APOSTILA 12 - Corrimentos Genitais Flashcards
Qual o pH vaginal esperado em caso de vaginose bacteriana?
>4,5
Qual o pH vaginal encontrado na tricomoníase?
>4,5
Qual é o agente etiológico mais comum da vaginose bacteriana?
Gardnerella vaginalis
A vaginose bacteriana está associada a maior risco de ruptura prematura de membrana, corioamnionite, endometrite, aquisição de IST e infecção pós cirúrgica. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Cultura de secreção vaginal faz parte dos Critérios de Amsel. Verdadeiro ou falso?
FALSO
Não faz parte!
Quantos critérios de Amsel precisam estar presentes para dar o diagnóstico de vaginose bacteriana?
≥ 3 critérios
Qual o achado característico de tricomoníase no exame a fresco com solução salina?
Presença de Trichomonas móveis
Qual é o resultado esperado no teste das aminas (KOH 10%)/Teste de Whiff na vaginose bacteriana?
Positivo
(odor de peixe podre)
Quais os sintomas da candidíase vulvovaginal?
Prurido, ardência, corrimento grumoso sem odor, dispareunia e disúria externa
Quais são os 04 critérios de Amsel?
1) Corrimento vaginal homogêneo
2) pH>4,5
3) Teste de Whiff positivo
4) Presença de clue cells no exame de lâmina a fresco
Qual a definição de candidíase vulvovaginal recorrente?
≥4 episódios/ano
Qual a tratamento recomendado para tricomoníase?
Metronidazol 400mg, 5 comprimidos, VO, dose única
ou
Metronidazol 250mg, 2 comprimidos, VO, 2x/dia, por 7 dias
Quais as características do corrimento vaginal observado através do exame especular na vaginose bacteriana?
Homogêneo, perolado e bolhoso
Complete a lacuna: Na _________ podem ocorrer microulcerações no colo uterino que dão um aspecto de morango ou framboesa (teste de Schiller “onçoide” ou “tigroide”)
Tricomoníase
Quais as 03 indicações de tratamento da vaginose bacteriana assintomática?
Grávidas
Pré-operatório de cirurgia ginecológica
Procedimentos invasivos do trato genital inferior
Qual a 1ª opção de tratamento para as vaginoses bacterianas?
Metronidazol 250mg, 02 comprimidos, VO, 2x/dia, por 7 dias
Metronidazol gel vaginal 100 mg/g, um aplicador cheio, via vaginal, à noite ao se deitar, por 5 dias.
Quais 03 os critérios elaborados da doença inflamatória pélvica aguda (DIPA)?
Evidência histopatológica de endometrite
Presença de abscesso tubo-ovariano ou de fundo de saco de Douglas em estudo de imagem
Laparoscopia com evidência de DIP
A maioria das pacientes com cervicite é _______ (complete a lacuna com “assintomática” ou “sintomática”)
Assintomática
Quais os 03 critérios maiores do diagnóstico de doença inflamatória pélvica aguda (DIPA)?
Dor no hipogástrio
Dor à palpação dos anexos
Dor à mobilização do colo uterino
A principal complicação da cervicite é a _______________ (complete a lacuna)
Doença inflamatória pélvica aguda (DIPA)
Na cervicite, o tratamento da parceria sexual é mandatório. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
O que se deve fazer caso os sinais e sintomas da uretrite persistam após 7 dias do tratamento empírico para clamídia e gonorreia?
Tratar tricomoníase (metronidazol)
A presença de conteúdo vaginal ou secreção endocervical anormal é um dos critérios maiores para doença inflamatória pélvica aguda (DIPA). Verdadeiro ou falso?
FALSO
É um dos critérios menores
Na presença de doença inflamatória pélvica aguda (DIPA), os parceiros sexuais devem ser tratados com __________ (complete a lacuna)
Ceftriaxona + Azitromicina
(dose única)
Quantos critérios precisam estar presentes para dar o diagnóstico de doença inflamatória pélvica aguda (DIPA)?
