APOSTILA 36 - Ca de Colo e de Vulva Flashcards

1
Q

Subtipo histológico do carcinoma vulvar ocasionado pelo líquen escleroso/ escleroatrófico

A

Carcinoma espinocelular queratinizante

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2
Q

Principal fator de risco para câncer de colo uterino

A

Infecção pelo HPV de alto risco oncogênico

principalmente 16 e 18

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3
Q

Fatores de risco Ca de Colo

A

1) Contato HPV 16 e 18
2) Sexarca precoce
3) Tabagismo
4) Promiscuidade
5) Multiparidade
6) Baixa condição socioeconômica
7) Imunossupressão crônica

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4
Q

Achados colposcópicos maiores, sugestivos de lesão de alto grau

A

1) Epitélio acetobranco denso
2) Orifícios glandulares grosseiros
3) Mosaico grosseiro

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5
Q

Achado colposcópico de suspeição de doença maligna

A

Vasos atípicos

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6
Q

Achado de suspeição de invasão do colo uterino

A

Lesões ulceradas/exofiticas

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7
Q

Sintoma mais frequente da NIV

A

Prurido

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8
Q

Recomendação teste de DNA- HPV

A

1) Rastreamento e identificação de portadoras de lesões precursoras > 30 anos
2) Triagem para colposcopia - ASC-US e LSIL
3) Seguimento de lesões de alto grau
4) Exclusão de doença residual

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9
Q

Descrição lesão de líquen escleroso

A

1) Placas brancas peroladas bem definidas envolvendo vulva e ânus
2) Sinéquias de grandes lábios e clitóris, apagamento de peq lábios

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10
Q

Achados de exame físico Ca de Vulva

A

1) Lesão hipocrômica
2) Lesões sobrelevadas
3) Lesões vegetantes
4) Lesões nodulares
5) Lesões ulceradas

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11
Q

Conduta perante lesões hipocrômicas/ hiperpigmentadas de vulva

A

Biópsia para exclusão de neoplasia

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12
Q

Estadiamento Ca de Colo

IA1

A

invasão < 3mm

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13
Q

Estadiamento Ca de Colo

IA2

A

invasão >= 3mm e 5mm

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14
Q

Estadiamento Ca de Colo

IB1

A

invasão >=5mm e <2cm

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15
Q

Estadiamento Ca de Colo

IB2

A

invasão >= 2cm <4cm

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16
Q

Estadiamento Ca de Colo

IB3

A

invasão >= 4cm

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17
Q

Estadiamento Ca de Colo

IIA1

A

invasão < 4cm

2/3 superiores da vagina

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18
Q

Estadiamento Ca de Colo

IIA2

A

invasão >=4m cm

2/3 superiores da vagina

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19
Q

Estadiamento Ca de Colo

IIB

A

PARAMETRIO PROXIMAL

Envolvimento de paramétrio, mas não da parede pélvica

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20
Q

Estadiamento Ca de Colo

IIIA

A

Terço inferior da vagina, sem extensão a parede pélvica

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21
Q

Estadiamento Ca de Colo

IIIB

A

Acomete paramétrio distal, parede pélvica e/ou hidronefrose

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22
Q

Estadiamento Ca de Colo

IIIC1

A

meta apenas linfonodos

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23
Q

Estadiamento Ca de Colo

IIIC2

A

meta linfonodos paraórticos

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24
Q

Estadiamento Ca de Colo

IVA

A

Disseminação órgãos adjacentes (bexiga e reto)

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25
Q

Estadiamento Ca de Colo

IVB

A

Disseminação órgãos distantes (fígado, pulmão, osso, cérebro)

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26
Q

Definição Estadiamento

Estádio 1

A

SÓ NO COLO

Carcinoma restrito ao colo uterino

27
Q

Definição Estadiamento

Estádio 2

A

SAI DO COLO

Carcinoma invade além do útero, poupando 1/3 inferior da vagina e parede pélvica

28
Q

Definição Estadiamento

Estádio 3

A
Carcinoma invade terço inferior da vagina 
E/OU 
Parede pélvica 
E/OU 
Hidronefrose
E/OU 
linfonodos pélvicos
E/OU
linfonodos para aórticos
29
Q

Definição Estadiamento - Ca de Colo

Estádio 4

A

Extensão além da pelve comprovado por biópsia

30
Q

Conduta frente ASC - US
Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC) Possivelmente não neoplásicas (ASC-US)

< 25 anos

A

Repetir em 3 anos ou com 25 anos

Se novo resultado NORMAL repetir em 12 meses

Se novo resultado ANORMAL = Colposcopia
Se achados maiores ou de invasão = Biópsia
Se JEC não visível = avaliar canal endocervical

31
Q

Conduta frente ASC - US
Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC) Possivelmente não neoplásicas (ASC-US)

25-29 anos

A

Repetir citologia em 12 meses

Se novo resultado NORMAL repetir em 12 meses

Se novo resultado ANORMAL = Colposcopia
Se achados maiores ou de invasão = Biópsia
Se JEC não visível = avaliar canal endocervical

32
Q

Conduta frente ASC - US
Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC) Possivelmente não neoplásicas (ASC-US)

> = 30 anos

A

Repetir citologia 6 meses

Se novo resultado NORMAL repetir em 6 meses

Se novo resultado ANORMAL = Colposcopia
Se achados maiores ou de invasão = Biópsia
Se JEC não visível = avaliar canal endocervical

33
Q

Conduta frente ASC - H
Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC)
Não se podendo afastar lesão de alto grau (ASC-H)

