Glomerulopatias Flashcards
Quais as principais características clínicas da Síndrome Nefrítica?
Oligúria + Hipertensão (Volume Dependente) + Edema (Pressórico) + Hematúria Dismórfica (presença de Cilindros Hemáticos)
Qual a principal causa de Síndrome Nefrítica?
Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica
Qual o agente etiológico mais comum na GNPE?
Streptococcus Pyogenes (Streptococo beta-hemolítico do grupo A)
Como é feito o diagnóstico de GNPE?
- Faringite/ Piodermite recente? (Período de incubação compatível?)»_space; Infecção de Garganta (>1sem) e Infecção de Pele (>2sem)
- A infecção é realmente estreptocócica?
- ASLO
- SENSÍVEL para GNPE
- ESPECÍFICO para FARINGOAMIGDALITE
- Anti-DNAse B
- específico para PIODERMITE
- ASLO
- Houve queda transitória do C3? (via alternativa)
- Até 8 semanas!
Qual o sinal patognomônico da GNPE?
Depósito subEPITELIAL (Gibas “humps”) à Microscopia Eletrônica
Qual a conduta terapêutica na GNPE?
- Oligúria = Restrição Hidrossalina
- HAS/ Edema
- Furosemida (diuréticos)
- Vasodilatadores Diretos (hidralazina)
- Diálise se necessário…
- ATB! (evitar transmissão = medida epidemiológica)
- Penicilina G Benzatina dose única (alternativa: Amoxicilina/ Penicilina V Oral)
Quando biopsiar o rim na suspeita de GNPE?
→ Na dúvida diagnóstica! (GNPE tem PADRÃO PROLIFERATIVO DIFUSO - GNDA inespecífica)
- Oligúria > 7d
- Anúria/ IR acelerada
- Hipocomplementemia > 8 sem (ou normal)
- Proteinúria Nefrótica
- Hematúria macroscópica/ HAS > 4 sem (SBP)
- Evidência de Doença Sistêmica
Qual a glomerulopatia primária mais comum no mundo?
Nefropatia por IgA (Doença de Berger)
Qual o diferencial da Doença de Berger quando comparado à GNPE?
sem período de incubação compatível; NORMOCOMPLEMENTEMIA
Quais as apresentações clínicas da Doença de Berger?
- Hematúria macroscópica recorrente (50%)
- Após fatores precipitantes (ex: infecção, exercício físico, estresse…)
- Hematúria microscópica persistente (40%) = pior prognóstico
- Síndrome Nefrítica
Qual o diagnóstico de certeza da Doença de Berger?
BIÓPSIA (depósito de IgA no mesângio)
Qual a conduta terapêutica na Doença de Berger?
- acompanhamento
- IECA/ BRA (nefroprotetor)
- Corticoide (se for de pior prognóstico)
Quais os fatores de pior prognóstico para portadores de Doença de Berger?
- Idade avançada
- Sexo Masculino
- Hematúria microscópica
- ↑ proteinúria (>1g/d) , HAS, creatinina > 1,5 (corticoide!)
Qual a doença sistêmica que cursa com Nefropatia por IgA?
Púrpura de Henoch-Scholein
Como se caracteriza clinicamente o Mal de Alport?
Hematúria + surdez + anormalidades oftalmológicas + DRC
Como se caracterizam as etiologias de GNRP?
- anti-MBG (10%) → Doença de Goodpasture (Síndrome Pulmão-Rim)
- Imunocomplexos (45%) → GNPE, Berger, LES
- Pauci-Imune (45%) → vasculites ANCA-positivo (Anticorpo Anticitoplasma de Neutrófilo) = Wegener, Poliangeíte Microscópica
Quais etiologias de Síndrome Nefrítica costumam cursar com Hipocomplementemia?
- GNPE
- LES
- Infecciosa Não-GNPE
Quais etiologias de Síndrome Nefrítica costumam cursar com Normocomplementemia?
- IgA
- Goodpasture
- Vasculites
Como é diagnosticada a Síndrome de Goodpasture?
- anti-MB
- Biópsia renal: IF Linear (membrana basal!)
Como se caracteriza a Síndrome de Goodpasture?
Rara doença imune que desencadeia Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva e Hemorragia Pulmonar, podendo ser precipitada por:
- Exposição a solventes orgânicos ou hidrocarbonetos
- Cigarros
- Infecção pulmonar (por exemplo, influenza A2)
- Inalação de cocaína
- Exposição a poeiras metálicas
- Terapia de depleção de linfócitos, como o alemtuzumab
- Litotripsia extracorpórea