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Ginecologia TEGO > APOSTILA 20 E 22 - Urogineco > Flashcards

APOSTILA 20 E 22 - Urogineco Flashcards

1
Q

Para o tratamento do prolapso de órgãos pélvicos em pacientes que não desejam cirurgia ou que tenham comorbidades que contraindicam a cirurgia ou estejam gestantes, podem fazer o uso do ________.

A

Pessário

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2
Q

Quais são os fatores de risco para a formação de uma fístula obstétrica?

A

Parto laborioso e parto instrumental

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3
Q

Qual o tratamento conservador usado para as fístulas ureterovaginal?

A

Duplo J mantido por 4-8 semanas

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4
Q

Na cirurgia de Le Fort, a paciente continua podendo ter relações sexuais. Verdadeiro ou Falso?

A

FALSO

impossibilita a atividade sexual, já que a vagina fica com um comprimento de 3cm

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5
Q

Cirurgia é a primeira causa de fístulas urogenitais em países desenvolvidos, já nos países subdesenvolvidos a principal causa é obstétrica. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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6
Q

Qual o procedimento usado para a correção de defeitos de parede vaginal posterior?

A

Colporrafia posterior

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7
Q

A Cistoscopia deve ser solicitada quando há suspeita de fístula vesicovaginal. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

A cistoscopia permite observar diretamente o local onde ocorreu a fístula.

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8
Q

Fatores de risco como história familiar, aumento da idade, infecção do trato urinário recorrente ,sintomas urinários (enurese) na infância e tabagismo podem estar associados a Bexiga hiperativa. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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9
Q

Doenças inflamatórias como diverticulite, doença do intestino irritável e endometriose não podem causar fístulas urogenitais. Verdadeiro ou Falso?

A

FALSO

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10
Q

Complete a lacuna: O ____ é o descenso da parede vaginal anterior e/ou posterior, ou do ápice da vagina, útero ou cúpula vaginal (em pacientes histerectomizadas).

A

Prolapso de órgãos pélvicos

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11
Q

Qual classe de medicamento pode ser usado para o tratamento da bexiga hiperativa nos casos em que as pacientes não toleram os efeitos adversos dos Anticolinérgicos?

A

Agosnistas Beta-3 adrenérgicos

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12
Q

Os pacientes com fístulas pequenas e diagnóstico precoce possuem indicação para tratamento conservador. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

Fístulas de pequeno tamanho podem fechar espontaneamente, neste caso é indicado a colocação de sonda vesical de ou cateter duplo J por 3-4 semanas.

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13
Q

O estudo urodinâmico é necessário para fazer o diagnóstico de síndrome da bexiga hiperativa. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

não é necessário, o diagnóstico é clínico

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14
Q

Na síndrome da bexiga hiperativa, a urgência miccional pode vir acompanhada por três sintomas principais. Quais são eles?

A

Noctúria

Polaciúria

Incontinência urinária

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15
Q

Complete as lacunas: O sistema nervoso _______é o responsável por “segurar” a urina e o sistema nervoso ________ é o responsável por “perder” a urina.

A

Simpático // Parassimpático

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16
Q

No SNA, qual é o sistema responsável por provocar a contração vesical e, consequentemente, o esvaziamento?

A

Parassimpático (colinérgico)

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17
Q

Complete a lacuna: Nas fístulas _________ ocorre a comunicação entre a vagina e o ureter.

A

Ureterovaginal

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18
Q

Se houver hipertrofia de colo, qual é o ponto que será usado para estadiar o prolapso apical?

A

Ponto D

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19
Q

Quais são as fisioterapias que existem para o fortalecimento do assoalho pélvico?

A

Exercícios de Kegel

Cones vaginais

Biofeedback

Eletroestimulação

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20
Q

Complete a lacuna: É a partir do ponto ___ do POP-Q que definimos o estadio do prolapso anterior.

A

Ba

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21
Q

Quais as 3 medidas estáticas usadas no estadiamento POP-Q?

A

HG – Hiato genital

HP – Corno perineal

CVT – Medida do comprimento vaginal total

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22
Q

Quais são as principais indicações do estudo urodinâmico (EUD)?

A

IU mista, antes de cirurgia para IUE, após falha terapêutica medicamentosa de bexiga hiperativa, sintomas obstrutivos e doenças neurológicas

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23
Q

Quais são os 2 grupos musculares que compõem o diafragma pélvico?