3 maiores + 1 menor
ou
1 critério elaborado
Complete a lacuna: O abscesso tubo-ovariano roto corresponde ao estágio ___ da doença inflamatória pélvica (DIP) segundo Monif
4
Quais os achados ao exame especular compatíveis com cervicite?
Secreção mucopurulenta se exteriorizando pelo OCE
Edema cervical
Colo friável ao toque com swab
Qual a conduta terapêutica recomendada em caso de cervicite?
Ceftriaxona 500mg, IM, dose única + Azitromicina 500mg, 2 comprimidos, VO, dose única
Complete a lacuna: A oclusão tubária/abscesso tubo-ovariano íntegro corresponde ao estágio ___ da doença inflamatória pélvica (DIP) segundo Monif
3
Paciente com queixa de corrimento uretral purulento com ausência de testes diagnósticos. O que fazer?
Tratar empiricamente clamídia e gonorreia
A presença de clue cells no exame de lâmina a fresco é característica de qual vulvovaginite?
Vaginose bacteriana
Como é o corrimento vaginal da tricomoníase?
Intenso, amarelo-esverdeado de odor fétido
Quanto ao manejo da doença inflamatória pélvica, sabe-se que a presença de abscesso tubo-ovariano e gravidez são indicações para internamento hospitalar. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Qual o pH vaginal encontrado na candidíase vulvovaginal?
< 4,5
Quais os 02 principais agentes etiológicos da cervicite?
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae
O achado no exame a fresco com solução salina em caso de candidíase vulvovaginal é a presença de _________ (complete a lacuna)
Hifas e/ou esporos
Complete a lacuna: A salpingite sem peritonite corresponde ao estágio ___ da doença inflamatória pélvica (DIP) segundo Monif
1
Qual o agente etiológico da tricomoníase?
Trichomonas vaginalis
Complete a lacuna: A salpingite com peritonite corresponde ao estágio ___ da doença inflamatória pélvica (DIP) segundo Monif
2
Cite as 03 principais complicações crônicas da doença inflamatória pélvica aguda (DIPA)
Infertilidade
Maior risco de gravidez ectópica
Dor pélvica crônica
A presença de temperatura axilar > 37,5°C ou temperatura retal > 38,3°C é um dos critérios maiores para doença inflamatória pélvica aguda (DIPA). Verdadeiro ou falso?
FALSO
É um dos critérios menores
Qual o aspecto do corrimento encontrado ao exame especular na presença de candidíase vulvovaginal?
Corrimento grumoso, aderido à parede vaginal, branco
Quais os 02 principais agentes etiológicos da doença inflamatória pélvica aguda (DIPA)?
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae
Qual o principal agente etiológico da candidíase vulvovaginal?
Candida albicans
Cite as duas principais complicações agudas da doença inflamatória pélvica aguda (DIPA)
Pelviperitonite
Ruptura de abscesso tubo-ovariano
Qual a droga usada caso precise realizar tratamento para tricomoníase na uretrite?
Metronidazol
Qual a 1ª opção do tratamento da candidíase vulvovaginal?
Miconazol creme a 2% ou outros derivados imidazólicos, via vaginal, à noite ao deitar-se, por 7 dias
pH vaginal na vaginose citolítica
<4,5
Em que fase do ciclo menstrual ocorre a exacerbação dos sintomas da vaginos citolítica?
fase lútea / pré menstrual
Conduta na vaginose citolítica
Alcalinização do meio vaginal com duchas de bicarbonato de sódio principalmente no período pré menstrual
Etiopatogenia na vaginose citolítica
Proliferação excessiva de lactobacilos - citólise intensa
Sintomas clínicos da vaginose citolítica
Corrimento abundante, prurido, ardência e dispareunia
Importante disgnostico diferencial da candidíase
Vaginose citolítica
Características clue cells
São células epiteliais escamosas de aspecto pontilhado e bordas indefinidas cobertas por pequenos e numerosos cocobacilos
Qual o nome desse achado microscópico?
