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Ginecologia TEGO > APOSTILA 24 - Insuficiência ovariana + Osteoporose > Flashcards

APOSTILA 24 - Insuficiência ovariana + Osteoporose Flashcards

1
Q

Qual a causa da irregularidade menstrual na transição menopausal?

A

diminuição do número de folículos = diminuição da inibina B = aumento FSH

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Q

Diminuição do estradiol leva a ___________ (diminuição/aumento) dos picos de LH

A

Aumento

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3
Q

Resposta da hipófise a diminuição do estradiol

A

Picos de GnRh -> secreção em grande quantidade das gonadotrofinas = hipogonadismo hipergonadotrófico

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4
Q

Em qual porção do ovário ocorre a produção dos androgênios?

A

Estroma ovariano

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Q

Quais são os androgênios produzidos pelos ovários?

A

Androstenediona + Testosterona

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6
Q

Qual androgênio sofre aromatização periférica?

A

Androstenediona

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7
Q

Em qual estrogênio a androstenediona é convertida nos adipócitos?

A

Estrona

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8
Q

Qual é o nível esperado de FSH no período pós menopausico?

A

acima de 40

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9
Q

Quais são os níveis esperados de estradiol no período pós menopausico?

A

20-40

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10
Q

Qual a manifestação inicial da transição menopausal?

A

irregularidade menstrual

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11
Q

Qual o sintoma peri/pós menopausa mais comum?

A

Vasomotores

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12
Q

Fisiopatologia dos sintomas vasomotores

A

redução dos níveis estrogênicos -> instabilidade do centro regulador hipotalâmico

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13
Q

Principais indicações da TH

A

1) Sintomas vasomotores
2) Atrofia vulvovaginal
3) Prevenção de osteoporose e fraturas osteoporóticas

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14
Q

Qual a principal fonte de estrogênio na pós menopausa?

A

Conversão da androstenediona produzida pela suprarrenal

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15
Q

Qual a via preferencial de administração da TH para pacientes como comorbidades?

A

Transdérmica

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16
Q

Janela de oportunidade da TH

A

menor do que 60 anos

menos de 10 anos de menopausa

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17
Q

Estrogênios via oral usados na TH

A

1) Estradiol
2) Valerato de estradiol
3) Estrogênios conjugados

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18
Q

Estrogênios tópicos usados na TH

A

Promestrieno e Estriol

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19
Q

Progesteronas usadas na TH

A

1) Ciproterona
2) Medroxiprogesterona
3) Nomegestrol
4) Noretisterona
5) Didrogesterona
6) Drosperinona
7) Gestodeno
8) Levonorgestrel
9) Timegestona
10) Progesterona micronizada

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20
Q

Características farmacocinéticas da Tibolona

A

esteróide sintético derivado da 19- nortestosterona com propriedade progestogênica, estrogênica e androgênica

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21
Q

Principais sintomas decorrentes do hipoestrogenismo

VASOMOTORES

A

Fogachos e sudorese

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22
Q

Principais sintomas decorrentes do hipoestrogenismo

IRREGULARIDADE MENSTRUAL

A

Ciclos anovulatórios

23
Q

Principais sintomas decorrentes do hipoestrogenismo

ALTERAÇÕES DO SONO

A

Insônia, aumento dos despertares noturnos, menor eficácia do sono

24
Q

Principais sintomas decorrentes do hipoestrogenismo

ALTERAÇÕES DO HUMOR

A

Quadro depressivo ou ansiolítico

25
Q

Principais sintomas decorrentes do hipoestrogenismo

ALTERAÇÕES COGNITIVAS

A

Redução da atenção e da memória

26
Q

Principais sintomas decorrentes do hipoestrogenismo

ALTERAÇÕES EM PELE E FÂNEROS

A

Queda de cabelo, aumento da flacidez e perda de elasticidade da pele

27
Q

Principais sintomas decorrentes do hipoestrogenismo

GENITOURINÁRIA

A

Atrofia vulvovaginal e urogenital

28
Q

Principais sintomas decorrentes do hipoestrogenismo

ÓSSEAS

A

Diminuição da densidade minetal óssea

29
Q

Principais sintomas decorrentes do hipoestrogenismo

RISCO CARDIOVASCULAR

A

Estado androgênico favorece a síndrome metabólica e aumenta o risco cardiovascular