A

Músculo elevador do ânus e Músculo coccígeo

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24
Q

Complete a lacuna: No POP-Q o ______é o ponto de maior prolapso da parede posterior.

A

Bp

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25
Q

Complete a lacuna : Deve-se suspeitar de fístula ______ quando há perda de urina insensível + várias micções normais durante o dia.

A

Uretero-vaginal

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26
Q

O tratamento das pacientes com prolapso de órgãos pélvicos mesmo sendo elas assintomáticas ou oligossintomáticas deve ser sempre cirúrgico. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Nos casos de pacientes assintomáticas ou oligossintomáticas o tratamento deve ser expectante, sendo indicado a mudança no estilo de vida, fisioterapia pélvica e pessário.

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27
Q

Quais estruturas foram o períneo profundo?

A

Músculo transverso profundo do períneo

Esfíncter uretral

Fibras do esfíncter anal externo

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28
Q

Qual é o melhor exame para avaliar o trajeto fistuloso?

A

Urografia excretora

contraste venoso

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29
Q

Na hipermobilidade do colo vesical, qual é a pressão de perda de esforço (PPE)?

A

PPE > 90cm H2O

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30
Q

É recomendado o uso de telas nos casos de cirurgias de prolapso vaginal de parede posterior. Verdadeiro ou Falso?

A

FALSO

O uso de telas nos casos de prolapso de parede posterior aumentam o risco de complicações

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31
Q

Qual o nome da estrutura que separa o períneo superficial do profundo?

A

Membrana do períneo ou Diafragma urogenital

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32
Q

Quais os 3 tipos de cirurgia usadas para tratamento de prolapsos de órgãos pélvicos em estadio III e IV?

A

Histeropexia ou Colpopexia laparoscópica ou vaginal

Histerectomia vaginal com fixação dos paramétrios a cúpula

Colpocleise ( Le Fort)

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33
Q

A maioria das fístulas urogenitais ocorre por alterações congênitas. Verdadeiro ou Falso?

A

FALSO

A maioria das fístulas urogenitais são adquiridas

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34
Q

A melhor via cirúrgica para corrigir uma fístula urogenital é a _______. Complete a lacuna:

A

Vaginal

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35
Q

Qual é a cirurgia padrão-ouro para o tratamento da incontinência urinária de esforço?

A

Slings

Ssling transobturador ou sling retropúbico

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36
Q

Qual é a cirurgia realizada para tratar os defeitos apicais indicada para pacientes jovens que ainda deseja engravidar?

A

Cirurgia de Manchester

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37
Q

Quais tratamentos fazem parte da terceira linha de tratamento para casos de bexiga hiperativa?

A

Toxina Botulínica

Neuromodulação sacral

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38
Q

Complete as lacunas: Para que ocorra o armazenamento da urina o músculo detrusor ______ e a uretra_____.

A

Relaxa // Contrai

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39
Q

Complete a lacuna: O sling _____ é indicado na deficiência esfincteriana intrínseca.

A

Retropúbico

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40
Q

Qual é o tipo de fístula em que há a comunicação entre a bexiga e a vagina?

A

Vesicovaginal

+ comum

41
Q

Quem constitui o aparelho de sustentação do assoalho pélvico?

A

Diafragma pélvico

Períneo

Fáscia endopélvica

42
Q

No teste do tampão de Moir é esperado que a coloração laranja apareça caso a paciente tenha uma fístula ureterovaginal. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

A coloração azul é esperada nos casos de fístula vesicovaginal.

43
Q

No tratamento cirúrgico da cistocele faz-se cirurgias sítios-específicas (defeito central, lateral ou transverso). Verdadeiro ou falso?

A

VERDADEIRO

44
Q

Quais são os 3 principais fatores de risco para o prolapso de órgãos pélvicos que estão relacionados à redução de colágeno por deficiência de estrogênio?

A

Idade avançada

hipoestrogenismo (menopausa)

tabagismo

45
Q

Quais são os principais fatores de risco para o prolapso de órgãos pélvicos em relação ao parto?

A

Multiparidade

Raça branca

parto vaginal

Feto macrossômico

Episiotomia

46
Q

Complete a lacuna: Se for socialmente aceito urinar, o ____ retira o estímulo voluntariamente sobre o esfíncter estriado urogenital e sobre os demais músculos do assoalho pélvico.

A

Núcleo de Onuf

47
Q

Quais são os fatores de risco para o prolapso de órgãos pélvicos que estão relacionados ao aumento de pressão sob o assoalho pélvico?

