APOSTILA 06- Amenorreia

Question 1

Genótipo Sd de Morris

Answer 1

46 XY

Question 2

Ação androgênios Sd de Morris

Answer 2

Insensibilidade completa a androgênios

Question 3

Características físicas/anatômicas Sd de Morris

Answer 3

1 - Vagina em fundo cego (1/3) e ausência de útero e trompas 2/3 sup da vagina 
2- Pelos axilares e pubianos escassos 
3 - Mamas pouco desenvolvidas 
4 - Pacientes altas 
5 - Ausência de virilização

Question 4

Genótipo Sd de Rokitansky

Answer 4

46 XX

Question 5

Causa da Sd de Rokitansky

Answer 5

Agenesia Muleriana

Question 6

Características físicas/anatômicas Sd de Rokitansky

Answer 6

1 - Ausência de útero, trompas e 2/3 da vagina

2- Presenças de gônadas = Desenvolvimento sexual secundário

Question 7

Genótipo Sd de Swyer

Herança genética

Answer 7

46 XY

Autossômico recessivo

Question 8

Epônimo disgenesia gonadal pura

Answer 8

Sd de Swyer

Question 9

Características físicas/anatômicas disgenesia gonadal

Answer 9

1 - Presença de útero, trompas e 2/3 superiores da vagina

2 - Gônadas em fita - sem foliculogênese ou esteroidogênese

Question 10

Níveis de FSH na Sd de Swyer

Answer 10

Altos -> gônadas não funcionantes

não esteroidogênese ou foliculogênese

Question 11

Definição amenorreia primária

Answer 11

Ausência de menstruação

14 anos - sem desenvolvimento sexual secundário
OU
16 anos com desenvolvimento sexual secundário normal
OU
não ocorrência da menarca 5 anos após a telarca

Question 12

Definição amenorreia secundária

Answer 12

Ausência de menstruação por um período de 3 meses ou equivalente a 3 ciclos da paciente

Question 13

Fisiologia alt tireoidianas levando a amenorreia

HIPERTIREOIDISMO

Answer 13

Aumento de hormônios tireoidianos = aumento conversão periférica de estrogênios e aumento da SHBG = aumento de estrogênio livre = pulsatilidade GnRh diminuida = níveis elevados LH = anovulação

Question 14

O que avalia o teste da progesterona?

Answer 14

Trato de saída

Status estrogênico - Hemorragia de privação progesterona por ausência de fase lútea (sem corpo lúteo = sem progesterona)

Question 15

Exames investigação inicial amenorreia primária

Answer 15

FSH
Cariótipo
USG

Question 16

Exames investigação amenorreia secundária

Answer 16

Beta- hCG
FSH
Prolactina
Estradiol??

Question 17

Amenorreia central

Hormônios hipofisários em excesso - causas

Answer 17

Tumores hipofisários produtores de hormônios

Question 18

Amenorreia central

Causas supressão GnRh
IATROGÊNICA

Answer 18

Uso de medicação (plasil, metildopa , supirina, reserpina, clorpromazina)
AC hormonais
Homônios em altas doses

Question 19

Amenorreia central

Causas supressão GnRh
PSÍQUICOS

Answer 19

Dist alimentares
Estresse
^ Exercícios
Pseudociese

Question 20

Amenorreia central

Causas supressão GnRh
Neurogênicas

Answer 20

Sd de Kallmann
Sd. Lawrence-Moon-Biedl
Sd Morgagni-Stewart-Morel
Sd. Fröhlich

Question 21

Tríade Sd Kallmann

Answer 21

Anosmia/ hiposmia (agenesia do bulbo olfatório)
cegueira para cores
Hipogonadismo hipogonadotrófico

Question 22

Amenorreia por Sd da Kallmann

CAUSA

Answer 22

Secreção insuficiente de GnRH

Question 23

Tipos de Adenomas hipofisários e hormônios produzidos

Answer 23

1) Lactotrofos - PRL
2) Gonadotrofos FSH, LH
3) Somatotrofos GH
4) Corticotrofos ACTH
5) Tireotrofos TSH

Question 24

Fisiologia Amenorreia

Supressão de GnRh

Answer 24

Altera a pulsatilidade de GnRh e portanto aumento picos de LH = anovulação

Question 25

Fisiologia alt tireoidianas levando a amenorreia Hipotireoidismo

Answer 25

Ausência de resposta tireoidiana ao TRH = ^ TRH e diminuição de GnRh = diminuição de gonadotrofinas

Question 26

O que avalia o teste do estrogênio

Answer 26

Trato de saída | Resposta endometrial ao estrogênio

Question 27

Amenorreia primária CAUSAS UTERINAS

Answer 27

``` Malformações mullerianas (úetro bicorno/septado) Agenesia muleriana (Rokitansky) Sinéquias uterinas (Asherman) ```

Question 28

Amenorreia primária Defeito no desenvolvimento do seio urogenital

Answer 28

Hímen imperfurado | Agenesia terço inferior da vagina

Question 29

Amenorreia primária Fisiologia Hiperplasia adrenal congênita

Answer 29

diminuição da prod de cortisol > Aumento dos níveis de ACTH > hiperplasia do córtex adrenal > androgênios

Question 30

Distúrbio tireoidiano mais comumente associado a amenorreia

Answer 30

Tireoidite de Hashimoto

Question 31

Fisiologia hiperprolactinemia > amenorreia

Answer 31

A hiperprolactinemia persistente interrompe a secreção pulsátil do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH), inibindo a liberação do hormônio luteinizante (LH) e do hormônio folículo-estimulante (FSH), prejudicando, assim, a produção de esteroides gonadais.

Question 32

Fisiologia Hipotireoidismo > amenorreia

Answer 32

^ TSH > hiperprolactimenia > inibição de GnRh O aumento do TRH estimula os receptores de prolactina (ação PRL like) = hiperprolactinemia

Question 33

Malformações associadas as malformações mullerianas

Answer 33

Renais e ósseas

Question 34

Principal causa de amenorreia primaria

Answer 34

Sd de Turner

Question 35

Fisiopatologia amenorreia Sd de Turner

Answer 35

Ovários rudimentares, sem folículos

Question 36

Fisiopatologia amenorreia secundária Anorexia/Bulimia

Answer 36

Diminuição de leptina > aumento do neuropeptídeo Y > altera a pulsatilidade do GnRh