Doença Vascular Isquêmica dos Rins

Question 1

Quais as principais causas de Estenose da Artéria Renal?

Answer 1

Aterosclerose e Displasia Fibromuscular

Question 2

Quais as caraterísticas da apresentação da Estenose da Artéria Renal causada por Aterosclerose?

Answer 2

Presente em 70-90% dos casos
mais comum em Idosos
Proximal à aorta

Question 3

Quais as caraterísticas da apresentação da Estenose da Artéria Renal causada por Displasia Fibromuscular?

Answer 3

Menos comum
acomete mais Mulheres jovens
Distal à aorta

Question 4

Quando suspeitar de Estenose da Artéria Renal?

Answer 4

HIPERTENSÃO:

• “inesperada” (<30 ou >50a)
• c/ sopro abdominal
• c/ HIPOcalemia

Question 5

Qual o padrão-ouro para o diagnóstico de Estenose da Artéria Renal?

Answer 5

Arteriografia Renal

Question 6

Qual o tratamento da Estenose da Artéria Renal causada por Displasia Fibromuscular?

Answer 6

Angioplastia SEM Stent

Question 7

Qual o tratamento da Estenose da Artéria Renal causada por Arteriosclerose?

Answer 7

IECA/ BRA (não usar se Estenose Bilateral/ Estenose de Rim Único&raquo_space; Revascularização! Angioplasia c/ stent ou Cx de Bypass)

Question 8

Qual a principal causa de Infarto Renal?

Answer 8

Embolia decorrente de Fibrilação Atrial

Question 9

Quais as principais manifestações do Infarto Renal?

Answer 9

Dor súbita (flanco) + HAS + ↑LDH

Question 10

Qual a conduta terapêutica no Infarto Renal?

Answer 10

ANTICOAGULAÇÃO (recanalização frequente)

Se grave: trombólise/ revascularização

Question 11

Qual a principal causa de Ateroembolismo?

Answer 11

Procedimento vascular! (que envolve passagem de cateter pela aorta; ex: aortografia) > placas comumente provenientes da AORTA ABDOMINAL

Question 12

Qual a clínica do Ateroembolismo?

Answer 12

• Rim: Insuficiência renal
• Pele: Livedo reticular
• Extremidades: Síndrome do dedo azul
• Retina: Placas de Hollenhorst (PATOGNOMÔNICO)
• Eosinofilia/ Eosinofilúria
• ↓Complemento

Question 13

Em pacientes com estenose unilateral significativa da artéria renal, com hipertensão renovascular, além da própria hipertensão, espera-se:

Answer 13

• Hipocalemia
• Alcalose Metabólica
• Função Renal Preservada (A função renal se compromete em situação de Estenose Bilateral ou Estenose de Rim Único)