A

Obesidade

Constipação

Pneumopatia

Levantamento de peso

48
Q

Quais são as duas opções medicamentosas no tratamento da incontinência urinária de esforço?

A

Inibidores seletivos da recaptação da serotonina e noradrenalina Estrogênio vaginal

49
Q

O trígono urogenital é formado pelo:

A

É formado pelo períneo superficial e profundo

50
Q

A partir de que valor podemos dizer que há uma hipertrofia de colo uterino?

A

Valores acima de 4 cm

51
Q

O que caracteriza a síndrome da bexiga hiperativa?

A

A presença de urgência miccional, com ou sem incontinência urinária

52
Q

Quais os dois principais ligamentos envolvidos nos casos de prolapso vaginal?

A

Ligamento pubouretral e uteropélvico

53
Q

Complete a lacuna: É a partir do ponto ___ do POP-Q que definimos o estadio do prolapso apical.

A

C

54
Q

Qual o tipo de incontinência urinária é mais comum?

A

De esforço

55
Q

O prolapso de parede anterior pode causar cistocele ou ureterocele. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

56
Q

Quais são os grupos musculares que compõem o músculo elevador do ânus?

A

Puborretal

Pubococcígeo

iliococcígeo

57
Q

A cirurgia de Kelly-Kenedy é a colporrafia anterior de um defeito na fáscia lateral. Verdadeiro ou Falso?

A

FALSO

É realizada para corrigir defeito central

58
Q

Complete a lacuna: Nas pacientes idosas e com comorbidades clínicas importantes a cirurgia de __________ é bem indicada para o tratamento de prolapso de órgãos pélvicos.

A

Cirurgia de Le Fort ou Colpocleise

59
Q

O estudo urodinâmico é indispensável para realizar o diagnóstico da Incontinência urinária de esforço. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

O diagnóstico é clínico

60
Q

Sintomas como dor em região pélvica, lombar ou lombossacral, incontinência fecal e sintomas obstrutivos fecais e urinários podem estar presentes em casos de prolapso de órgãos pélvicos. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

61
Q

Uma episiotomia adequadamente realizada, médio-lateral, irá seccionar além da mucosa vaginal e da pele do períneo, os músculos _______e o _______. Complete as lacunas:

A

Bulboesponjoso e Transverso superficial do períneo

62
Q

Na fístula de Youssef há comunicação entre quais estruturas?

A

Bexiga e útero

63
Q

Qual é a pressão de perda de esforço (PPE) considerada na zona cinza, podendo ter componente das 2 etiologias?

A

Entre 60 e 90 cm H2O

64
Q

Complete a lacuna: No POP-Q o ______ é o ponto de maior prolapso apical.

A

Ponto C

65
Q

Complete a lacuna: O ____ é o exame que avalia a função do trato urinário inferior através de testes observacionais.

A

Estudo Urodinâmico

66
Q

Quais são as 3 opções cirurgias para os defeitos apicais com estadio I e II?

A

Histerectomia vaginal com fixação dos paramétrios à cúpula

Cirurgia de Manchester

Cirurgia de McCall

67
Q

No POP-Q, os pontos proximais (acima) do ponto 0 possuem valores negativos e os pontos distais (abaixo) do ponto 0 possuem valores positivos. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

68
Q

Qual é o tipo de fístula em que há comunicação entre a bexiga, o ureter e a vagina?

A

Ureterovesicovaginal

69
Q

Na síndrome da bexiga hiperativa, que outros fatores que podem simular a urgência miccional devem ser excluídos?

A

Infecciosos (ITU)

Metabólicos (DM descompensada)

Fatores locais (tumor, cálculos)

Gestação

70
Q

Durante a cistometria, quando há perda de urina associada a aumento da pressão vesical, sem aumento da pressão abdominal, o diagnóstico é de ______ ( Complete a lacuna).

A

Incontinência urinária por urgência miccional

71
Q

De acordo com o Tratado de Ginecologia da FEBRASGO 2019, qual é o valor que define colo hipertrófico?

A

Maior que 5 cm

72
Q
A
73
Q

Na Incontinência urinária por transbordamento (lesões neurológicas/fibrose pós-RT) ocorre a perda de grande quantidade de urina, pois o paciente é incapaz de perceber que a bexiga está cheia. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

74
Q

Complete a lacuna: O estadio do prolapso depende do _______.