30
Q

Principais sintomas decorrentes do hipoestrogenismo

DISFUNÇÃO SEXUAL

A

Diminuição da libido e dispareunia decorrente do ressecamento vaginal

31
Q

Contraindicações de TH

A

1) Presença de sgto vaginal de origem desconhecida
2) AP de ca de mama/ endométrio
3) Lesões precursoras descompensadas
4) AP de DCV ou doença trombótica
5) LES com elevado risco tromboembólico
6) Porfiria
7) Meningioma

32
Q

Qual via de administração da TH possui menor risco trombótico?

A

Transdérmica

33
Q

Primeira opção de tratamento na atrofia vulvovaginal

A

Estrogênio tópico - Promestrieno ou Estriol

34
Q

Ação da drosperinona sobre a pressão arterial

A

Efeito antimineralocorticóide (ação agonista no receptor de aldosterona) = diminuição da PA

35
Q

Critérios para diagnóstico de Osteoporose

A

1) Fratura patológica

2) T-score < igual 2,5

36
Q

TH estrogênica em pacientes não histerectomizadas aumenta o risco de:

A

Câncer de Endométrio

37
Q

Definição de insuficiência ovariana prematura

A

Perda da atividade ovariana antes dos 40 anos

38
Q

Fatores de risco maiores para Osteoporose

A

1) Fratura na vida adulta
2) Tabagismo
3) Uso prolongado/ altas doses de CE
4) Fratura de quadril em parente 1º grau
5) Baixo peso (>57kg)
6) Idade avançada
7) Quedas recorrentes

39
Q

O que é o T-score?

A

Diferença entre a massa óssea do paciente e a massa óssea de um adulto jovem da população de referência

40
Q

O que é o Z-score?

A

Diferença entre a massa óssea da paciente com a média dos indivíduos do mesmo sexo e idade

41
Q

Diagnóstico laboratorial de Insuficiência ovariana prematura

A

FSH> 25-40 em duas dosagens

42
Q

Medicação para tratamento de osteoporose com ação pró-formadora (estímulo osteoblastico)

A

Teriparatida

43
Q

Fator de risco mais importante para osteoporose

44
Q

Indicação de densitometria óssea

A

Mulheres a partir de 65 anos
OU
Presença de fator de risco para fratura

45
Q

Medidas comportamentais para prevenção de osteoporose

A

1) Exercício físico - resistência e aeróbios
2) Dieta rica em cálcio
3) Abandono do tabagismo e etilismo

46
Q

Ação dos bisfosfonatos

A

Anticatabólica

47
Q

Orientação de ingestão dos bisfosfonatos

A

Em jejum

Permanecer sentado para evitar esofagite

48
Q

Ação Raloxifeno

A

Modulador seletivo dos

receptores de estrogênio

49
Q

Ação Calcitonina

A

Inibidor reabsorção óssea

50
Q

Principais causas autoimunes de IOP

A

Hipotireoidismo

Dça de Addison (insuficiência adrenal de causa auto imune)

51
Q

Quando realizar investigação cromossômica para IOP

A

IOP antes dos 30 anos (excluida causa iatrogênica)

FEBRASGO - sempre (qdo ecluida causa iatrogênica)

52
Q

Definição de Insuficiência ovariana prematura

A

Irregularidade ou asêncai de menstruação antes de 40 anos

53
Q

Confirmação laboratorial IOP

A

Duas dosagens FSH > 25 com intervalo de 4 semanas

Estradiol >20

54
Q

Quando pesquisar pré mutação do X-frágil (FMR1)?

A

IOP + deficit intelectual familiar

Ginecologia TEGO (13 decks)

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