As alterações vulvares acima podem ser causadas por qual vulvovaginite?
Candidíase
O exame especular da foto corresponde a qual vulvovaginite
Qual o pH esperado? e o teste das aminas? haverá presença de clue cells?
Candidíase
pH <4,5
Teste das aminas negativo
Clue cells ausentes - presença de hifas/ micélios e esporos
Esse exames especular corresponde a qual diagnóstico?
Qual o pH esperado? e o teste das aminas? haverá presença de clue cells?
Normalidade
Conteúdo vaginal fisiológico
pH em torno de 4,5
Negativo
Sem clue cells
Quais alterações do exame especular da foto sugerem o diagnóstico dessa vulvovaginite?
Qual o pH esperado? e o teste das aminas? haverá presença de clue cells?
Colo edemaciado
Corrimento amareloesverdeado
pH>4,5
Quais são as características do corrimento apresentado ne foto? Permitem o diagnóstico de qual vulvogaginite?
Qual o pH esperado? e o teste das aminas? haverá presença de clue cells?
Corrimento esbranquiçado, homogêneo, bolhoso, não aderido
Vaginose bacteriana
pH >4,5
Teste das aminas +
Os achados desse exame especular correspondem a qual vulvovaginite?
Qual o pH esperado? e o teste das aminas? haverá presença de clue cells?
Normalidade - Ectopia cervical
Conteúdo vaginal ficiológico
pH 4,5
Teste dads aminas negativo
Clue cells negativas
Os achados desse exame especular correspondem a qual vulvovaginite?
Qual o pH esperado? e o teste das aminas? haverá presença de clue cells?
Normalidade - Ectopia cervical
Conteúdo vaginal fisiológico
pH 4,5
Teste dads aminas negativo
Clue cells negativas
Vulvovaginite/Vaginose associada a essa microscopia
Vaginose bacteriana
Clue cells
Esses achados microscópicos corresponde à:
Bacilos de Doderlein
Esses achados microscópicos corresponde à:
Epitélio vaginal normal
Esses achados microscópicos corresponde à:
Candidáse
Hifas, micélios e esporos
Qual o nome dado a essa alteração visualizada no exame especular?
Colo em framboesa
Oque são as estruturas assinalas na foto? Correspondem a qual vulvovaginite/vaginose?
Núcleos desnudos
Vaginose Citolítica
Tratamento Ambulatorial de DIPA
Ceftriaxone 500mg IM dose única
Doxiciclina 100mg 12/12h por 14 dias
Metronidazol %00mg 12/12h por 14 dias
Quais as prinicipais causas de corrimento vaginal na infãncia?
Corpo estranho
Má higiene
Abuso sexual
Tratamento de candidíase recorrente
Fluconazol 150mg, 1x/dia, dias 1 4 e 7; manutençaõ com 150mg por semana
OU
Miconazol por 10-14 dias; manutenção com miconazol 2x/semana
Quando está indicado o tratamento cirurgico na DIPA?
Abscesso tubo-ovariano roto
> 10cm
Massa pélvica que persiste ou aumenta apesar do tratamento clínico
Falha de tratamento clínico
Hemoperitônio
Quando indicado tratamento parenteral da DIPA, por quanto tempo deve se extender a terapêutica?
14 dias
Corrimento característico da vaginose citolítica
Corrimento abundante
Aspecto flocular
Achados a bacterioscopia da Vaginose citolítica
Aumento excessivo de lactobacillus, fragmentos celulares (núcleos desnudos) e redução de leucócitos
Tratamento parenteral DIPA
Ceftriaxona 1g EV por 14 dias
Doxiciclina 100mg vo 12/12h por 14 dias
Metronidazol 400mg 12/12h por 14 dias
Quando o tratamento parenteral da DIPA pode ser suspenso?
Após 24h sem sintomas
SEMPRE continuar VO até completar 14 dias de tratamento