A

Colposcopia

Achado colposcópico anormal = Bx ou excisão tipo 1 ou 2

Sem achado colposcópico
Repetir citologia e colpo em 6m

Se JEC NÃO VISIVEL
Achado colposcópico anormal = Bx e avaliação canal endocervical

SEM Achado colposcópico anormal = av canal endocervical

Se ASCH, HSIL ou Ca = Excisão tipo 3

Se av canal cervical normal = citológico e colpo em 6 meses

34
Q

Conduta frente AGC
Células glandulares atípicas de significado indetermiando (AGC)
Possivelmente não neoplásicas ou não se podendo afastar lesão de alto grau

A

Colposcopia + Avaliação endometrial

Se achados colposcópicos anormais = Bx
NIC I ou negativa = av canal endocervical

NIC II ou III = excisão

canal endocervical normal/ NIC I / AGC = seguimento semestral por 2 anos

35
Q

Conduta frente Células atípicas de origem indefinida

Possivelmente não neoplásicas ou não se podendo afastar lesão de alto grau

A

Colposcopia

36
Q

Conduta frente Lesão de baixo grau (LSIL ou LIEAG)

< 25 anos

A

Repetir citologia em 3 anos ou quando completar 25 anos

Mantém LSIL? = citologia trienal até 25 anos

Se normal = citologia trienal a partir de 25 anos

37
Q

Conduta frente Lesão de baixo grau (LSIL ou LIEAG)

> = 25 anos

A

Repetir citologia em 6 meses

Se mantiver alteração = Colposcopia

Se Colpo normal repetir em 6 e 12 meses

38
Q

Conduta frente Lesão de alto grau (HSIL ou LIEAG)

A

Colposcopia

Se achado anormal investigar JEC se não visível - se NIC I ou neg repetir em cco e colpo em 6m

Sem achado colposcópico = revisar lâmina = se mantém HISL e JEC não visível = excisão tipo 3

39
Q

Conduta frente Lesão intraepitelial de alto grau não podendo excluir microinvasão

A

Colposcopia
IA1 Conização ou HTS extrafacial
IA2 Histerectomia radical modificada com lifadenectomia pelvica (PiverII)

40
Q

Conduta frente Adenocarcinoma in situ (AIS) ou invasor

A

Colposcopia + investigação endometrial
Excisão tipo 3

Se achados de invasão
Histerectomia simples

41
Q

Conduta frente Carcinoma escamoso invasor

A

Colposcopia

42
Q

Tipo histológico mais comum Ca de Vulva e frequência de ocorrência

A

Carcinoma espinocelular

90% dos casos

43
Q

Epidemiologia Ca de Vulva

A

3-5% neoplasias genitais

44
Q

Localizações mais comuns Ca de Vulva

A

Grandes lábios
Pequenos lábios
Clitóris

45
Q

Conduta frente ASC - US
Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC) Possivelmente não neoplásicas (ASC-US)

IMUNOSSUPRIMIDAS

A

Colposcopia

e seguir orientações de acordo com a idade

46
Q

Seguimento citológico em imunossuprimidas

A

Semestral até dois exames negativos
Anual enquanto se mantiver o fator de imunossupressão

HIV CD4+ >200 = semestral

47
Q

Último estadio no qual é possivel realizar cirurgia curativa no Ca de Colo

A

IIA2

48
Q

Conduta Ca de Colo

Estadio IA1

A

Sem invasão vascular
Excisão tipo 3 (Conização)
OU
Histerectomia simples (PIVER I)

Com invasão vascular
Traquelectomia radical

49
Q

Conduta Ca de Colo

Estadio IA2

A

Traquelectomia radical
OU
Piver II (histerectomia tipo 2 ou radical modificada)

50
Q

Quais são as estruturas retiradas na traquelectomia?

A

Colo do útero, segmento proximal dos paramétrios e fundo de saco adjacente e linfadenectomia pélvica

51
Q

Conduta Ca de Colo

Estadio IB1 e IB2

A

Wertheim Meigs (Histerectomia tipo III ou radical)

52
Q

Conduta Ca de Colo

Estadio IB3

A

Quimiorradioterapia

53
Q

Conduta Ca de Colo

Estadio IIA1

A
Se <=2cm 
Wertheim Meigs (Histerectomia tipo III)

Se > 2cm Quimiorradioterapia

54
Q

Tumores de Colo do útero maiores de 4cm tem indicação cirúrgica?

A

NÃO

55
Q

Rastreamento mulheres submetidas a histerectomia total por lesões benignas

A

Sem história ou diagnóstico de lesões de alto grau está excluída do rastreamento

56
Q

Periodicidade da coleta de colpocitologia

A

Trienal após dois exames anuais negativos

57
Q

Faixa etária coleta de colpocitologia

A

25-64 anos

58
Q

Subtipos de HPV vacina quadrivalente

A

6,11,16 e 18

59
Q

Idade aplicação da vacina quadrivalente segundo PNI

A

meninas 9-14 anos

meninos 11-14 anos

60
Q

Quais parâmeros são avaliados na peça excisada do colo uetrino?

A

Comprimento, espessura e circunferência

61
Q

Faixa etária de aplicação da vacina contra HPV em imunossuprimidas

A

quadrivalente 9-26 anos com 3 doses

62
Q

Quantidade de doses e forma de aplicação vacina contra HPV (população geral)

A

2 doses

0 e 6 meses

63
Q

Quantidade de doses e forma de aplicação vacina contra HPV (imunossuprimidas)

A

3 doses

0 2 e 6 meses

64
Q

Qual estrutura é preservada na técnica de histerectomia intrafascial?

A

Fáscia pubovesicocervical