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NEFROLOGIA > Insuficiência Renal > Flashcards

Insuficiência Renal Flashcards

1
Q

Quais as principais manifestações clínicas da Síndrome Urêmica?

A
  • pericardite
  • encefalopatia
  • disfunção plaquetária (tendência à sangramento)
  • manifestação GI (dor abdominal, vômitos)
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2
Q

Quais as alterações hidroeletrolíticas e ácido-básicas precipitadas pela Uremia?

A
  • hipervolemia (edema, congestão, hipertensão)
  • ↑: H+ (acidose); K+; fosfato
  • ↓: Ca; Na
  • Osmolaridade Urinária alta!
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Q

Quais as alterações endócrinas decorrentes da DRC?

A
  • ↓ eritropoetina = anemia da doença renal

- ↓ vit. D (calcitriol) = doença óssea

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4
Q

Quais as principais causas de aumento na Ureia Sérica?

A
  • Insuficiência Renal
  • Hipovolemia
  • Sangramento Digestivo
  • Estados Hipercatabólicos
  • Corticoesteroides/ Tetraciclinas
  • Dieta Hiperproteica
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5
Q

Como se define a IRA?

A

↑ Creatinina ≥ 0.3 mg/dL (em 48h) OU
↑ Creatinina ≥ 50% (em 7 dias) OU
↓ Diurese < 0.5ml/kg/h (em 6h)

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6
Q

Qual a causa mais comum de IRA?

A

Pré-Renal (55%), decorrente de HIPOPERFUSÃO RENAL

hipovolemia, choque

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7
Q

Qual a definição do Estágio I de acordo com a classificação de KDIGO de IRA?

A

↑ Creatinina ≥ 0.3 mg/dL ou 1.5-1.9x a Cr Basal ou ↓ Diurese < 0.5ml/kg/h (em 6-12h)

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8
Q

Qual a definição do Estágio II de acordo com a classificação de KDIGO de IRA?

A

↑ 2-2.9x a Cr Basal ou ↓ Diurese < 0.5ml/kg/h (em >12h)

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9
Q

Qual a definição do Estágio III de acordo com a classificação de KDIGO de IRA?

A

↑ Creatinina 3x a Cr Basal ou Cr ≥ 4mg/dL (com aumento agudo ≥ 0.5 mg/dL) ou ↓ Diurese < 0.3ml/kg/h (em 24h) ou anúria em 12h ou Início da Terapia de Substituição Renal ou Queda na TFG estimada para <35ml/min/1.73m2 para MENORES DE 18 ANOS

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10
Q

Quais as indicações de diálise de urgência?

A
  • Refratariedade de:
    • Hipervolemia
    • Hipercalemia
    • Acidose
  • Caso grave (uremia franca):
    • Encefalopatia
    • Pericardite
    • Hemorragia
  • Intoxicação Exógena
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11
Q

Como se define a DRC?

A

↓ Filtração: TFG < 60 ml/min OU
Lesão Renal: albuminúria ≥ 30mg por dia ou por grama de creatinina** (OU biópsia renal - pouco usado)
POR MAIS DE 3 MESES!

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12
Q

Qual a principal causa de DRC no Brasil?

A

HAS

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13
Q

Qual a principal causa de DRC no mundo?

A

Diabetes

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14
Q

Quais condições determinam o aumento fisiológico da creatinina sérica basal de um indivíduo?

A
  • Jovem
  • Raça Negra
  • Grande Massa Muscular
  • Grande Ingesta de Carne
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15
Q

Quais condições determinam a redução fisiológica da creatinina sérica basal de um indivíduo?

A
  • Idoso
  • Hispânicos ou Asiáticos
  • Amputado (principalmente de Membro Inferior)
  • Doença Crônica (desnutridos, estados inflamatórios e crônicos)
  • Vegetarianos
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16
Q

Como é a fórmula Cockcroft-Gault para definição da Taxa de Filtração Glomerular?

A

(140-idade) x peso/ 72 x creatinina (x 0.85 se mulher)

17
Q

Qual o ponto de corte para diminuição do tamanho do rim?

A

≤ 8.5 cm

18
Q

Como se definem os estágios G1 e G2 da DRC de acordo com a TFG e qual a conduta terapêutica no caso?

A

G1: TFG ≥90
G2: TFG ≥60
- Evitar progressão: IECA ou BRA (há apenas albuminúria)

19
Q

Como se definem os estágios G3a e G3b da DRC de acordo com a TFG e qual a conduta terapêutica no caso?

A

G3a: TFG ≥45
G3b: TFG ≥30
- Tratar complicações (anemia, doença óssea)

20
Q

Como se definem os estágios G4 e G5 da DRC de acordo com a TFG e qual a conduta terapêutica no caso?

A

G4: TFG ≥15 (preparar diálise; transplante)

G35 TFG < 15 (diálise; transplante)

21
Q

Como se definem os estágios A1, A2 e A3 da DRC de acordo com a albuminúria?

A

A1: <30
A2: 30-300
A3: >300

22
Q

Quais as condições de DRC em que o rim costuma se encontrar de tamanho normal ou aumentado?

A 
A → Amiloidose
P → Policístico
A → Anemia Falciforme
D → Diabetes
E → Esclerodermia
I → Infecção por HIV
O → Obstrução
23
Q

Como se trata a anemia da DRC?

A
  • Reposição de eritropoetina (Alvo: Hb 10-12g/dL)

- Manter ferritina ≥200 e saturação de transferrina ≥20% → Ferro!

24
Q

Quais os valores de referência para o Fosfato e o PTH?

A 
Fosfato = 2.5 - 4.5 mg/dL
PTH = 10 - 60 pg/dL
25
Q

O que caracteriza a Osteíte Fibrosa da DRC?

A
  • Hiperparatireoidismo secundário
  • Alto turn-over (renovação)
    ↑ Fosfato (consome Cálcio); ↓Vit.D (↓absorção de Cálcio) = ↓ Cálcio = ↑PTH
26
Q

Quais as alterações radiológicas da Osteíte Fibrosa da DRC?

A
  • Reabsorção subperiosteal das falanges (+ precoce)
  • Crânio em sal e pimenta
  • Coluna em Rugger-Jersey (aspecto listrado)
  • Tumor marrom (osteoclastoma)
27
Q

Qual a hipótese diagnóstica e conduta quando a DRC cursa com Hipercalemia?

A

Hiperparatireoidismo Terciário (Conduta: Cirurgia! - Paratireoidectomia)

28
Q

Qual a conduta terapêutica na Osteíte Fibrosa da DRC?

A
  1. Restringir Fósforo na dieta (800-1000mg/dia)
  2. Quelante de Fósforo = sevelamer; carbonato de cálcio
  3. Vit. D = calcitriol/ paricalcitol
  4. Calcimimético = cinacalcete
29
Q

O que caracteriza a Doença Óssea Adinâmica da DRC?

A
  • Baixo turn-over, ↓PTH e ↑Ca
30
Q

Como é feita a Imunossupressão para o Transplante Renal?

A

Corticoide + Inibidor de Calcineurina (tacrolimus ou ciclosporina) + Antiproliferativo (micofenolato ou azatioprina)

31
Q

Qual o sinal mais precoce de DRC?

A

Noctúria.

Justifica-se pela redução da função de reabsorção tubular de água, o que aumenta no momento inicial o débito urinário.

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