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NEFROLOGIA > Glomerulopatias > Flashcards

Glomerulopatias Flashcards

1
Q

Quais as principais características clínicas da Síndrome Nefrítica?

A

Oligúria + Hipertensão (Volume Dependente) + Edema (Pressórico) + Hematúria Dismórfica (presença de Cilindros Hemáticos)

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2
Q

Qual a principal causa de Síndrome Nefrítica?

A

Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica

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3
Q

Qual o agente etiológico mais comum na GNPE?

A

Streptococcus Pyogenes (Streptococo beta-hemolítico do grupo A)

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4
Q

Como é feito o diagnóstico de GNPE?

A
  • Faringite/ Piodermite recente? (Período de incubação compatível?)&raquo_space; Infecção de Garganta (>1sem) e Infecção de Pele (>2sem)
  • A infecção é realmente estreptocócica?
    • ASLO
        • SENSÍVEL para GNPE
        • ESPECÍFICO para FARINGOAMIGDALITE
    • Anti-DNAse B
        • específico para PIODERMITE
  • Houve queda transitória do C3? (via alternativa)
    • Até 8 semanas!
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5
Q

Qual o sinal patognomônico da GNPE?

A

Depósito subEPITELIAL (Gibas “humps”) à Microscopia Eletrônica

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6
Q

Qual a conduta terapêutica na GNPE?

A
  • Oligúria = Restrição Hidrossalina
  • HAS/ Edema
    • Furosemida (diuréticos)
    • Vasodilatadores Diretos (hidralazina)
  • Diálise se necessário…
  • ATB! (evitar transmissão = medida epidemiológica)
    • Penicilina G Benzatina dose única (alternativa: Amoxicilina/ Penicilina V Oral)
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7
Q

Quando biopsiar o rim na suspeita de GNPE?

A

→ Na dúvida diagnóstica! (GNPE tem PADRÃO PROLIFERATIVO DIFUSO - GNDA inespecífica)

  • Oligúria > 7d
  • Anúria/ IR acelerada
  • Hipocomplementemia > 8 sem (ou normal)
  • Proteinúria Nefrótica
  • Hematúria macroscópica/ HAS > 4 sem (SBP)
  • Evidência de Doença Sistêmica
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8
Q

Qual a glomerulopatia primária mais comum no mundo?

A

Nefropatia por IgA (Doença de Berger)

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9
Q

Qual o diferencial da Doença de Berger quando comparado à GNPE?

A

sem período de incubação compatível; NORMOCOMPLEMENTEMIA

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10
Q

Quais as apresentações clínicas da Doença de Berger?

A
  • Hematúria macroscópica recorrente (50%)
    • Após fatores precipitantes (ex: infecção, exercício físico, estresse…)
  • Hematúria microscópica persistente (40%) = pior prognóstico
  • Síndrome Nefrítica
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11
Q

Qual o diagnóstico de certeza da Doença de Berger?

A

BIÓPSIA (depósito de IgA no mesângio)

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12
Q

Qual a conduta terapêutica na Doença de Berger?

A
  • acompanhamento
  • IECA/ BRA (nefroprotetor)
  • Corticoide (se for de pior prognóstico)
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13
Q

Quais os fatores de pior prognóstico para portadores de Doença de Berger?

A
  • Idade avançada
  • Sexo Masculino
  • Hematúria microscópica
  • ↑ proteinúria (>1g/d) , HAS, creatinina > 1,5 (corticoide!)
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14
Q

Qual a doença sistêmica que cursa com Nefropatia por IgA?

A

Púrpura de Henoch-Scholein

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15
Q

Como se caracteriza clinicamente o Mal de Alport?

A

Hematúria + surdez + anormalidades oftalmológicas + DRC

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16
Q

Como se caracterizam as etiologias de GNRP?

A
  • anti-MBG (10%) → Doença de Goodpasture (Síndrome Pulmão-Rim)
  • Imunocomplexos (45%) → GNPE, Berger, LES
  • Pauci-Imune (45%) → vasculites ANCA-positivo (Anticorpo Anticitoplasma de Neutrófilo) = Wegener, Poliangeíte Microscópica
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17
Q

Quais etiologias de Síndrome Nefrítica costumam cursar com Hipocomplementemia?

A
  • GNPE
  • LES
  • Infecciosa Não-GNPE
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18
Q

Quais etiologias de Síndrome Nefrítica costumam cursar com Normocomplementemia?

A
  • IgA
  • Goodpasture
  • Vasculites
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19
Q

Como é diagnosticada a Síndrome de Goodpasture?

A
  • anti-MB

- Biópsia renal: IF Linear (membrana basal!)

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20
Q

Como se caracteriza a Síndrome de Goodpasture?

A

Rara doença imune que desencadeia Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva e Hemorragia Pulmonar, podendo ser precipitada por:

  • Exposição a solventes orgânicos ou hidrocarbonetos
  • Cigarros
  • Infecção pulmonar (por exemplo, influenza A2)
  • Inalação de cocaína
  • Exposição a poeiras metálicas
  • Terapia de depleção de linfócitos, como o alemtuzumab
  • Litotripsia extracorpórea
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21
Q

Qual a conduta terapêutica na Síndrome de Goodpasture?

A
  • Plasmaférese → limpar anticorpos circulantes

- Corticoide + Imunossupressor → Nefro grave!!

22
Q

Qual o principal fator que predispõe ocorrência de Trombose Glomerular (Síndrome Hemolítico-Urêmica)?

A

Infecção (normalmente intestinal - E. Coli O157:H7)

- População mais comum: Lactente (<2 anos)

23
Q

Qual a tríade da Síndrome Hemolítico-Urêmica?

