APOSTILA 24 - Insuficiência ovariana + Osteoporose

Question 1

Qual a causa da irregularidade menstrual na transição menopausal?

Answer 1

diminuição do número de folículos = diminuição da inibina B = aumento FSH

Question 2

Diminuição do estradiol leva a ___________ (diminuição/aumento) dos picos de LH

Answer 2

Aumento

Question 3

Resposta da hipófise a diminuição do estradiol

Answer 3

Picos de GnRh -> secreção em grande quantidade das gonadotrofinas = hipogonadismo hipergonadotrófico

Question 4

Em qual porção do ovário ocorre a produção dos androgênios?

Answer 4

Estroma ovariano

Question 5

Quais são os androgênios produzidos pelos ovários?

Answer 5

Androstenediona + Testosterona

Question 6

Qual androgênio sofre aromatização periférica?

Answer 6

Androstenediona

Question 7

Em qual estrogênio a androstenediona é convertida nos adipócitos?

Answer 7

Estrona

Question 8

Qual é o nível esperado de FSH no período pós menopausico?

Answer 8

acima de 40

Question 9

Quais são os níveis esperados de estradiol no período pós menopausico?

Answer 9

20-40

Question 10

Qual a manifestação inicial da transição menopausal?

Answer 10

irregularidade menstrual

Question 11

Qual o sintoma peri/pós menopausa mais comum?

Answer 11

Vasomotores

Question 12

Fisiopatologia dos sintomas vasomotores

Answer 12

redução dos níveis estrogênicos -> instabilidade do centro regulador hipotalâmico

Question 13

Principais indicações da TH

Answer 13

1) Sintomas vasomotores
2) Atrofia vulvovaginal
3) Prevenção de osteoporose e fraturas osteoporóticas

Question 14

Qual a principal fonte de estrogênio na pós menopausa?

Answer 14

Conversão da androstenediona produzida pela suprarrenal

Question 15

Qual a via preferencial de administração da TH para pacientes como comorbidades?

Answer 15

Transdérmica

Question 16

Janela de oportunidade da TH

Answer 16

menor do que 60 anos

menos de 10 anos de menopausa

Question 17

Estrogênios via oral usados na TH

Answer 17

1) Estradiol
2) Valerato de estradiol
3) Estrogênios conjugados

Question 18

Estrogênios tópicos usados na TH

Answer 18

Promestrieno e Estriol

Question 19

Progesteronas usadas na TH

Answer 19

1) Ciproterona
2) Medroxiprogesterona
3) Nomegestrol
4) Noretisterona
5) Didrogesterona
6) Drosperinona
7) Gestodeno
8) Levonorgestrel
9) Timegestona
10) Progesterona micronizada

Question 20

Características farmacocinéticas da Tibolona

Answer 20

esteróide sintético derivado da 19- nortestosterona com propriedade progestogênica, estrogênica e androgênica

Question 21

Principais sintomas decorrentes do hipoestrogenismo

VASOMOTORES

Answer 21

Fogachos e sudorese

Question 22

Principais sintomas decorrentes do hipoestrogenismo

IRREGULARIDADE MENSTRUAL

Answer 22

Ciclos anovulatórios

Question 23

Principais sintomas decorrentes do hipoestrogenismo

ALTERAÇÕES DO SONO

Answer 23

Insônia, aumento dos despertares noturnos, menor eficácia do sono

Question 24

Principais sintomas decorrentes do hipoestrogenismo

ALTERAÇÕES DO HUMOR

Answer 24

Quadro depressivo ou ansiolítico

Question 25

Principais sintomas decorrentes do hipoestrogenismo ALTERAÇÕES COGNITIVAS

Answer 25

Redução da atenção e da memória

Question 26

Principais sintomas decorrentes do hipoestrogenismo ALTERAÇÕES EM PELE E FÂNEROS

Answer 26

Queda de cabelo, aumento da flacidez e perda de elasticidade da pele

Question 27

Principais sintomas decorrentes do hipoestrogenismo GENITOURINÁRIA

Answer 27

Atrofia vulvovaginal e urogenital

Question 28

Principais sintomas decorrentes do hipoestrogenismo ÓSSEAS

Answer 28

Diminuição da densidade minetal óssea

Question 29

Principais sintomas decorrentes do hipoestrogenismo RISCO CARDIOVASCULAR

Answer 29

Estado androgênico favorece a síndrome metabólica e aumenta o risco cardiovascular

