Neoplasias de Rim/Bexiga

Question 1

Qual o tipo de Neoplasia de Bexiga mais frequente?

Answer 1

Neoplasia de Células Transicionais (90-95%)

Question 2

Quais os principais fatores de risco para Neoplasia de Bexiga de Células Transicionais?

Answer 2

• Sexo Masculino
• Idade Avançada (>60a)
• Brancos
• Tabagismo
• Irradiação
• Exposição Industrial

Question 3

Quando suspeitar de Neoplasia de Bexiga de Células Transicionais?

Answer 3

Homem > 40a + hematúria macroscópica indolor

Question 4

Como é feito o diagnóstico de Neoplasia de Bexiga de Células Transicionais?

Answer 4

TC de Vias Urinárias + Cistoscopia c/ Biópsia

Question 5

Qual a conduta terapêutica na Neoplasia de Bexiga de Células Transicionais Superficial (Papilar)?

Answer 5

• Ressecção ± Terapia local (BCG) + acompanhamento

Question 6

Qual a conduta terapêutica na Neoplasia de Bexiga de Células Transicionais Invasiva (Muscular Própria)?

Answer 6

↑risco de disseminação

- Cistectomia radical + QT neoadjuvante (pré-op)

Question 7

Qual a conduta terapêutica na Neoplasia de Bexiga de Células Transicionais Metastática?

Answer 7

QT Isolada

Question 8

Quais os principais fatores de risco para Neoplasia de Células Renais (Hipernefroma)?

Answer 8

• Tabagismo
• Obesidade
• Exposição Ocupacional
• Doença Renal Cística Adquirida (Diálise)
• Síndromes Genéticas (Von-Hippel-Lindau/ Esclerose Tuberosa)

Question 9

Quais os principais sintomas para Neoplasia de Células Renais (Hipernefroma)?

Answer 9

Hematúria + Massa abdominal palpável + dor em flanco
Síndromes Paraneoplásicas:
- Anemia
- Febre e Perda Ponderal
- Policitemia
- Hipercalcemia
- Síndrome de Stauffer
- Amiloidose AA

Question 10

Quais os principais achados laboratoriais na vigência de Neoplasia de Células Renais (Hipernefroma)?

Answer 10

• Anemia
• ↑ VHS
• Policitemia
• ↑ Ca
• ↑ FA
• ↑ LDH

Question 11

Quando a massa cística na TC com Contraste sugere malignidade?

Answer 11

Bosniak 3-4

• Massa multiloculada c/ septações espessas e grosseiras
• Realce pelo contraste
• Calcificações espessas

Question 12

Quando é indicada a Biópsia Renal Percutânea?

Answer 12

• Lesões suspeitas bilaterais
• Suspeita de metástases de outras neoplasias
• Tumores >3cm c/ risco cirúrgico elevado
• Suspeita de Linfoma Renal

Question 13

Quais exames devem ser realizados no estadiamento de Neoplasia de Células Renais (Hipernefroma)?

Answer 13

• TC contrastada Abdome e Pelve (RM = invasão de VCI)
• RX de Tórax → TC de Tórax
• Cintilografia Óssea (Sintomas de ↑Ca e ↑FA)

Question 14

Qual a conduta terapêutica na Neoplasia de Células Renais (Hipernefroma) Localizada?

Answer 14

• Nefrectomia radical (ressecção de linfonodos hilares)

- Linfadenectomia estendida (regional completa) = T3 ou N1

Question 15

Quando a Adrenal deve ser ressecada na vigência de Neoplasia de Células Renais (Hipernefroma) Localizada?

Answer 15

Tumores no polo superior OU Tumores >7cm OU Suspeita de envolvimento (imagem)

Question 16

Quando deve ser feito a Nefrectomia Parcial na vigência de Neoplasia de Células Renais (Hipernefroma) Localizada?

Answer 16

Tumores ≤4cm OU Insuficiência Renal OU Tumores Bilaterais OU Rim Único

Question 17

Quando deve ser feito a Nefrectomia Parcial na vigência de Neoplasia de Células Renais (Hipernefroma) Avançada (T4 ou M1)?

Answer 17

Imunoterapia com Interleucinas ou Agentes Antiangiogênicos