A
  • Anemia hemolítica (microangiopatia) = Hemácias são destruídas pela rede de fibrina
  • Insuficiência renal = trombo no glomérulo > para de filtrar
  • Plaquetopenia = consumo plaquetário
24
Q

Como se caracteriza a Síndrome Nefrótica?

A
  • Proteinúria Maior (3,5g/24h ou 50mg/kg/24h em crianças)
  • Hipoalbuminemia sérica (<2,5g/dl)
  • Edema por diminuição da pressão oncótica
  • Hiperlipidemia/ Lipidúria/ Cilindros Graxos
25
Q

Além da Hipoalbuminemia, quais outras proteínas podem se encontrar diminuídas na Síndrome Nefrótica?

A
  • Antitrombina III → hipercoagulabilidade; resistente à ação da heparina (usar maior dose!)
  • Imunoglobulinas → + infecções (pneumococo)
  • Transferrina → anemia ferropriva refratária ao sulfato ferroso
26
Q

Quais as principais complicações da Síndrome Nefrótica?

A
  • Trombose de Veia Renal
  • Infecção (PBE = Pneumococo)
  • Aterogênese acelerada
27
Q

Quais os tipos de Síndrome Nefrótica em que mais ocorre a Trombose de Veia Renal?

A
  • MEMBRANOSA
  • GN MESANGIOCAPILAR
  • AMILOIDOSE
28
Q

Quais os sintomas de Trombose de Veia Renal secundária à Síndrome Nefrótica?

A
  • dor lombar; hematúria; piora da proteinúria

- Masculino: à esquerda → varicocele

29
Q

Qual o tipo de Sìndrome Nefrótica mais comum na população pediátrica?

A

Glomerulopatia por Lesão Mínima

30
Q

Qual o tipo de Síndrome Nefrótica que cursa com Hipocomplementemia?

A

Glomerulopatia Membranoproliferativa (Mesangiocapilar)

31
Q

Qual a principal complicação da Glomerulopatia por Lesão Mínima?

A

Peritonite Bacteriana Espontânea causada por Streptococcus Pneumoniae

32
Q

Qual a conduta terapêutica da Glomerulopatia por Lesão Mínima?

A

Corticoterapia

33
Q

Qual o tipo de Síndrome Nefrótica que melhor responde à Corticoterapia?

A

Glomerulopatia por Lesão Mínima

34
Q

Que doença comumente se associa à Glomerulopatia por Lesão Mínima?

A

Doença de Hodgkin

35
Q

Que fármaco pode precipitar a ocorrência de Glomerulopatia por Lesão Mínima?

A

AINES

36
Q

Qual a causa de Síndrome Nefrótica Primária mais comum em adultos?

A

Glomeruloesclerose Segmentar e Focal

37
Q

Qual a conduta terapêutica na GESF (Glomeruloesclerose Segmentar e Focal)?

A

IECA ou BRA

38
Q

Qual a conduta terapêutica na GESF (Glomeruloesclerose Segmentar e Focal)?

A

IECA ou BRA

Tentar corticoterapia

39
Q

Quais condições podem precipitar a Glomerulopatia Membranosa?

A
  • Neoplasia
  • LES
  • Hepatite B
40
Q

Quais medicamentos podem precipitar a Glomerulopatia Membranosa?

A
  • Captopril
  • Sais de Ouro (Aurotiomalato)
  • D-Penicilamina
41
Q

Qual a conduta terapêutica na Glomerulopatia Membranosa?

A
  • IECA (evitando Captopril) ou BRA
  • Tentar corticoterapia
  • Profilaxia antitrombótica
42
Q

Qual o diferencial da Glomerulopatia Membranoproliferativa em relação à GNPE?

A

proteinúria nefrótica e diminuição do complemento > 8 semanas

43
Q

Qual o sinal sugestivo à Microscopia Óptica da Glomerulopatia Membranoproliferativa?

A

aspecto de duplo contorno (por expansão mensangial)

44
Q

Quais condições costumam se associar à Glomerulopatia Membranoproliferativa?

A
  • Hepatite C

- Crioglobulinemia

45
Q

Qual a conduta terapêutica na Glomerulopatia Membranoproliferativa?

A
  • IECA ou BRA

- Tentar corticoterapia

46
Q

Quais as fases de evolução da Nefropatia Diabética?

A
  1. Hiperfluxo Glomerular&raquo_space; AUMENTO DO TAMANHO DOS RINS
  2. Microalbuminúria&raquo_space; INÍCIO DO DANO RENAL
  3. Proteinúria&raquo_space; IRREVERSÍVEL
  4. Aumento da Creatinina&raquo_space; INSUFICIÊNCIA RENAL
47
Q

Que conduta pode ser feita visando reverter a fase de Hiperfluxo Glomerular na Nefropatia Diabética?

A

Controle Glicêmico

48
Q

Que conduta pode ser feita visando reverter a fase de Microalbuminúria na Nefropatia Diabética?

A

IECA ou BRA

49
Q

Quando rastrear a Nefropatia Diabética e com que frequência?

A
  • DM1 → 5 anos após diagnóstico
  • DM2 → Agora!
    Rastreio ANUAL
50
Q

Como é feito o diagnóstico de Amiloidose?

A

Biópsia com coloração VERMELHO DO CONGO

51
Q

Qual a conduta terapêutica na Nefroesclerose Hipertensiva Maligna?

A
  • Reduzir PA até 25% nas primeiras 2-6 horas

- Reduzir para alvo em 2-3 meses

52
Q

Qual o quadro clínico na Nefroesclerose Hipertensiva Maligna?

A
  • IRA
  • Proteinúria
  • Hematúria
  • Retinopatia (graus III e IV)
  • HAS grave e rapidamente progressiva (> 180x120mmHg)

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