A

Comprimento vaginal total (CVT)

75
Q

Não é necessário solicitar sumario de urina e urocultura para pacientes com suspeita de incontinência urinária de esforço. Verdadeiro ou Falso?

A

FALSO

É necessário realizar estes exames para excluir a presença de infecção urinária, que pode apresentar sintomas semelhantes a incontinência urinária de esforço.

76
Q

Qual a definição de noctúria?

A

Acordar ≥ 1 vez à noite para urinar

77
Q

Qual é a primeira linha no tratamento da síndrome da bexiga hiperativa?

A

Mudanças no estilo de vida + terapia comportamental/treinamento vesical + fisioterapia do assoalho pélvico + estrogênio vaginal

78
Q

Quais são as 3 classes medicamentosas que podem ser usadas como 2ª linha no tratamento da bexiga hiperativa?

A

Anticolinérgicos

Agonistas beta 3-adrenérgicos

Antidepressivos tricíclicos

79
Q

Quais são os principais fármacos da classe dos anticolinérgicos usado no tratamento da bexiga hiperativa?

A

Oxibutinina

Tolterodina

Darifenacina

80
Q

Idade avançada, tabagismo, DPOC, constipação, hipoestrogenismo, multiparidade e cirurgias prévias não são fatores de risco para incontinência urinária de esforço. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Todos esses são fatores de risco

81
Q

Alguns autores consideram a não visualização da perda de urina ao esforço durante o exame físico como indicação de solicitação do estudo urodinâmico. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

82
Q

Quais são as opções terapêuticas que compõem a 3ª linha no tratamento da bexiga hiperativa?

A

Toxina botulínica ou Neuromodulação sacral

83
Q

Quais os 3 ligamentos que constituem o aparelho de suspensão do assoalho pélvico?

A

Ligamentos pubovesicouterinos

Ligamentos cardinais “Mackenrodt”

Ligamentos uterossacros

84
Q

Qual é o tratamento conservador usado para as fístulas vesicovaginais?

A

Cateterismo vesical de demora por, no mínimo, 4 semanas

85
Q

Quais são as 3 principais mudanças no estilo de vida que auxiliam no tratamento da síndrome da bexiga hiperativa?

A

Perda de peso

Controle da ingesta hídrica diária

Cessar tabagismo

86
Q
A
87
Q

Complete a lacuna: A _________ ocorre por aumento da pressão intra-abdominal, sem contração vesical.

A

Incontinência urinária de esforço

88
Q

O que pode ser feito durante o exame físico para evidenciar a perda urinária na incontinência de esforço?

A

Teste de esforço (tossir/Vasalva)

89
Q

Na incontinência urinária de esforço há um enfraquecimento do assoalho pélvico com fraqueza na parede vaginal anterior que “sustenta” a uretra. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

90
Q

Quem compõe o períneo superficial?

A

Músculo transverso superficial do períneo

Bulbo esponjoso

Ísquicavernoso

91
Q

Por que o ISRS é pouco utilizado na prática clínica para o tratamento da incontinência urinária de esforço?

A

Possui muitos efeitos colaterais (Boca e olhos secos e constipação)

92
Q

Na enterocele e retocele há um prolapso de qual parede vaginal?

A

Parede posterior

93
Q

Quais são as 2 principais indicações para o uso de telas (biológicas ou sintéticas) no prolapso de órgãos pélvicos?

A

Recidiva de prolapsos estádios 3/4 ou quando não há tecido nativo de qualidade para reparar defeito que causou o prolapso

94
Q

Na deficiência esfincteriana intrínseca, qual é a pressão de perda de esforço (PPE)?

A

PPE < 60 cm H2O

95
Q

Quais são os fatores neurológicos que estão relacionados ao prolapso de órgãos pélvicos?

A

Parkinson, demência, esclerose múltipla, AVC, trauma lombar e lesão de nervos pélvicos

96
Q

O tamanho do colo é obtido fazendo a subtração de quais pontos?

A

C-D

(ponta do lábio anterior do colo - fundo de saco posterior)

97
Q

Além da modificação do estilo de vida, que outro tratamento é considerado de 1ª linha para o tratamento da incontinência urinária de esforço?

A

Fisioterapia do assoalho pélvico

98
Q

A principal etiologia da síndrome da bexiga hiperativa é a de causa neurogênica. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

90% é idiopática

99
Q

Complete a lacuna: O sling ____ é indicado na hipermobilidade do colo vesical.

A

Transobturador

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