestantes?
Mesmas recomendações que a população geral
Qual é o NIC que acomete 2/3 das células escamosas?
2
Paciente com diagnóstico citopatológico de HSIL/CA in situ. Qual é a conduta inicial?
Colposcopia
Qual é o tratamento no estádio IA1?
Histerectomia simples
Quais alterações vistas na colposcopia levantam a suspeita de neoplasia?
Epitélio acetobranco denso
Teste de Schiller positivo (iodo negativo)
Vasos atípicos ao filtro verde
Qual é o tratamento do carcinoma in situ visando a preservação da fertilidade?
Traquelectomia simples ou conização
Em qual estádio há a invasão mucosa da bexiga e/ou reto?
IVA
A presença de HPV de alto risco é condição necessária para causar lesão precursora e câncer de colo de útero. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Qual é a diferença entre o estádio IIA e IIB?
IIA não invade paramétrios e IIB invade (mas não atinge a parede pélvica)
Se os 2 primeiros citopatológicos com intervalo anual vierem negativos, com qual intervalo deve-se repetir?
A cada 3 anos
Tumores ≥ 4cm ou que invadem paramétrios já não têm a cirurgia como melhor tratamento. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
A Zona de transformação (ZT) é a área localizada entre a junção escamocolunar e o orifício cervical externo, clinicamente é vista como uma região mais avermelhada e recebe o nome de ectopia ou ectrópio. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Como é feita a excisão tipo 2?
Cirurgia de alta frequência (CAF) com alça específica para acesso ao canal endocervical, porém, até profundidade 1,5-2cm
Complete a lacuna: O NIC ___ acomete 1/3 das células escamosas do colo uterino.
1
O NIC 3 ou carcinoma in situ é uma lesão de alto grau que acomete toda a extensão de células escamosas e invade a membrana basal. Verdadeiro ou Falso?
FALSO
Não invade a membrana basal
Complete a lacuna: Se alterações citopatológicas, deve-se seguir à _________ que guiará a biópsia para análise histopatológica.
Colposcopia
Qual é o tratamento no estádio IB2, IIA1, IIB, IIIB, IIIC, IVA e IVB?
Radioterapia + Quimioterapia
Paciente com carcinoma escamoso. Qual é a conduta inicial?
Colposcopia
Qual é o método de escolha pelo Ministério da Saúde para o rastreio de lesões pré-malignas e de câncer de colo?
Citopatológico
Citologia oncótica
Que infecção está relacionada ao câncer de colo de útero?
HPV
Quais são as principais formas de prevenção terciária do câncer de colo de útero?
Diagnóstico oportuno/precoce e tratamento do câncer de colo
Quais são as principais formas de prevenção primária do câncer de colo de útero?
Educação em saúde e vacinação contra o HPV
Paciente com diagnóstico citopatológico de ASC-H e colposcopia sem alterações e junção escamocolunar (JEC) visível. Qual é o próximo passo?
Repete com 6 meses
Como é feito o rastreio em pacientes histerectomizadas?
Se for histerectomia por doença benigna as pacientes estão dispensadas do rastreio independentemente da idade
No nordeste, o câncer de colo uterino ocupa qual posição de incidência?
2ª posição
Em qual estádio há o envolvimento de linfonodos?
IIIC
Paciente ≥30 anos com citopatológico evidenciado ASC-US. Qual é a conduta inicial?
Repetir citologia em 6 meses
Qual é a faixa etária que homens imunossuprimidos devem tomar a vacina de HPV?
9 a 26 anos
O que significa o estadiamento I no CA colo do útero?
Restrito ao colo
Qual é a conduta em uma paciente com adenocarcinoma e colposcopia anormal?
Biópsia
Complete a lacuna: O rastreio de câncer de colo uterino com a citologia oncótica é indicado para as mulheres que já iniciaram a atividade sexual a partir dos _____ (1) anos, devendo se realizar ________ (2) nos 2 primeiros anos.
(1) 25
(2) Anualmente
Paciente com diagnóstico citopatológico de ASC-H e colposcopia sem alterações e junção escamocolunar (JEC) não visível. Qual é o próximo passo?
Investigar canal