Question 30

Principais sintomas decorrentes do hipoestrogenismo DISFUNÇÃO SEXUAL

Answer 30

Diminuição da libido e dispareunia decorrente do ressecamento vaginal

Question 31

Contraindicações de TH

Answer 31

1) Presença de sgto vaginal de origem desconhecida 2) AP de ca de mama/ endométrio 3) Lesões precursoras descompensadas 4) AP de DCV ou doença trombótica 5) LES com elevado risco tromboembólico 6) Porfiria 7) Meningioma

Question 32

Qual via de administração da TH possui menor risco trombótico?

Answer 32

Transdérmica

Question 33

Primeira opção de tratamento na atrofia vulvovaginal

Answer 33

Estrogênio tópico - Promestrieno ou Estriol

Question 34

Ação da drosperinona sobre a pressão arterial

Answer 34

Efeito antimineralocorticóide (ação agonista no receptor de aldosterona) = diminuição da PA

Question 35

Critérios para diagnóstico de Osteoporose

Answer 35

1) Fratura patológica | 2) T-score < igual 2,5

Question 36

TH estrogênica em pacientes não histerectomizadas aumenta o risco de:

Answer 36

Câncer de Endométrio

Question 37

Definição de insuficiência ovariana prematura

Answer 37

Perda da atividade ovariana antes dos 40 anos

Question 38

Fatores de risco maiores para Osteoporose

Answer 38

1) Fratura na vida adulta 2) Tabagismo 3) Uso prolongado/ altas doses de CE 4) Fratura de quadril em parente 1º grau 5) Baixo peso (>57kg) 6) Idade avançada 7) Quedas recorrentes

Question 39

O que é o T-score?

Answer 39

Diferença entre a massa óssea do paciente e a massa óssea de um adulto jovem da população de referência

Question 40

O que é o Z-score?

Answer 40

Diferença entre a massa óssea da paciente com a média dos indivíduos do mesmo sexo e idade

Question 41

Diagnóstico laboratorial de Insuficiência ovariana prematura

Answer 41

FSH> 25-40 em duas dosagens

Question 42

Medicação para tratamento de osteoporose com ação pró-formadora (estímulo osteoblastico)

Answer 42

Teriparatida

Question 43

Fator de risco mais importante para osteoporose

Answer 43

Idade

Question 44

Indicação de densitometria óssea

Answer 44

Mulheres a partir de 65 anos OU Presença de fator de risco para fratura

Question 45

Medidas comportamentais para prevenção de osteoporose

Answer 45

1) Exercício físico - resistência e aeróbios 2) Dieta rica em cálcio 3) Abandono do tabagismo e etilismo

Question 46

Ação dos bisfosfonatos

Answer 46

Anticatabólica

Question 47

Orientação de ingestão dos bisfosfonatos

Answer 47

Em jejum | Permanecer sentado para evitar esofagite

Question 48

Ação Raloxifeno

Answer 48

Modulador seletivo dos | receptores de estrogênio

Question 49

Ação Calcitonina

Answer 49

Inibidor reabsorção óssea

Question 50

Principais causas autoimunes de IOP

Answer 50

Hipotireoidismo | Dça de Addison (insuficiência adrenal de causa auto imune)

Question 51

Quando realizar investigação cromossômica para IOP

Answer 51

IOP antes dos 30 anos (excluida causa iatrogênica) | FEBRASGO - sempre (qdo ecluida causa iatrogênica)

Question 52

Definição de Insuficiência ovariana prematura

Answer 52

Irregularidade ou asêncai de menstruação antes de 40 anos

Question 53

Confirmação laboratorial IOP

Answer 53

Duas dosagens FSH > 25 com intervalo de 4 semanas | Estradiol >20

Question 54

Quando pesquisar pré mutação do X-frágil (FMR1)?

Answer 54

IOP + deficit intelectual familiar